Bolivia, Tendencia,Vanidoso,Vanidad,Fechas,Waw,Wow,Tendencias,Oportunidad,Estreno,Estrenos,Estrenal, Supervisión,Supervisiones,Supervisor,Encantador,Ordenes,órden,Estreptococo del Grupo Viridans,Streptococcus viridans,Patrocinador,Spot,Spop

1. ANALISIS DEL FUNCIONAMIENTO ADMINISTRATIVO
HOSPITAL “CESAR CARVALHO”
I.- INTRODUCCION
Dimensión tecnológica: esta debe ser vista como un proceso de innovación
constante en la cual los nuevos equipos sean accesibles a la práctica medica por lo
cual es necesario que la dirección del hospital preste atención continua para evitar
que los equipos, prácticas y métodos de acción se vuelvan obsoletos. La
experiencia ha demostrado que la tecnología médica es compensatoria. Pues ha
proporcionado diagnósticos más rápidos y precisos además de tratamientos
especializados, en la cuestión económica ha generado una disminución en los
costos directos e indirectos de la salud pues reduce el tiempo de internamiento
hospitalario.
Dimensión física: la obtención de nueva tecnología exige muchas veces el cambio
del espacio físico, la mayoría de las veces son hospitales que fueron construidos
hace mucho tiempo y al introducir equipos nuevos se tiene la dificultad de tener que
realizar modificaciones a la estructura ya existente, la modernización física es
imprescindible para poder realizar la innovación tecnológica. El hospital moderno
necesita de dependencias flexibles y apropiadas con las nuevas tecnologías y
conceptos de administración y atención medico-hospitalaria, es preciso que el
espacio pueda ser modificado con facilidad para que la adquisición de equipos sea
más viable.
Dimensión humana y gerencial: las estructuras y métodos poco actualizados
hacen que los gerentes hagan un esfuerzo en busca de mejorar los resultados en el
sistema administrativo de los hospitales los cuales son muy deficientes pero el
todavía bajo nivel de inversión en la administración genera frustraciones lo que los
desalienta e inicia un ciclo de ineficiencia como producto de la frustración lo que
genera que se pierdan oportunidades de desarrollo personal y profesional, en el
punto de vista gerencial la modernización es el desarrollo de un nuevo modelo de
gestión medico-hospitalaria que apoyado con tecnologías avanzadas será mas
eficiente y satisfacer a los usuarios, por lo cual es necesario una capacitación
gerencial para adquirir conocimientos sobre alternativas gerenciales modernas que
equivalen a la tecnología medico/hospitalaria que se esta utilizando.
ORGANIZACION DEL HOSPITAL.
NIVELES
DE
PODER

2.  CUERPO CLINICO: INTERNACION
AMBULATORIO
DIAGNOSTICO - LAB, R-X, E.C.G.
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS
(FISIOTERAPIA, SANGRE, ETC.)
AUTITORIA
 ENFERMERÍA
 NUTRICION
 SERVICIO SOCIAL
 FARMACIA
 REGISTRO MEDICO
 ODONTOLOGIA
 ADMINISTRACIÓN: INFORMACIÓN / COMINICACION
MANTENIMIENTO
LIMPIEZA
LAVANDERIA
PERSONAL
RELACIONES PÚBLICAS
SERVICIO DE VOLUNTARIAS
CONTROL DE COSTOS
MATERIALES / SUMINISTROS
COMPRAS / INVENTARIOS
TRANSPORTE
II.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
A manera de observación inicial cabe señalar que nos ubica en un país de habla portuguesa,

3. lugar donde tienen sus propias leyes, normas y reglamentos referentes a salud, a nivel nacional
y Normas ó Reglamentos con los cuales los diferentes establecimientos de salud y otras
instituciones deberán regirse para realizar un buen desempeño de funciones laborales.
Con referencia a nuestro país (BOLIVIA), cada institución de salud, judicial, militar, etc. cuenta
con un Manual de Funciones, en el cual menciona las funciones que deberá realizar cada
funcionario Público, el cual cuenta con Deberes y obligaciones a cumplir en caso de
incumplimiento existen sanciones, por encima de estas normas existe una la Ley N° 1178
SAFCO, mediante la cual se puede realizar sanciones en caso de ser serias las faltas y otras .
También cabe señalar que estas Leyes, Decretos Supremos, Resoluciones Ministeriales, y
Manuales de Funciones se llegan a quebrantar y cuando uno pide justicia ante los atropellos
que a uno u otro Funcionario Público llegan a ser violados sus derechos, los representantes de
la justicia se llegan a parcializar, debido esto a influencias en altas esferas ya sea nacionales o
departamentales, en perjuicio de los afectados.
Si tomamos como ejemplo el de la Jefa de Enfermeras que se da el privilegio de llegar a
realizar contrataciones de personal, por encima del Administrador, realizando con estos actos
una usurpación de funciones. En Bolivia el personal de Enfermería esta sujeto a una MISION
que es dada por la institución contratante, como el caso del SEDES que tienen un manual de
funciones, donde especifican nuestras funciones y atribuciones de cada funcionario de acuerdo
al cargo que desempeña en la institución, la VISION es de que cada funcionario tiene por
objetivo en su fuente de trabajo de realizar lo señalado.
El Dr. A. Da Silva, el nuevo Administrador del Hospital, tomando en cuenta de que él era
Abogado y Comerciante, se constituía este en la persona indicada para este cargo tal vez no
para cumplir una meta del cien por cien, pero el conocimiento que tenía sobre aspectos legales,
hacían de que debía ponerse en práctica las Normas vigentes para el buen desempeño laboral
y en caso de no cumplirlas aplicar las sanciones respectivas, haciendo de esto “donde empieza
el deber termina la amistad”; al ser comerciante la visión que él debería aplicar era empresarial,
pero no sucedió ni uno ni otro, a continuación se detallará los diversos errores que cometió
durante su administración.

4. Para esto se señalaran por áreas, especificando cuales fueron clasificadas dentro de cada área
a sí tenemos a::
RECURSOS HUMANOS.-
Sin que exista el requerimiento de personal para su contratación, la Jefa de Enfermeras tiene la
libertad de realizar estas contrataciones, pese a que el establecimiento de salud tiene
problemas económicos (8, 16, 18, 19)

5. ADMINISTRADOR.-
Con la actitud paternalista que procede, más aún al ser abogado, que todo se ampara en las
leyes que rigen a nuestro territorio nacional “dejo hacer y dejo pasar”, todo se debe hacer en la
justa medida, sin llegar a excederse (1, 2, 3, 4, 5, 9, 11, 29, 30, 31, 32, 33).
PERSONAL DE SALUD.-
Para que no exista una buena labor por parte de todos los integrantes del mencionado
nosocomio, es de que partiendo desde el Director, que se constituye en el primer responsable,
hasta el último integrante de este establecimiento de salud que lo constituye el Portero (a); no
se rigieron al Manual de Funciones, instrumento legal que hace de que cada uno realice su
trabajo, sin llegar a extralimitarse ó usurpando funciones que no le competen así se tiene:
Personal Médico (10, 15, 20, 26, 28)
Farmacia (21)
Enfermería (22, 23)
FINANCIEROS.-
Con los grandes problemas financieros que atraviesan hace que se tome medidas
desesperadas como el de recurrir a instituciones bancarias, que son una solución para ese
instante, pero para lamentaciones desde el minuto en que fue desembolsado hasta la
cancelación respectiva de toda la deuda, al no ser rentable esta actividad desde ya esto irá en
contra de los intereses del Hospital (12, 13, 14, 17),
SERVICIOS.-
En esta área corresponde al personal de apoyo quienes también cuentan con problemas de
diversa índole, posiblemente con poco conocimiento a cerca de la labor que debe desempeñar,
se debió haber informado sobre sus funciones y atribuciones como ser:

6. Limpieza (7, 27)
Chofer (24)
Portero (8)
Lavandería (6, 25)
Otros (24)
En el Reglamento de la Responsabilidad por la Función Pública, que la señala el Decreto
Supremo N° 23318-A que señala lo siguiente en:
CAPITULO II
TERMINOLOGIA
Artículo 3.- (Responsabilidad) I. El Servidor Público tiene el deber de desempeñar
Sus funciones con eficacia, economía, eficiencia, transparencia y licitud. Su
cumplimiento genera responsabilidades jurídicas.
II. Los servidos Públicos responderán en el ejercicio de sus funciones:
a. Todos antes sus superiores jerárquicos hasta el máximo ejecutivo, por conducto
regular.
b. Los máximos ejecutivos ante los titulares de las entidades que ejercen tuición
hasta la cabeza de sector, en secuencia jerárquica.
c. Los titulares de estas, según ley, ante el Poder Legislativo, los Concejos
Municipales ó la máxima representación universitaria.
d. Todos ellos ante la sociedad.
III.- ESTABLECER LAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS.-
Las 33 observaciones con las que cuenta el Hospital “”Cesar Carvalho”, (ver anexo), se
agruparan en 16 grupos para su respectivo Análisis Estructural del Problema (Matriz de
Impacto Cruzado), mediante este método se podrá identificar los principales problemas
prioritarios a resolver, para poder desarrollar una buena administración de esa institución.
Con la aplicación de este método se obtendrá identificado cada problema en las cuatro zonas
de la Matriz de Análisis Estructural, le de mayor priorización los problemas de la Zona de Poder,
que se constituye la de mayor importancia y urgen soluciones inmediatas, en la Zona de

7. Conflictos se constituyen en problemas secundarios generan problemas y dependen de otros,
en la Zona de Problemas Autónomos son los que no causan problemas tampoco dependen de
otros, y por último la Zona de Salida que son las causadas por origen de otros.
1. Falta de control de situación financiera.
2. El horario del Administrador es inadecuado.
3. Personal antiguo antecede ambiciones personales.
4. Falta de asignación de funciones.
5. Personal insatisfecho por remuneración salarial.
6. No existe Manual de Funciones.
7. Escala Jerárquica no existe.
8. Compra de medicamentos e insumos sin verificar.
9. Falta de capacitación del personal en manejo de equipo.
10. Falta de actualización a todo nivel.
11. Deficiente coordinación entre responsables.
12. No existe evaluación del desempeño profesional.
13. Excesiva cantidad de personal en el Hospital.
14. Personal no cumple con sus funciones
15. Inadecuada distribución de ambientes (Infraestructura).
16. Baja Médica dada por personal no autorizada.
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 Punt.
V1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 6
V2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
V3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4
V4 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 7
V5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
V6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
V7 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4
V8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 3
V9 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
V10 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 5
V11 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
V12 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 5
V13 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 5
V14 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 7
V15 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
V16 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 4
ANALISIS ESTRUCTURAL DEL PROBLEMA
Deficiente coordinación entre responsables
No existe evaluación de desempeño profesional
Excesiva cantidad de personal en el Hospital
Personal no cumple con sus funciones
2 5 4 4,34 1 48 21 4 5 12 10 7 8
Inadecuada distribución de ambientes (Infraest.)
Baja Médica dada por personal no autorizado
DEPENDENCIA
P u n t o s
Escala Jerárquica no existe
Compra de medicamentos e insumos sin verificar
Falta capacitac. del personal en manejo de equip.
Falta de actualización a todo nivel
Personal antiguo antecede ambiciones personales
Falta de asignación de funciones
Personal insatisfecho por remuneración salarial
No existe Manual de Funciones
MOTRICIDAD
VARIABLES A CONSIDERAR
Falta de control de situación financiera.
Horario del Administrador es inadecuado

9. IV.- ALTERNATIVAS DE SOLUCION.-
De acuerdo a los problemas que atraviesa este nosocomio se llega a identificar en 16 grupos,
de los cuales al realizar el Análisis Estructural se llegó a priorizar en 4 y estas son:
1. Falta de control de la situación financiera.
2. Deficiente coordinación entre los responsables.
3. Excesiva cantidad de personal en el hospital.
4. Personal no cumple con sus funciones.
V.- ANALIZAR DE CADA ALTERNATIVA LOS PUNTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS.-
Al existir problemas interpersonales entre los funcionarios que trabajan dentro del Hospital, si
existe algunos de los funcionarios gozan de un cierto grado de amistad, simpatía, u otro, este
factor no deberá incidir para que los problemas que tienen entre ellos hacerlo personal, con
esta actitud uno se llega a parcializar en perjuicio de otros que tal vez son calificados como
elementos negativos hacia la institución.
A continuación describiremos los puntos positivos y negativos, mencionando a que se refieren y
su base legal respectiva, y son:
Puntos Positivos:
1. Se deberá contratar a un Auditor con carácter temporal, el mismo que realizará
el balance respectivo de las dos últimas gestiones, de esta manera se podrá
conocer el estado de cuentas que se tienen y tener una actual idea del estado
financiero por el que atraviesa. Para dar prioridades sobre compromisos
bancarios y a su vez sobre los salarios y otros, Mediante la auditoria interna se

10. podrá señalar las falencias con las que cuenta este Hospital (Ley SAFCO
artículos 14,15 y 16).
La Ley SAFCO menciona lo siguiente en:
CAPITULO I
FINALIDAD Y AMBITO DE APLICACIÓN
Artículo 1.-
b.- Disponer de información útil, oportuna y confiable asegurando la razonabilidad de
los informes y estados financieros.
2. Poner en vigencia el Manual de Funciones, para de esta manera exista la Escala
Jerárquica, Cumplan con sus funciones los trabajadores y si llegase a existir
alguna observación fuera del alcance de este manual, se deberá emitir una
Circular impartida por la Dirección y en coordinación de Administración para su
cumplimiento. Asi por ejemplo en el Reglamento de Administración de Personal
correspondiente a los Reglamentos de la Judicatura Agraria, señala en el artículo
7:
Artículo 7.- (Manual de Funciones)
Las atribuciones, funciones y responsabilidades de cada cargo, no
previstas en el Reglamento de Organización y Funciones, se
establecerán en el Manual de Funciones.
Al implantarse este Manual de Funciones, el Jefe de Personal no deberá obrar
con “paternalismo”, al dar curso con las Bajas Médicas dadas por personal no
autorizado, como se mencionó con anterioridad este problema se adecuará
dentro de nuestro país, esta baja médica deberá ser emitida por un Médico de la
Caja de Seguro Social, que este documento esta ratificado mediante la Ley del
trabajo, que el funcionario que cuente con este documento gozará por el tiempo
que así lo señale de esa baja.

11. También se mencionará el horario de trabajo por el cual todo el personal sin
excepción deberá cumplir en su área correspondiente; de igual manera se
establecerá funciones y atribuciones a cada funcionario, además de que llegará
a reportar a su inmediato superior en caso de existir alguna anormalidad y que
sea de importancia, a su vez también si el caso así lo requiere supervisará a otro
ú otros (Personal dependiente). Así por ejemplo en el Reglamento de
Administración de Personal de la Judicatura Agraria menciona en:
CONDICIONES DE TRABAJO
JORNADA DE TRABAJO
Artículo 45.- (Horario de Trabajo)
Los funcionarios de la Judicatura Agraria deberán presentarse en sus puestos de trabajo
En el horario fijado, comprendiendo la jornada de trabajo de horas 8:00 a 12:00 y de
14:30 a 18:00, de lunes a viernes.
En la Ley SAFCO menciona que:
CAPITULO V
RESPONSABILIDAD POR LA FUNCION PUBLICA
Artículo 28.- Todo servidor público responderá de los resultados emergentes del
desempeño de las funciones, deberes y atribuciones asignados a su cargo.
Se elaborará un Organigrama actualizado, para poder señalar de manera
objetiva quien es dependiente de quien y a quién ó quienes supervisará. Por
ejemplo en el caso cunado compran medicamentos sin verificar los mismos, es
de exclusiva responsabilidad del que cubre esa sección el realizarlo; de igual
manera el portero deberá controlar la entrada y salida de personas en horario de

12. trabajo, dejando la libre entrada entre Horas 12 a 14 p.m. y de 18 a 20 p.m.
(Horario de visitas).
Como existe una cantidad excesiva de personal, se deberá realizar de inmediato una
Evaluación en el desempeño profesional, para poder verificar de que personal se
deberá prescindir de sus servicios, todo esto en el marco legal, para evitar problemas
legales posteriores, para esto se necesitará contratar de un Abogado por un tiempo
determinado ó reemplazar al ya existente (Asesor Jurídico).
La Ley SAFCO menciona:
Artículo 9.- El Sistema de Administración de personal en procura de la eficiencia
en la función Pública determinará, los puestos de trabajo efectivamente necesarios,
los requisitos y mecanismos para proveerlos, implantará regimenes de evaluación
y retribución del trabajo, desarrollará las capacidades y actitudes de los servidores
y establecerá los procedimientos para el retiro de los mismos.
3. Implantar cursos de actualización en las diferentes secciones para el manejo de
equipos, de esta manera se evitará el deterioro del instrumental por un mal
manejo sobre los mismos, como también el mantenimiento de todo los equipos
de manera gradual y señalando prioridades sobre determinados equipos o
maquinarias. De esta manera cada Jefatura enviará ó designará al personal
apropiado para poder realizar los cursos referentes al manejo del instrumental,
que continuamente es reparado por errores humanos (Experimentando con
equipos). En el caso del ascensor se llegará a ser reparado siempre y cuando
sea necesario su uso, pero de ser así se limitará para el uso exclusivo del
personal autorizado y bajo situación especial para el mismo, para de esta
manera evitar el deterioro del mismo, ante el uso indiscriminado de él.
Puntos Negativos:

13. 1. Con relación al control financiero se tendrá una serie de problemas, por que el
personal que lo manejaba estaba habituado a realizarlo de esa manera y pondrá
una serie de obstáculos para evitar la auditoria que se lleve a cabo. También al
aplicar una escala de sueldos muchos se opondrán a la implantación del mismo,
pero la parte legal así lo señala.
2. Al implantar el Manual de Funciones en el cual señala de que existirá
coordinación entre responsables, a principio habrá dificultad poniendo como
justificativo de que así lo manejaban, como en cada sector existían las diferentes
jefaturas, pero tales no las llevaban bajo las atribuciones y obligaciones a las que
estarán sujetos, esto debido a intereses personales ó de grupo, las mismas
presentaran falencias durante los primeras semanas para luego poco a poco ir
adelante, para lograr una buena Gestión de Salud mediante un trabajo
responsable y de calidad.
Habituados a trabajar sin control alguno para el desempeño de sus funciones y aplicarlo esto
no será aceptado por la mayoría de los funcionarios, lo tomaran como una imposición de parte
del administrador.
VI.- PUNTO DE SOLUCION.-
De acuerdo a los problemas priorizados como solución se tiene los siguientes:
El personal de la institución, porque cada personal tendrán sus respectivas tareas propias para
cumplirlas y ponerlas en práctica, con relación ala excesiva cantidad de personal en el hospital
cada responsable verá la cantidad requerida, el resto se les ubicará en otros centros de salud
o directamente se destituirá de sus cargos esto con la previa evaluación de todos los
empleados, con la evaluación del desempeño profesional, se podrá conocer con los resultados
la capacidad de cada uno de ellos y de acuerdo a ello se reubicara al personal, además se
solicitará cursos de capacitación para poder fortalecer a los equipos de salud de dicha
institución, con relación a la situación financiera el control mas estricto es lo aconsejable, la
auditoria que se realice será beneficioso para tener conocimiento de la gravedad del caso de la

14. institución y esto deben tener conocimiento de todos los funcionarios por la etapa económica
por la que atraviesa este hospital que incluso esta en riesgo de perder el hospital de esta forma
se logrará sensibilizar y lograr que cada uno este comprometido en apoyar al administrador.
VII.- CONCLUSIONES.-
Aquí se exige el cumplimiento de más de 30 estándares mínimos obligatorios, relacionados con
el cumplimiento de normas de organización, infraestructura (planos aprobados, certificados de
servicios e instalaciones) y normas de atención médica como son los servicios de consultas,
quirófano, internación, laboratorios, Rayos X, y otros.
Este tipo de acreditación que realiza el Ministerio viene a verificar el cumplimiento tanto de las
normas que hacemos como un hospital, como las normas nacionales (Manual de Funciones y
otros) que hacen el Ministerio; y el cumplimiento de estas con el único objetivo de la atención al
paciente con calidad.
También figuran los relacionados con el área de apoyo y que agrupan a los servicios Médicos,
Enfermería, archivos, Administración, cocina (alimentación), lavandería, limpieza, portería y
chóferes, que todos ellos brinden una seguridad laboral, tanto a los funcionarios como a los
pacientes.
El Hospital “Cesar Carvalho” tiene todo los aspectos negativos, al no implantar normas,
proceder con paternalismo, los resultados ya se dan por negativos, se deberá realizar una
charla colectiva haciendo de que tomen conciencia de los actos que realizaron y llevan al
desastre su fuente de trabajo, tarde ó temprano puede que el Banco llegue a embargarlo, de
que todos los funcionarios, acaten sus funciones y atribuciones, en caso de incumplimiento
aplicar la Ley SAFCO, todo lo anteriormente citado fue siguiendo los intereses personales que
perseguían.