CLASE DE EPISTAXIS. 2018

1. Epistaxis
Presenta: Carlos Andrés Ramírez Martínez
Asesor: MMC. Vara
Otorrinolaringología

2. EXAMEN PARA MIP
• Definición de epistaxis
• Mencione como se divide a la epistaxis según su origen anatómico
• Mencione las dos causas más frecuentes de epistaxis
• Mencione al menos dos tipos taponamiento nasal
• Mencione dos fármacos capases de producir epistaxis

3. Objetivos de la clase
• Conocer la etiología de la epistaxis
• Identificar las causas mas frecuentes
• Conocer y aplicar técnicas de control de hemorragia nasal

4. Contenido:
• Etimología
• Noción
• Epidemiología
• Etiología
• Cuadro clínico
• Tratamiento
• Conclusión
• Bibliografía

5. Etimología
ἐπιστάζω ἐπίσταξις
FILOLOGÍA
Epistáxis
1.- hemorragia nasal
Real Academia Española. (2001). Diccionario de la lengua española (23.aed.). Consultado en http://dle.rae.es/?id=Xxq1Q5A

6. Herrera-Zapien, Tarsicio; Pimentel-Albares, Julio (2003) Etimologías grecolatínas del español. México: Porrua
ἐπίσταξις
Epistaxis
στάξις
Staxis
Epistaxis
Siglo V A.C.
1793

7. Noción
• “Hemorragia nasal.” (DRAE)
• “Es la hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o
nasofaringe” (GPC)
Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de Epistaxis, México: Secretaria de Salud; 2010

8. Epidemiología
• Tiene una distribución bimodal con mayor presencia en niños y
ancianos.
• 60% de la población la sufrirá una vez en su vida
• 6% requerirá atención medica
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9. Clasificación anatómica
Anterior
90-95%
Posterior
5-10%

10. Etiología
1.-Riniti
2.-Origen traumático
3.- Uso de medicamentos
4.-Nefropatía, cardiopatía
5.- Trastornos de la coagulación
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11. Diagnóstico
Historia clínica:
¿Desde cuando?
¿Qué lo presipita?
uso de gotas nasales, ácido acetil salicílico, anticoagulantes, oxigeno
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12. Pruebas diagnósticas
• La exploración con el material adecuado para localizar el sitio de
hemorragia posibilita la clasificación y establecer el manejo
especifico.
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13. Tratamiento
• Tapón con algodón nasal impregnado con vasoconstrictor local
(oximetazolina, fenilefrina 0.25%, nafazolina) logra detener el sagrado
en un 65 a 70%
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14. Tratamiento
Cauterización por medios eléctricos o químicos (nitrato de plata)
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15. Taponamiento nasal anterior
1.-Introducir formando pliegues que se asemejan a un acordeón
2.- Se empieza por el piso de las fosas nasales y se termina en el ático
3.-Porciones anteriores de las cámaras nasales, hasta las coanas (dos
puntas por fuera de las narinas)
4.-Suficientemente apretado para cohibir el sangrado
5.- vendaje compresivo.

16. Taponamiento posterior
• sonda Foley N° 14 ó 16 y, previa limpieza de la fosa nasal y anestésico
tópico, se introduce ésta por la fosa nasal sangrante hasta que llegue
a la rinofaringe, allí se infla con 8-12 cc y se tracciona hasta enclavarlo
en la coana.

17. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de Epistaxis, México: Secretaria de Salud; 2010

18. • La aplicación de un sellador de fibrina (Quixil) sustituye al
tamponamiento nasal
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19. Tratamiento quirúrgico
• Ligadura microscópica transnasal de la arteria efenopalatina 93%
• Ligadura de la carótida externa 93%
• Maxilar interna vía transnasal 91%
• Embolización percutánea de la arteria maxilar interna 88%
• Cauterización endoscópica 83%

20. Conclusión
• La epistaxis es en padecimiento que suele ser autolimitada en el 90%
de los casos, que afecta con mayor frecuencia a niños y anciano, se
divide en anterior y posterior según la anatomía y el control de la
hemorragia se puede dar en el primer nivel de atención con las
medidas adecuadas.

21. Bibliografia
• Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de Epistaxis,
México: Secretaria de Salud; 2010
• Herrera-Zapien, Tarsicio; Pimentel-Albares, Julio (2003) Etimologías
grecolatínas del español. México: Porrua
• Hernández M., Hernández C., Berget J. (2005) Cuad. Cir. 2005; 19: 54-
59

22. Feci quod potui meliora potentes faciant