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Milenka Mendoza Cedeño, Jorge Cañarte Alcívar; TEST DE ISHIHARA.
Catedra de Anatomía Ocular. Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
TEST DE ISHIHARA
1Mendoza Cedeño Milenka Deyanella. Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad
Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí – Ecuador
2Dr. Jorge Cañarte Alcívar. Catedrático de Anatomía Ocular. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Portoviejo – Manabí – Ecuador
Resumen. – el Dr. Shinoubu Ishihara de Japón, fue
una de las personas que diseñó este test,
introduciéndolas en el año de 1917. Cuya prueba
completa consta de 38 cartillas que constan de
puntos de colores mostrando un número
determinado o un camino. Siendo uno de los test
más conocidos y aplicados a nivel mundial. La
sensibilidad de las placas de Ishihara se encontró
que era del 97, 7 % al 98, 4% para el color rojo-
verde. (14) Las personas que sufran algún tipo de
daltonismo, sin embargo, no serán capaces de
reconocer estos números ni figuras, o bien verán
otras diferentes de acuerdo al tipo y grado de la
anomalía que padezcan.
Palabras claves. – Daltonismo, ceguera, Ishihara,
dicrómatas, monocromo.
Introducción.- Es el más utilizado para diagnóstico
y clasificación de discromatopsias (alteraciones en
la visión de colores, como el daltonismo) aunque
además es muy útil para otros procesos como
conocer el estado del nervio óptico y sus fibras en
patologías como el Graves-Basedow o compresión
nerviosa en tumores, etc. No permite distinguir
defectos del eje azul-amarillo, aunque en realidad
son muy raros; los principales son del eje rojo
verde: la protanopia (dalton) en la que, a grosso
modo, el espectro azul-verde se ve gris y tienen el
espectro rojo muy acortado (carecen del cono
rojo); y la deuteranopia (Nagel) donde el verde se
visualiza gris (carecen del cono verde). Si visualizas
17 o más números normales, es una exploración
normal. Si son menos de 13, es patológica. En la
mayoría de los casos de daltonismo, excepto en los
más leves, el paciente y las personas de su entorno
comienzan a detectar ciertas anormalidades
visuales durante el desempeño de las actividades
diarias, escolares, etc. Otras muchas veces los
individuos descubren por casualidad que padecen
este tipo de trastorno. El Test de Ishihara consiste
en láminas en las que aparecen puntos de colores
primarios dispuestos formando números o
formas, sobre un fondo de puntos de colores
similares, de modo que una persona con una
capacidad visual normal 40 podrá distinguirlos,
mientras que un daltónico no lo hace. Además de
estas pruebas, es recomendable realizar un
reconocimiento oftalmológico confirmativo para
asegurar el diagnostico. Consta de 38 cartas que
muestran un círculo con puntos de colores de
diversos tamaños. Los puntos forman un número
que es visible para las personas que no padecen
ningún defecto visual, pero aquellos con algún
grado de daltonismo ven números distintos o,
directamente, no son capaces de ver ningún
número. Aunque la prueba completa incluye 38
discos, con que el paciente observe unas cuantas

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cartas es suficiente para detectar la existencia de
un defecto visual.
En la mayoría de los casos la deficiencia de la visión
se puede clasificar en 2 tipos:
En la protanopia o dicromacia roja (1% de la
población masculina) el rango visible del espectro
es más corto en el extremo rojo comparando con
el del normal, y esa parte del espectro que aparece
azul-verde en el normal, en la protanopía se verá
como gris. La protonomalía consiste en una
percepción más débil del rojo y se produce como
consecuencia de una disminución en la capacidad
funcional de los protoconos.
En la deuteranopia, consiste en la carencia de
sensibilidad al color verde, denominada también
dicromacia verde, observándose el verde como
gris (afecta aproximadamente al 1,1% de la
población masculina). El color púrpura-rojo
también aparece como gris. Debido a la ubicación
del verde en el espectro, a la superposición de la
respuesta de los deutoconos (sensibles al verde) y
los protoconos (sensibles al rojo) y a la
superposición parcial de los tritaconos (sensibles
al azul), las personas que padecen deuteranopía
pueden percibir casi con total normalidad toda la
gama de espectro, si bien experimentarán
confusión entre los colores por separada. La
deuteranomolía (4,9% de la población masculina)
consistes en una percepción menos intensa del
color verde y se origina cuando los deutoconos
ven disminuida su capacidad funcional.
La tritanopía consiste en la carencia de
sensibilidad al color azul, denominada también
dicromacia azul. Se trata de una de las alteraciones
de la visión cromática menos frecuentes (afecta
aproximadamente al 0,001% de la población
masculina).
Alteraciones de la percepción cromática
Se trata de un trastorno en la visión cromática, es
decir de los colores (cromatopsia), y dentro de
estas discromatopsias el daltonismo es la forma
más frecuente. La persona que lo padece ve
perfectamente, pero tiene dificultad para ver un
color o una gama de éste. La visión normal de los
colores requiere de la existencia de los tres tipos
de conos, con la concentración adecuada de
pigmento en cada uno de ellos, así como una
retina con su estructura conservada. De esta
forma, el individuo con visión cromática normal es
capaz de diferenciar las mezclas coloreadas
originadas a partir de los tres colores primarios,
denominándose por tanto tricrómatas. Las
alteraciones en la visión cromática podemos
clasificarlas como defectos congénitos y defectos
adquiridos.
Otra anomalía congénita es la "tricomasia
anormal", en ellos uno de los tres tipos de conos
contiene pigmento que no funciona óptimamente,
siendo los restantes normales. Según el pigmento
afectado tenemos:
 Protanomalía: Debilidad para el ojo.
 Deuteranomalía: Debilidad para la visión
del verde.
 Tritanomlía: Debilidad para el azul-amarillo

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Los tricrómatas anormales son capaces de
distinguir los colores fuertemente saturados, pero
tienen dificultades para los colores de baja
saturación (pasteles) o de baja luminancia (colores
oscuros), o ambos. Como podemos observar, la
mayoría de las personas con transtornos en el 33
sentido cromático confunde el rojo y el verde. Por
esta razón, a veces se agrupan en una misma
categoría como "déficit rojo-verde". Todas las
alteraciones rojo-verde se heredan siguiendo un
patrón recesivo ligado al sexo. Por lo que los
hombres, casi exclusivamente, manifiestan la
alteración y las mujeres son portadoras. Así las
mujeres tienen una visión cromática normal, pero
el 50 % aproximadamente de sus hijos serían
anormales. Los desórdenes tritanopes se heredan
con carácter autosémico dominante, por tanto,
hombres y mujeres padecen el trastorno.
Daltonismo
Los objetos reflejan la luz de forma distinta
dependiendo de sus características físicas, como
su forma o composición, y cuando esta luz es
absorbida por pigmentos contenidos en las células
de la retina llamadas conos y bastones se inician
las sensaciones visuales La anomalía en la
percepción de los colores llamadas acromatopsia
parcial remite al concepto de daltonismo el cual es
un defecto genético que ocasiona dificultad para
distinguir los colores.
El grado de afectación es muy variado ya que va
desde la dificultad para distinguir cualquier color
hasta la dificultad para diferenciar algunos matices
del rojo y del verde. El término discromatopsia se
utiliza en medicina también para describir la
dificultad en la percepción de los colores, pero
tiene un significado más general. La
discromatopsia puede ser de origen genético, en
cuyo caso se denomina discromatopsia congénita
o daltonismo. También pueden producirse 34
discromatopsias que no son de origen genético y
se presentan en algunas enfermedades de la
retina o el nervio óptico. La deficiencia es
hereditaria y se transmite por un alelo recesivo
ligado al cromosoma X. Si un hombre hereda un
cromosoma X afectado será daltónico, mientras
que las mujeres que tienen dos cromosomas X,
serán daltónicos si ambos están afectados, si solo
lo está uno será portadora y podrá transmitirlo a
la descendencia. Los defectos protán y deután se
heredan como alteraciones ligadas al cromosoma
X, y por tanto al sexo, precisamente porque los
genes que codifican las opsinas de los
fotopigmentos L y M se encuentran en el
cromosoma X, y las alteraciones se heredan como
rasgos recesivos. Puesto que una mujer tiene dos
cromosomas X, es mucho menos probable que
manifieste la alteración. Se estima que un 8% de
varones y menos de un 1% de mujeres tienen
ciertas dificultad con la visión del color (en su
variante más frecuente, la anomalía rojo - verde).
Aunque no todos los daltónicos confunden las
mismas tonalidades, lo más frecuente es que

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tengan dificultades para distinguir entre el verde y
el rojo. En cambio, un daltónico puede apreciar
más matices del violeta que un sujeto con visión
normal. A diferencia de las alteraciones congénitas
de la visión del color, que afectan a los
fotopigmentos contenidos en los fotorreceptores,
las alteraciones adquiridas pueden ocurrir a
distintos niveles del procesamiento visual,
cabiendo distinguir entre las que se originan en las
estructura del medio ocular (previas a la 35
absorción de luz por los fotorreceptores), en la
retina, en las vías de conducción, y en el cerebro.
Tipos de Daltonismo
La disfunción más frecuente es, como acabamos
de indicar, la ceguera para el rojo o el verde. Ésta
se da en el 8% de los varones y el 1% de las
mujeres y afecta bien a los conos responsables del
rojo, bien a los del verde. Al faltar uno de estos
conos, las tonalidades de luz que le deberían
corresponder son captadas por el otro, de modo
que una persona con este defecto identifica los
dos colores como uno sólo. 36 Menos frecuente es
la ceguera para el azul, en la que faltan los conos
responsables de este color y el paciente no es
capaz de distinguir entre los tonos azules y los
amarillos. Estas alteraciones se conocen como
dicromatismos, pues el sujeto que las padece sólo
dispone de dos tipos de conos. Pero también
puede suceder que, presentándose los tres tipos
de receptores, alguno de ellos (frecuentemente
los del rojo o el verde) sea anómalo. En este caso
lo que ocurrirá será que el paciente podrá
distinguir los colores dentro de un espectro más
restringido, pudiendo identificar como iguales
aquellos tonos que para una persona normal
resultan bastante parecidos (aunque siempre
diferentes). Presentan, en conclusion, defectos
parecidos a los dicromatismos, pero más leves. En
este caso hablaremos de tricromatismos
anómalos o debilidad para el color. Un último
caso, mucho más excepcional es el
monocromatismo, en el que todos los colores se
aprecian como distintas tonalidades de un mismo
color. Aunque existen muchos tipos de
daltonismo, el 99% de los casos corresponden a
protanopia y deuteranopia o sus equivalentes
(protanomalia y deuteranomalia):
Acromático
El daltonismo acromático es aquel en el que el
individuo no tiene ninguno de los tres tipos de
conos o estos son afuncionales. Se presenta
únicamente un caso por cada 100.000 personas.
Monocromático
Se presenta cuando únicamente existe uno de los
tres pigmentos de los conos y la visión de la luz y
el color queda reducida a una dimension.
Dicromático
El dicromatismo es un defecto moderadamente
grave en el cual falta o padece una disfunción uno
de los tres mecanismos básicos del color. Es
hereditaria y puede ser de tres tipos diferentes:
Protanopia, deuteranopia y tritanopia.
 Protanopia: Consiste en la ausencia total
de los fotorreceptores retinianos del rojo

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 Deuteranopia: La ceguera al color verde o
deuteranopia se debe a la ausencia de los
fotorreceptores retinianos del color verde.
 Tritanopia: Es una condición muy poco
frecuente en la que están ausentes los
fotorreceptores de la retina para el color
azul.
Tricomático Anomalo
El afectado posee los tres tipos de conos, pero con
defectos funcionales, por lo que confunde un color
con otro. Es el grupo más abundante y común de
daltónicos, tienen tres tipos de conos, pero perciben
los tonos de los colores alterados. Suelen tener
defectos similares a los daltónicos dicromáticos, pero
menos notables. Las afecciones que se incluyen
dentro de este grupo son la protanomalia (1% de los
varones, 0.01% de las mujeres), deuteranomalia, la
más usual (6% de los varones, 0.4% de las mujeres) y
tritanomalía muy poco frecuente (0.01 % de los
varones y 0.01% de las mujeres).
Pruebas de detección del Daltonismo
Para detectar el daltonismo se han elaborado
ciertas pruebas, entre las que destacan las
siguientes: El anomaloscopio. Es el instrumento de
diagnóstico que diferencia de forma más fiable
entre tricrómatas normales, tricrómatas anómalos
y dicrómatas. Su valor para diagnosticar radica en
que permite: primero obtener datos críticos
acerca de la capacidad de discriminación
cromática y, luego, derivar un aspecto
fundamental de las funciones de igualación de
color, así como de la función de eficiencia
espectral del observador.
Conclusiones. – El test de Ishihara es una de las
pruebas más utilizadas para diagnosticar y
clasificar las alteraciones de la visión del color los
profesionales de la visión utilizan las láminas
Ishihara para examinar así la presencia de
problemas de visión de colores en pacientes,
como el daltonismo que es una enfermedad
principalmente hereditaria que afecta totalmente
la forma en que las personas perciben los colores,
y así mismo este test ayuda a conocer el estado del
nervio óptico y sus fibras.
Cabe mencionar si esta no se tiene todavía, se
puede llegar a desarrollar con el tiempo ya sea con
medicamentos y a consecuencia de otras
enfermedades.

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