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Periodo de adaptación serpa
- 3. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Resultados del aprendizaje de la sesión • Al finalizar la sesión el alumno • Reconoce los cambios físicos normales durante las primeras horas de vida • Explica la adaptación fisiológica cardiopulmonar • Brinda un ambiente térmico apropiado para cada edad gestacional evitando la hipotermia . • Trabaja en equipo de manera responsable y eficiente
- 4. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Reflexión desde la experiencia • ¿Qué cambios ocurren en el feto cuando nace?
- 5. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Períodos de adaptación •Primer periodo de reactividad •Segundo periodo •Tercer periodo o segundo periodo de reactividad
- 6. Primer periodo de reactividad: Dura 15 a 30 minutos Despierto, llora Taquicardia Taquipnea Crépitos subcrépitos Ruidos hidroaéreos ausentes
- 7. Inactividad: entre la media hora y 2 horas. Se duerme Baja la frecuencia cardíaca y respiratoria Se oye ruidos hidroaéreos Disminuye la temperatura Segundo período de adaptación
- 8. Entre las 4- 6 horas el neonato se despierta, vuelve a presentar buena succión Se incrementa la frecuencia cardiaca y respiratoria Se presentan ruidos hidroaéreos Tercer período: 2do período de reactividad .
- 9. • Los pulmones están llenos de líquido alveolar en etapa fetal • El líquido pulmonar se secreta gracias a bomba de cloro a una tasa de 4-5 ml /h • Durante el trabajo de parto 50% de líquido sale mediante la compresión del tórax • El otro porcentaje se absorbe vía linfática y vascular Adaptación respiratoria
- 11. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
- 12. TÍTULO TÍTULO Adaptación cardiovascular • Cierre fisiológico • Agujero oval primeras horas • Ductus arterioso. 10- 24 horas
- 13. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Termorregulación • Capacidad que tiene el organismo de mantenerse la temperatura dentro de límites normales • Como se regula la temperatura : • Termogénesis no reguladora Actividad muscular, metabolismo basal y acción térmica de los alimentos • Termogénesis reguladora :Grasa parda:
- 14. Grasa parda • Aparece 26 a 30 semanas • Se localiza en cuello, entre escápulas , mediastino , axilas suprarrenal , sub clavicular • Muy vascularizado y con inervación simpática
- 15. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Temperatura normal Axilar: 36.5- 37 Abdominal: 36-36.5 Rectal: 37-37.5
- 16. Mecanismos de pérdida de calor
- 17. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
- 18. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
- 19. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
- 20. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA
- 21. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Adaptación Adaptación frente al frío Postura de flexión Disminución del flujo a piel. Se Libera noradrenalina aumenta la lipólisis Reesterifica y oxida Ac. Grasos libres: genera calor Aumenta captación de oxígeno, se elevar la lipólisis y glicólisis
- 22. Hipotermia • Temperatura < 36.5 º • Leve 36- 36.5 • Moderada: 32-36 • Severa:<32 • Clínica de hipotermia severa • Palidez o cianosis • Hipotensión , bradicardia respiración irregular • Hipoactividad , mala succión • Vómitos, distensión abdominal • Acidosis, hipoglicemia • Azoemia, oliguria • Sangrado, pulmonar.
- 23. Hipertermia • Temperatura >37.5 º • Producido por. • Infecciones • Deshidratación • Malformación de SNC • Ambiente caluroso • Clínica • Taquicardia Taquipnea • Apnea • Respiración irregular • Irritabilidad • Acidosis • Alteración de SNC • Muerte
- 24. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Ambiente térmico neutro Temperatura ambiental en la cual el gasto energético es mínimo para mantener la temperatura.
- 25. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Cómo se logra. • Sala de partos a 24 grados • Sala de transición a 28 grados • UCI e Intermedios a 26 grados • Evitar corrientes de aire • Uso de incubadoras de doble pared o radiante • Secado y cambio de paño en sala de partos. • Uso de polietileno para prematuros extremos • Usar oxígeno húmedo y tibio. • Usar incubadora de transporte
- 26. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Temperatura de incubadoras Prematuros y menores de 2 KG a 34 Grados RNT y mayores de 2 kg entre 30 – 32 grados.
- 27. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Apliquemos lo aprendido • Evalúo a un neonato de 40 semanas, tuvo 8, 9 apgar , pesó 3.5 kg; tiene de 4 horas de vida Le encuentro con una FC de 166, FR de 64, despierto, activo • A resp no tiene tirajes, no encuentro ruidos agregados en pulmón • Abdomen: oigo ruidos hidroaéreos. blando depresible hígado a 1.5 cm , no se palpa bazo. • Genitales masculinos, testículos descendidos. ¿En qué período de adaptación se encuentra? • ¿Qué hago para conservar su temperatura? • Que otras indicaciones debo dar ?
- 28. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Apliquemos lo aprendido ¿Por qué se encuentran crépitos y subcrépitos en el momento del nacimiento? ¿ Que pasa con la presión en la arteria pulmonar después del nacimiento ? ¿ Cuáles son las diferencias entre la circulación fetal y neonatal? ¿ A qué temperatura debería colocar la incubadora para un neonato de 34 semanas?
- 29. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Integremos lo aprendido • ¿ Cúal es el mensaje que se llevan a casa de lo tratado hoy?
- 30. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Actividad asincrónica • Elaborar un cuadro sinóptico del período de adaptación • https://www.youtube.com/watch?v=DFBSBc_HyIk
- 31. SECCIÓN DE REFERENCIA SECCIÓN DE REFERENCIA Bibliografía • Avery’s Diseases of the Newborn Christine A Gleason tenth Edición , Editorial elsevier Filadelfia 2018 • Cloherty Manual de Neonatología 8ava edición, Editorial LWW, 2017 • Ceriani Cernadas José Neonatología práctica 5ta edición Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana 2018