aplicacion del proceso de enfermeria

1. Aplicación del proceso de
enfermería al recién nacido (RN)
Lic. Schmidt Cristina

2. Inicio de la vida extrauterina
• Implica transición y adaptación para que los
órganos y sistemas del nuevo ser le permitan
funcionar independiente de su madre, sin
embargo todo recién nacido continúa siendo un
ser dependiente de cuidados mientras su
organismo va realizando los ajustes necesarios.
• La correcta y oportuna valoración
a un recién nacido, favorecerá para conocer
sus ajustes normales e identificar alguna
desviación para otorgar los cuidados
correspondientes.

4. Competencia
• Realiza la vigilancia del Recién Nacido buscando de
forma intencionada complicaciones y proporcionando
educación sobre su cuidado.
• Elementos de competencia
• Clasifica al recién nacido de acuerdo a la edad
gestacional.
• Identifica y valora oportunamente signos de
complicaciones frecuentes.
• Promueve actividades de comunicación educativa.
• Elabora un proceso de enfermería a un Recién nacido
sano.

5. Valoración del RN
• Como se recordara en la vida intrauterina el producto de la
concepción respira a través de la placenta ya que el pulmón
fetal se encuentra hipoperfundido, mientras que en la vida
extrauterina, del funcionamiento óptimo de los órganos de
la homeostasis, depende la vida del neonato.
• En condiciones normales el surfactante (complejo de
proteínas, fosfolípidos y carbohidratos) inicia a producirse
en la semana 20, por ello se dice que de la 26 y 28 el feto
podría ser capaz de desarrollar la función pulmonar, pero no
es sino hasta la semana 37 que alcanza su madurez
funcional fisiológica, por lo que el surfactante permite
cumplir con el intercambio gaseoso al pulmón neonatal,
pues de no ser así se generaría un fallo multiorgánico.

6. Estimulación
• La estimulación al salir a la vida extrauterina
debería ser suficiente para inducir la
respiración, sin embargo un método adicional
sería frotar al niño con una compresa en la
espalda (caudo-craneal) o dar palmaditas
suaves en la planta de los pies, si esta
estimulación táctil NO es efectiva tras 15
segundos será momento de usar otros
métodos.

7. Concepto de RN
• Un RN es el producto de la concepción desde
su nacimiento hasta los 28 días de edad;
también define RN vivo como todo producto
de la concepción proveniente de un embarazo
de 21 semanas o más de gestación que
después de concluir su separación del
organismo materno manifiesta algún tipo de
vida, tales como movimientos respiratorios,
latidos cardiacos o movimientos definidos de
músculos voluntarios.

8. OMS
• Por su parte la OMS menciona que RN vivo es todo niño que
tiene al nacer cualquier evidencia de vida, como respiración
o latido cardiaco o pulsación del cordón umbilical, o
movimientos efectivos de músculos de contracción
voluntaria.
• En cuanto a un mortinato o nacido muerto se dice de aquel
producto de la concepción proveniente de un embarazo de
21 semanas o más de gestación que después de concluir su
separación del organismo materno no respira, ni manifiesta
otro signo de vida tales como latidos cardiacos o funiculares
o movimientos definidos de músculos voluntarios.
• La OMS considera solo aquellos que pesan más de 500
gramos.

9. Clasificación del Recién Nacido
• Los factores determinantes en la sobrevida del RN
son su madurez expresada en la edad gestacional
y el peso de nacimiento. Considerando estos dos
parámetros, los RN se han clasificado de la
siguiente manera:
• RNT (RN de término): Aquellos nacidos con 38
sem de gestación y < de 42 sem de gestación.
• RNPR (RN pretérmino): la OMS considera
pretérmino a los RN con < de 37 semanas.
• RNPT (RN postérmino): Aquellos nacidos con 42
semanas de gestación.

10. Peso
• Referente al parámetro peso se utilizan
también los conceptos de recién nacido de
muy bajo peso (< 1.500 g.) y de extremo bajo
peso (< 1.000 g.). Estos dos grupos son
responsables de alrededor de un 60 a 70% de
la mortalidad neonatal y representan el grupo
de recién nacidos de más alto riesgo.

11. Circulación
• En cuanto los cambios circulatorios tras el nacimiento
implican: Cierre del foramen oval, cierre del ductus
arterioso, cierre del ductus venoso, cierre de los vasos
umbilicales, aumento de las resistencias vasculares
sistémicas, disminución de las resistencias vasculares
pulmonares, aumento del flujo sanguíneo pulmonar y
aumento del gasto cardíaco del RN, que le permite
manejar el nuevo circuito sanguíneo.
• Es menester que se encuentre personal capacitado en
maniobras básicas de reanimación.

12. Valoración del estado de salud
• Al nacimiento se realiza la valoración del
método Apgar al minuto y los cinco minutos
de vida, la cual consta de 5 parámetros:
frecuencia cardiaca, respiración, tono, reflejos
y coloración. Los cuales son puntuados de 0 a
2, es por ello que las primeras intervenciones
se realizan a los 30 segundos de vida. El test a
los 5 minutos indica la efectividad de la
reanimación.

14. FC y FR
• La frecuencia cardiaca normal en el RN es de 120 a
160 x´, su ritmo es regular. Es importante
comprobar que los pulsos femorales y humerales
tengan la misma amplitud (se descarta una
coartación de aorta). Mediante el llanto se valora
el esfuerzo respiratorio, por lo que debe ser
vigoroso. La respiración es regular y oscila entre
40 y 60 x´, pueden presentarse pequeños
periodos de apnea o pausas respiratorias
fisiológicas no superiores a 10-15 seg.

15. SNG
• Por medio de un SNG por la nariz se puede valorar la
irritabilidad refleja, generalmente reacciona con una
mueca, tose o estornuda. En cuanto a la coloración
puede presentarse acrocianosis en manos y pies
(inestabilidad vasomotora) El tono muscular va desde
movimientos activos o hipotonía.
• En base a los hallazgos se clasifica como:
• Sin depresión o satisfactorio: 7 a 10 puntos.
• Depresión moderada: 4 a 6 puntos.
• Depresión severa o dificultad marcada para adaptarse
a la vida extrauterina: 3 puntos o menos.

19. Recién Nacido a termino 37 SG

20. Termorregulación
• Pérdida de calor:
• Conducción: Pérdida o ganancia del calor corporal a una superficie fría
• Radiación: Pérdida de calor corporal hacia un objeto mas frío
• Convección: Pérdida o ganancia de calor corporal hacia una corriente de aire o agua
• Evaporación: Pérdida de calor corporal asociado a exposición dela piel a una
concentración de humedad menor a la necesaria
• Producción de calor: se realiza a partir del
metabolismo generado por la grasa parda
• que tiene abundante irrigación sanguínea.

21. Mecanismos reguladores de calor
• Postura
• Sudación
• Es importante establecer para el RN un ambiente
térmico neutro, definido como el lugar donde el
RN puede mantener su temperatura corporal, con
el menor consumo de oxígeno.
• La hipoglucemia y la acidosis son algunos efectos
de la hipotermia debido al mayor consumo
energético que provoca el agotamiento de la
homeostasis de la glucosa.

22. Trastornos térmicos
• Hipotermia: descenso de la temperatura corporal por debajo de 36°C producida por:
• descenso de la temperatura ambiente
• sepsis
• patología intracraneana
• Signos clínicos:
• rechazo del alimento
• letargia
• palidez o cianosis
• respiración lenta superficial
• hipotensión
• bradicardia
• hipoglucemia
• acidosis metabólica
• Deben recuperar su temperatura lentamente en incubadora. El recalentamiento rápido
• puede producir apnea
• LA HIPOTERMIA ES CONSIDERADA LEGALMENTE UNA INJURIA AL RN

23. Trastornos térmicos
• Hipertermia: el paciente presenta una temperatura axilar
mayor de 37°C; puede ser causada por:
• ambiente demasiado cálido
• infecciones
• deshidratación
• alteraciones del SNC
• Signos clínicos:
• rubicundez
• taquicardia
• taquipnea
• respiración irregular
• Apnea

24. Termorregulación
• La termorregulación de un neonato se mantiene a través de:
• incubadora de doble pared
• control con sensor de temperatura
• usar sábanas previamente entibiadas
• usar sábana de plástico para disminuir la pérdida de calor por
convección
• vestir al RN siempre que sea posible
• colocar gorro sobre todo al RNP (cabeza representa una gran
superficie del cuerpo)
• colocar fuentes de calor externas
• si el paciente recibe oxígeno, administrarlo caliente y húmedo
• de preferencia, no utilizar bolsas de agua caliente

25. Oxigenación
• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno para
mantener niveles normales de presión parcial de oxígeno
arterial.
• La administración de oxígeno se puede realizar mediante:
• Halo
• Cánula nasal
• Tubo endotraqueal
• Se debe mantener la permeabilidad de la vía aérea y
asegurar la oxigenación; para ello se debe valorar:
• Coloración de piel y mucosas
• Mecánica respiratoria
• Monitoreo (no invasivo o invasivo)

26. 02
• El oxígeno debe ser administrado sólo cuando sea
necesario y bajo determinadas características:
• Mezcla de oxígeno y aire
• Caliente
• Húmedo
• De esta forma se evitará la:
• Pérdida de calor
• Sequedad de las mucosas
• Destrucción de las cilias

27. Accesos vasculares
• Pueden clasificarse en venosos y arteriales; tanto
unos como otros pueden ser periféricos y centrales.
• Se debe ser muy cuidadoso en el manejo de los
accesos vasculares, para ello debe cumplirse con
determinadas normas siempre:
• Lavado cuidadoso de manos
• Manejo estéril de los accesos vasculares tanto
centrales como periféricos
• Rigurosa fijación de los catéteres
• Control del balance hídrico

28. • Es necesario colocar accesos vasculares seguros
que deben ser fijados para evitar
desplazamientos. Las complicaciones más
frecuentes por la mala regulación de los líquidos,
son:
• Hipoglucemia
• Hiperglucemia
• Infiltración
• Infección

29. Video
• https://www.youtube.com/watch?v=5TSHJRd
C8LM