Adaptación neonatal

1. PERIODOS DE ADAPTACIÓN

2. PACIENTE NEONATAL
Cambios fisiológicos en su paso de la vida intrauterina a la
extrauterina.
complejos mecanismos de
homeostasis
adaptació
n
Sumamente dinámica
Resultados
patológicos en
horas pueden
ser normales

3. ADAPTACIÓN
Etapa de mayor
vulnerabilidad
Enfermar-morir-secuelas
graves
Problemas en
RN
Falla en adaptación
Gran labilidad
Dependencia
Pat. Congénita
Prematuro

4. RIESGOSDELOSNEONATOS
PRETÉRMINO

5. 1ERPERIDO(REACTIVIDAD) 15-30 min.
FC: 160-180
Estertores , quejido, aleteo nasal,
retracciones y períodos breves de apnea
Aumenta actividad motora con
incremento en el tono muscular.
FR: 60-80
Alerta
Sobresalto, movimientos gustatorios,
temblores, llanto y movimientos cefálicos
de un lado a otro
Dism. Temp

6. PERIDO(REPOSO) 60-100 min.
Disminución marcada en la actividad
motora
FC: 100-120
FR Desciende A veces aumenta pero sin dificultad
respiratoria
Gastro Ints. Peristaltismo intestinal a veces es
marcado.

7. 2DOPERIDO(REACTIVIDAD) 10 minutos-6 horas
Fenómenos descritos en el primer período
de reactividad pero más llamativos.
Taquicardia Taquipnea
Producción
mocoMeconio
Tendencia a nauseas y
vómitos

9. asfixia fetal transitoria
estimula quimiorreceptores
periféricos y centrales
RESPIRATORIA
estimulación táctil y térmica estímulos suficientes como para
iniciar y mantener la respiración en
forma vigorosa.Incremento de la PA sist como
resultado del pinzamiento del
CU

10. asfixia fetal transitoria
estimula quimiorreceptores
periféricos y centrales
RESPIRATORIA
estimulación táctil y térmica estímulos suficientes como para
iniciar y mantener la respiración en
forma vigorosa.Incremento de la PA sist como
resultado del pinzamiento del
CU

11. RESPIRATORIA

12. 1ERA RESPIRACIÓNRESPIRATORIA
Ingresan 50-60 ml aire.
Sale 40% aire espirado
60% : CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL
CAP FUNC establecida a las 3
hrs

13. RESPIRATORIA

14. CARDIACA
•Conducto venosos (Arancio): Comunica
vena umbilical con vena inferior.
•Foramen oval: comunica ambas aurículas.
•Conducto arterioso: comunica arteria
pulmonar con aorta descendente.
CIERRE DE 3 DUCTOS
flujo sanguíneo pulmonar se
eleva rápidamente,
desaparece el flujo sanguíneo
umbilical-placentario

15. CARDIACA

16. CARDIACA

17. CARDIACA

18. TERMOGÉNESIS
RN pierde calo 0.2-1 grado por
min.
Calor que produce es 2 o 3
veces menor que la
pérdida.
TEMPERATURA
Pinzamiento del cordón
Adipocitos
Termogenin
a

19. 2 cuerpos en
contacto.
Pérdida de calor
Calor que produce es 2 o 3
veces menor que la
pérdida.
TEMPERATURA
Conducción 4% EvaporaciónConvecciónradiación

20. emisión de
superficies
radiantes
Pérdida de calor
Calor que produce es 2 o 3
veces menor que la
pérdida.
TEMPERATURA
Conducción EvaporaciónConvecciónRadiación 43%

21. Conducc en
movimiento
Pérdida de calor
Calor que produce es 2 o 3
veces menor que la
pérdida.
TEMPERATURA
Conducción EvaporaciónConvección 37%radiación

22. por gasto energético
al evaporar agua
(1 g de H2O
requiere
0,58calorías)
Pérdida de calor
Calor que produce es 2 o 3
veces menor que la
pérdida.
TEMPERATURA
Conducción Evaporación
36%
Convecciónradiación

23. Mielinización escasa
Capacidad sensorial
desarrollada, percibe
estímulos dolorosos, ciclos
sueño
NEUROMUSCULAR
Numerosos reflejos
Temblores transitorios,
incoordinación motora
Céfalo caudal y próximo distal.
El espacio íntersináptico es mayor en
el recién nacido
Receptores extrasinápticos
Lamasamusculardeunreciénnacidoescer
canaa20%del peso (45%-50% en el
adulto).
Transmisión
sináptica lenta y
menor reserva de
acetilcolina.

24. Deglución: 16 ss
Vaciamiento gástrico
GASTROINTESTINAL
48 horas
2 días sgtes
Coordinación Succión-Deglución-
Respiración: 37ss
Succión: 34 ss.
2 a 4 horas
Motilidad Intestinal Meconio 12-48 horas
Enterobacterias – estreptococos y
Anaerobios
Anaerobios estrictos

25. Producción y regulación de
almacenes de glucosa
Limitada habilidad para
conjugar bilirrubina
HEPÁTICA Déficit temporal de fact de
coagulación
Su función es más
hematopoyética

26. GASTROINTESTINAL

27. primeras 12 horas
riñón recibe del 4% al 6% del
GC
RENAL
Aumenta el flujo sanguíneo
renal primera semana el 8% al 10%
Aumento rápido en la VFG que se duplica
durante las 2 primeras semanas
aumento en el flujo sanguíneo renal y en la
capacidad de concentrar orina.

28. Volumen diuresis: 20ml/día
RENAL
DIURESIS
Vejiga 16-44 cm3
En sala de partos: 17%
A las 12h: 50%
A las 24h: 21%
Más de 24h: 7.5%

29. ADAPTACIÓN NEONATAL EXITOSA
• Pérdida del líquido pulmonar fetal.
• Establecimiento del patrón respiratorio continuo.
• Secreción de surfactante.
• Establecimiento de la capacidad residual funcional.
• Caída en la resistencia vascular pulmonar.
• Incremento en la presión sistémica después de remover la placenta
de baja resistencia del circuito sistémico.
• Cierre de cortocircuitos
• Inicio de la termogénesis por parte de la grasa parda (termogénesis
no asociada a escalofríos).
• Movilización del glucógeno hepático e inicio de la gluconeogénesis.