Abdomen

ABDOMEN
• ES LA PARTE DEL TRONCO
COMPRENDIDA ENTRE EL TÓRAX Y LA
PELVIS
• Tiene paredes musculotendinosas, salvo
en la cara posterior, donde la pared se
forma con las vértebras lumbares y sus
discos intervertebrales.
• La pared abdominal encierra la cavidad
abdominal que contiene la cavidad
peritoneal y las vísceras.

ABDOMEN cavidad
abdominal
• La cavidad abdominal forma la parte
superior y principal de la cavidad
abdominopélvica, comprendida entre el
diafragma torácico y el estrecho superior
de la pelvis. Es un espacio rodeado de la
pared abdominal, formada por varias
capas
• Situada entre el diafragma y el estrecho
superior de la pelvis
• Se continua en el plano inferior con la
cavidad pélvica

ABDOMEN cavidad
abdominal
• Clínicamente se reconocen 9 planos
abdominales que se forman con los
siguientes planos:
• Planos horizontales:
– Plano subcostal
– plano transtubercular: pasa por los
tubérculos iliacos (5 cm posteriores a
las espinas iliacas anterosuperiores) a
nivel de L5

ABDOMEN cavidad
abdominal
• Planos verticales:
– Planos medioclaviculares: pasan por el
punto central de las clavículas (a 9 cm
de la línea media) hasta los puntos que
cortan el centro de la ingle, puntos
centrales de las líneas que unen las
espinas ilíacas anterosuperiores con el
borde superior de la sínfisis del pubis

ABDOMEN
• Formándose así las
regiones:
– Hipocondrio
– Lumbar
– Iliaca ó fosa iliaca
Todas, derecha e
izquierda
Y centrales:
– Epigastrio
– Umbilical o
mesogastrio
– Hipogastrio o
suprapúbica

PARED ABDOMINAL
• Aunque la pared abdominal es
continua se subdivide en una zona
anterior, laterales derecha e
izquierda (flancos) y la zona
posterior.
• La pared consta de piel y tejido
subcutáneo, compuesto por grasa,
músculos, fascia profunda, grasa
endoabdominal y peritoneo parietal.

ABDOMEN: fascia de la
pared anterolateral
• El tejido subcutáneo que cubre la mayor
parte de la pared se compone de una
capa de tejido conjuntivo con una
cantidad variable de grasa.
• En la parte inferior de la pared, el tejido
subcutáneo se compone de dos capas:
– Una capa grasa superficial o fascia de
Camper
– Una capa membranosa profunda o fascia de
Scarpa

ABDOMEN fascia de la
pared anterolateral
• La capa de fascia profunda envuelve el
músculo oblicuo externo y no se
desprende fácilmente de él. Es muy
delgada.
• La fascia transversal es una lámina
membranosa bastante dura que reviste
casi toda la pared abdominal. El peritoneo
parietal queda por dentro de la fascia
transversa y separado de ésta por una
cantidad variable de grasa
endoabdominal o extraperitoneal

ABDOMEN músculos
• Existen 5 músculos en la pared
anterolateral del abdomen, 3 planos
y dos verticales:
– Músculo oblicuo externo
– Músculo oblicuo interno
– Músculo transverso del abdomen
– Músculo recto del abdomen
– Músculo piramidal

ABDOMEN músculos
• El músculo oblicuo externo es el más
superficial, se origina en las costillas
intermedias e inferiores mediante tiras
musculares que se interdigitan. Sus fibras
siguen una dirección inferomedial.
• El músculo oblicuo interno cuyas fibras se
disponen horizontales a la altura de la
espina iliaca anterosuperior, tienen una
dirección oblicua superior por encima de
este plano y oblicua inferior por debajo.

ABDOMEN músculos
• El músculo transverso del abdomen el
más interno, cuyas fibras siguen un
trayecto más o menos transversal menos
las inferiores.
• Los tres músculos planos terminan en la
cara anterior en una aponeurosis laminar
y fuerte.
• Las aponeurosis de estos 3 músculos se
entrelazan en la línea alba con las de la
cara opuesta para formar la vaina
tendinosa del músculo recto.

ABDOMEN músculos
• El músculo recto del abdomen es
una cinta muscular larga y ancha,
representa el principal músculo
vertical de la pared anterior.
• La vaina del recto contiene arterias y
venas epigástricas, vasos linfáticos y
ramos primarios ventrales de los
nervios T7 a T12.

ABDOMEN músculos
• El músculo piramidal es un pequeño
músculo triangular que falta en 20%
de las personas. Situado en la parte
inferior del músculo recto del
abdomen y se inserta en la cara
anterior del pubis. Termina en la
línea alba que es una banda fibrosa
que tiene una longitud variable
encima de la sínfisis del pubis.

ABDOMEN músculos
• Funciones de los músculos
anterolaterales:
– Forman un fuerte soporte expansible
– Protegen las vísceras abdominales de
lesiones
– Comprimen el contenido abdominal
– Ayudan a mantener o elevan la presión dentro
del abdomen oponiéndose al diafragma
favoreciendo la espiración.
– Mueven el tronco y ayudan a mantener la
postura.

ABDOMEN peritoneo
• Es una membrana serosa
transparente, brillante y continua que
tapiza la cavidad abdominopélvica y
envuelve las vísceras. Se compone
de dos capas:
– El peritoneo parietal: reviste lacara
interna de la pared abdominopélvica
– El peritoneo visceral que envuelve
vísceras como el estómago y los
intestinos.

ABDOMEN peritoneo
• El peritoneo y las vísceras se hallan
dentro de la cavidad abdominal.
• La cavidad peritoneal no contiene
ningún órgano y normalmente se
encuentra vacía con excepción de
una fina película de líquido que
humedece las superficies
peritoneales.

ABDOMEN peritoneo
• Los órganos intraperitoneales se
hallan casi enteramente cubiertos
por peritoneo visceral, se invaginan
dentro de él.
• Los órganos extraperitoneales o
retroperitoneales sólo están
cubiertos parcialmente por peritoneo
(sólo una de sus caras)

ABDOMEN cavidad
peritoneal
• Cavidad peritoneal: es un espacio
virtual, de grosor capilar, entre las
capas parietal y visceral del
peritoneo.
• Contiene una fina película de líquido
peritoneal que lubrica las superficies
peritoneales y permite que las
vísceras se desplacen ente sí sin
fricciones aparte de los movimientos
de la digestión.

ABDOMEN peritoneo
• Diversos términos se ocupan para
denominar las porciones de
peritoneo que comunican unos
órganos con otros o con la pared
abdominal:
– Mesenterio
– Omento o epiplón

ABDOMEN peritoneo
• El mesenterio es una doble capa de
peritoneo resultado de la
invaginación del peritoneo por un
órgano y permite la comunicación
neurovascular entre el órgano y la
pared abdominal.
• El mesenterio del intestino delgado
comunica al intestino con la pared
posterior del abdomen

ABDOMEN peritoneo
• El mesenterio del intestino grueso se
llama mesocolon.
• Los mesenterios poseen un cilindro
de tejido conectivo que contiene los
vasos sanguíneos y linfáticos, los
nervios, ganglios linfáticos y la
grasa.

ABDOMEN peritoneo
• El epiplón u omento es una
prolongación bilaminar de peritoneo
que pasa desde el estómago y la
parte proximal del duodeno hasta los
órganos adyacentes de lacavidad
abdominal o hacia la pared del
abdomen.

ABDOMEN peritoneo
• El omento menor comunica la curvatura
menor del estómago y la porción proximal
del duodeno al hígado.
• El omento mayor es un pliegue peritoneal
prominente que cuelga a modo de
delantal de la curvatura mayor del
estómago y de la porción proximal del
duodeno. Al descender se repliega y se
inserta en la cara anterior del colon
transverso y su mesenterio.

ABDOMEN peritoneo
• Además existen estructuras que
forma el peritoneo con forma de
ligamentos que conectan unos
órganos entre sí y con otros, por
ejemplo el ligamento gastrohepático,
el hepatoduodenal, el gastrofrénico.

VISCERAS ABDOMINALES
• Las principales son:
– La porción terminal del esófago
– Es estómago
– Los intestinos
– El bazo
– El páncreas
– El hígado
– La vesícula biliar
– Los riñones
– Las glándulas suprarrenales

• El esófago:
– Sigue la curva de la columna vertebral en su
descenso por el cuello y el mediastino
– Atraviesa el hiato esofágico a la izquierda del
plano medio a la altura de T10
– Termina en el estómago a la altura del cardias
– Es un órgano retroperitoneal
– Tiene una capa muscular interna circular y
una externa longitudinal
– Presenta movimientos peristálticos.

estómago
• El estómago:
– Se encuentra entre el esófago y el
intestino delgado
– Actúa como depósito y mezclador de
alimentos
– Tiene 4 partes y 2 curvaturas:
• El cardias: es la parte que rodea el orificio
de este nombre
• Fondo: es la parte dilatada superior que se
relaciona con la cúpula izquierda del
diafragma

estómago
• El cuerpo: comprendido entre el fondo y al
antro pilórico
• Porción pilórica: es la región infundibular
del estómago. La parte ancha se llama
antro pilórico y termina en el conducto
pilórico que es la parte estrecha. Da lugar
al esfínter pilórico que controla la descarga
de contenido gástrico al duodeno a través
del orificio pilórico.
• La curvatura menor forma el borde
cóncavo más corto del estómago}
• La curvatura mayor forma el borde convexo
más largo del estómago.

estómago
• Cuando la presión intragástrica
supera la resistencia del esfínter
pilórico tiene lugar el vaciamiento
intermitente del estómago.
• El píloro protege el orificio pilórico
por su pared más gruesa.
• El peristaltismo gástrico ocurre a
intervalos irregulares.

estómago
• La superficie lisa de la mucosa
gástrica tiene un color rojizo menos
la porción pilórica que es rosada.
• Cuando se contrae la mucosa
gástrica aparecen crestas
longitudinales, pliegues o
rugosidades gástricas.

estómago
• El estómago se relaciona:
– Anteriormente con el diafragma, el
lóbulo izquierdo del hígado y la pared
anterior del abdomen
– Posteriormente con la bolsa omental y
el páncreas.
– Donde reposa el estómago se llama
lecho gástrico.

estómago
• Vascularización:
• A. gástrica izquierda: nace del tronco
celiaco (rama de la aorta abdominal)
• A. gástrica derecha: nace en la
arteria hepática.
• A. gastroomental derecha: nace de
una rama de la a. gastroduodenal
• A. gastroomental izquierda: nace de
la arteria esplénica.

intestino delgado
• Consta de duodeno, yeyuno e íleon.
• Se extiende desde el píloro hasta la
unión ileocecal, donde se comunica
el íleon con el ciego (primera parte
del intestino grueso).

intestino delgado
• El duodeno es la primera y más
corta de las tres partes del intestino
delgado. Sigue un trayecto en forma
de C alrededor de la cabeza del
páncreas.
• Empieza en el píloro del lado
derecho y termina en la unión
duodenoyeyunal a la izquierda (a la
altura de L2 formando la flexura
duodenoyeyunal)

intestino delgado
• El duodeno se divide en 4 partes:
– La porción superior (1°) es corta y
queda anterolateral al cuerpo de L1.
– La porción descendente (2°) es más
larga y desciende a la derecha de L1 a
L3
– La porción horizontal (3°) cruza L3
– La porción ascendente (4°) es corta,
comienza a la izquierda de L3 y se
eleva hasta el borde superior de L2.

intestino delgado
• El yeyuno empieza en la flexura
duodenoyeyunal y el íleon termina en la
unión ileocecal zona donde se juntan el
íleon terminal y el ciego.
• Miden juntos 6 a 7 metros.
• El yeyuno representa las 2/5 partes y el
íleon unas 3/5 partes.
• La mayoría del yeyuno se localiza en el
cuadrante superior izquierdo, mientras
que la mayor parte del íleon lo hace en el
cuadrante inferior derecho.

intestino delgado
• Vascularización
• La a. pancratoduodenal superior se
origina de la arteria gastroduodenal,
rama de la a. hepática.
• La a. pancratoduodenal inferior de la
mesentérica superior.
• La a. mesentérica superior, rama de
la aorta abdominal, perfunde el
yeyuno y el íleon.

intestino delgado
• La vena mesentérica superior drena
el yeyuno y el íleon, desembocando
detrás del cuello del páncreas
uniéndose a la vena esplénica para
formar después la vena porta.

intestino grueso
• Se compone del ciego, el apéndice, el
colon ascendente, transverso,
descendente y sigmoide, el recto y el
conducto anal.
• Presenta:
– Tenias cólicas: tres bandas de fibras
musculares gruesas.
– haustras: formaciones saculares del colon
comprendidas entre las tenias.
– Los apéndices omentales: pequeñas
proyecciones de grasa del omento

intestino grueso
• Ciego:
– Primera parte del intestino grueso
– Se continúa con el colon ascendente
– Bolsa intestinal ciega situada en el
cuadrante inferior derecho.
– El íleon terminal penetra en el ciego de
forma oblicua originando la válvula
ileocecal.

intestino grueso
• El apéndice vermiforme es un
divertículo intestinal ciego.
• Se origina en la cara posteromedial
del ciego, debajo de la unión
ileocecal.

intestino grueso
• El colon tiene 4 partes: ascendente,
transverso, descendente y sigmoides. Se
continuan formando un arco.
• El colon ascendente es la 2° porción del
intestino grueso, se extiende a la derecha
de la cavidad abdominal desde el ciego
hasta el lóbulo derecho del hígado donde
gira a la izquierda formado la flexura
cólica derecha.

intestino grueso
• El colon transverso es la porción
más grande y móvil del intestino
grueso.
• Cruza el abdomen desde la flexura
cólica derecha hasta la flexura cólica
izquierda, donde se dobla hacia
abajo formando el colon
descendente.

intestino grueso
• El colon descendente sigue un trayecto
retroperitoneal desde la flexura cólica
izquierda hasta la fosa iliaca izquierda
donde se continúa con el colon sigmoide.
• El colon sigmoide se caracteriza por
formar un asa en forma d S, une al colon
descendente con el recto.
• La desaparición de tenias cólicas a 15 cm
del ano indica la unión rectosigmoidea.
• Se continua con el recto y éste con el
conducto anal.

bazo
• Es el mayor órgano linfático, de color
púrpura, es intraperitoneal ubicado en el
cuadrante superoizquierdo del abdomen
(hipocondrio izquierdo)
• Está totalmente rodeado de peritoneo
salvo el hilio, donde penetran y salen las
ramas esplénica de la arteria y vena
esplénicas.
• En su parte posterior se relaciona con la
9° a 11° costillas izquierdas, de las que se
separa por el diafragma.
• Reposa en la flexura cólica izquierda.

bazo
• Se relaciona con:
– El estómago por la cara anterior
– Con la flexura cólica izquierda por la
cara inferior
– Con el riñón izquierdo por la cara
medial.
– Porción izquierda del diafragma.

bazo
• Su fina cápsula se compone de tejido
conjuntivo fibroelástico denso e irregular
con células musculares lisas.
• El hilio esplénico tiene contacto con la
cola del páncreas.
• Presenta dos ligamentos derivados del
peritoneo:
– El ligamento gastroesplénico y
– El ligamento esplenorrenal

páncreas
• Tiene una posición retroperitoneal y
cruza transversalmente el abdomen,
detrás del estómago.
• Se divide en 4 zonas:
– Cabeza
– Cuello
– Cuerpo
– cola

páncreas
• La cabeza está rodeada por el
duodeno.
• En su cara posterior se encuentra la
vena cava inferior, las arteria y
venas renales derechas y la vena
renal izquierda.
• El conducto colédoco forma un surco
en su cara posterosuperior.

páncreas
• El cuello del páncreas es corto y oculta
los vasos mesentéricos superiores.
• El cuerpo del páncreas se continua al
cuello y pasa a la izquierda de los vasos
mesentéricos superiores, cruza la aorta.
• El cuerpo guarda relación con la aorta, la
a. mesentérica superior, la glándula
suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y
los vasos renales.
• La cola del páncreas es anterior al riñónn
izquierdo y se relaciona con el hilio
esplénico y la flexura cólica izquierda.

páncreas
• El conducto pancreático principal
comienza en la cola y sigue por su
parénquima hasta la cabeza donde se
dobla hacia abajo y se relaciona con el
conducto colédoco formando un ampolla
hepatopancreática que se abre a la
porción descendente del duodeno en la
cima de la papila mayor del duodeno.
• Existen 3 esfínteres: el del conducto
pancreático, el del colédoco y el estínter
hepatopancreático o de Oddi.

hígado
• El hígado pesa 1500 grs, situado en
el hipocondrio derecho y epigastrio.
• Situado debajo del diafragma.
• La bilis que produce pasa a los
conductos hepáticos derecho e
izquierdo que se unen para formar el
conducto hepático común, éste se
une al conducto cístico para dar el
conducto colédoco o biliar.

hígado
• El hígado tiene una cara
diafragmática anterior, superior y
parte posterior. Y una cara visceral
posteroinferior.
• La diafragmática es lisa con forma
de cúpula relacionada con la
concavidad de la cara inferior del
diafragma. Cubierta por peritoneo
visceral menos la parte posterior que
forma a zona desnuda.

hígado
• La visceral está cubierta deperitoneo
menos el lecho de la vesícula biliar y el
hilio hepático (donde los vasos y
conductos entran y salen del higado. Esta
cara se relaciona con:
– La cara anterior derecha del estómago
– La porción superior del duodeno
– El omento menor
– La vesícula biliar
– La flexura cólica derecha y el colon transverso
derecho
– El riñón derecho y la glándula suprarrenal

hígado
• Funcionalmente el hígado se divide
en dos partes independientes,
derecha e izquierda. Cada una
dispone de su propia irrigación de la
arteria hepática y la vena porta y su
propio drenaje venoso y biliar.
• Anatómicamente tiene lóbulos
derecho, izquierdo, caudado y
cuadrado.

hígado
• El hilio hepático se situa entre los
lóbulos caudado y cuadrado, por él
entran la vena porta y la arteria
hepática y salen los conductos
hepáticos. Por él pasan:
– La vena porta
– La arteria hepática
– El plexo nervioso hepático
– Los conductos hepáticos
– Los vasos linfáticos

VISCERAS ABDOMINALES hígado
• El hígado recibe sangre de dos fuentes: la
vena porta (70%) y la arteria hepática
(30%).
• La vena porta es corta y ancha se forma
por la unión entre las venas mesentérica
superior y la esplénica detrás del cuello
del páncreas. Asciende delante de la
vena cava inferior y se divide en el
extremo derecho del hilio hepático en las
ramas derecha e izquierda y se continúa
subdividiendo. Lleva sangre poco
oxigenada pero llena de nutrientes del
tubo digestivo.
• La arteria hepática es rama del tronco
celiaco, lleva sangre bien oxigenada.

hígado
• Dentro del hígado las ramificaciones
primarias de la vena porta y de la
arteria hepática forman 8 segmentos
vasculares.
• Las venas hepáticas formadas por la
unión de las venas centrales del
hígado desembocan en la vena cava
inferior debajo del diafragma.

VISCERAS ABDOMINALES conductos
biliares y vesícula biliar
• El hígado produce bilis y se deposita
en la vesícula biliar que la libera
cuando penetra grasa en el
duodeno.
• La bilis emulsiona la grasa y la
distribuye por el intestino distal para
su digestión y absorción posteriores.

• El tejido hepático se distribuye en forma
de lobulillos con una vena central que
irradia los sinusoides y láminas de
hepatocitos hacia la periferia, donde se
encuentran las triadas portales
interlobulillares (vena porta, arteria
hepática y conductillo biliar circundante).
• Los hepatocitos secretan la bilis a los
canalículos biliares y de ahí por una serie
de conductillos hasta los conductos
hepáticos derecho e izquierdo.

• Los conductos hepáticos derecho e
izquierdo drenan la bilis producida
en los respectivos lóbulos.
• Al abandonar el hilio hepático estos
conductos hepáticos forman el
conducto hepático común que se
une al cístico proveniente de la
vesícula y forman el conducto
colédoco que conduce la bilis hacia
el duodeno.

• La vesícula biliar se encuentra en la fosa
de la vesícula biliar de la cara visceral del
hígado.
• Tiene forma de pera, con capacidad de
hasta 50ml de bilis. Tiene 3 partes:
– El fondo se proyecta desde el borde inferior
del hígado, es su extremo más ancho.
– El cuerpo tiene relación con el colon
transverso y la porción superior del duodeno.
– El cuello es estrecho, afilado y se dirige hacia
el hilio hepático.

• La mucosa del cuello se torsiona
creando un pliegue formando la
válvula espiral que mantiene abierto
el conducto cístico.
• El cuello de la vesícula se dobla en
forma de S y se une al conducto
cístico.
• El cístico comunica el cuello de la
vesícula con el conducto hepático
común, al que se une formando el
colédoco.

riñones
• Los riñones ocupan una posición
retroperitoneal en la pared posterior
del abdomen, cada uno se encuentra
a un lado de la columna vertebral a
la altura de las vértebras T12 a L3.
• El riñón derecho suele quedar algo
inferior al izquierdo por el lóbulo
derecho del hígado.
• Tienen un aspecto rojizo pardo, son
ovalados en forma de frijol

riñones
• El borde medial cóncavo de cada
riñón contiene una hendidura vertical
o hilio renal donde penetra la arteria
renal y salen la vena y la pelvis
renales.
• En cada hilio, la vena renal se
encuentra anterior a la arteria renal
que a su vez está anterior a la pelvis
renal

riñones
• Se relacionan en su parte superior
con el diafragma. En su parte
posterior con el músculo cuadrado
lumbar.
• En su parte anterior el riñón derecho
se relaciona con el hígado, duodeno
y colon ascendente.
• El riñón izquierdo con el estómago,
bazo, páncreas, yeyuno y colon
descendente.

riñones
• Los uréteres son conducto musculares
con luces estrechas que llevan la orina de
los riñones a la vejiga urinaria.
• Tienen un trayecto retroperitoneal.
• Presentan constricciones normales en 3
lugares:
– La unión de uréter con la pelvis renal
– Al cruzar el plano del estrecho superior de la
pelvis
– Al pasar por la pared de la vejiga urinaria

riñones
• La pelvis renal es una expansión
aplanada del extremo superior del
uréter. El vértice de la pelvis renal se
continúa con el uréter.
• Le pelvis renal recibe 2 o 3 cálices
mayores cada uno de los cuales se
divide en 2 o 3 cálices menores.
• Cada cáliz menor está indentado por
la papila renal, el vértice de la
pirámide renal.

riñones
• Los lóbulos del riñón los forman las
pirámides y la corteza asociada con
ellas.
• Los riñones depuran el exceso de
agua, sales y desechos del
metabolismo proteico de la sangre.
• Transportan los productos de
desecho de la sangre a la orina a
través de los uréteres y desde aquí a
la vejiga urinaria.

glandulas suprarrenales
• La cara superomedial de cada riñón
contacta de ordinario con una
glándula suprarrenal encerrada en
una cápsula fibrosa y un cojinete de
grasa perirrenal.
• Un tabique delicado de fascia renal
separa estas glándulas de los
riñones de manera que no suelen
estar conectados entre si.

Cara anterior del riñón izquierdo y
posterior del riñón derecho

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