Proceso para la atencion, diagnostico y tratamiento de Influenza por virus AH1N1 en el Primer Nivel de Atencion, Red de Salud Arequpa Caylloma.

1. PROCESO PARA LA ATE CIO , DIAG OSTICO Y TRATAMIE TO DE I FLUE ZA POR VIRUS AH1 1
SERVICIO / AREA DE ATENCION DIFERENCIADA CONSULTORIO AREA/SALA DE
HOSPITALIZA- MODULO DE
AREA TRIAJE AISLAMIENTO
INICIO EXTERNO/ CION ATENCION FIN
DIFERENCIADO ATENCION PARA ORIENTACION Y DIFERENCIADO
FARMACEUTICA
PERSONAS EMERGENCIA (EESS I-3/I-4) (EESS II/III)
INFLUENZA CONSEJERIA
Tamizar pacientes para ubicar aquellos que Clasificar a los paciente en tres grupos: Uso del EPP para el Personal de Salud (además de la higiene de manos):
presentan sintomas respiratorios. I. Cuadro clínico más Signos de Alarma. Respirador N95 o mascarillas quirúrgicas reservando los respiradores N95 para procedimientos
Los pacientes con síntomas respiratorios II. Cuadro clínico más Factor de Riesgo. generadores de aerosoles (nebulización, aspiración nasofaríngea, intubación,…).
deben ser derivados con acompañamiento III.Cuadro clínico sin Factor de Riesgo ni Gorro y Guantes limpios para todo contacto directo o indirecto con estos pacientes.
Signos Alarma Mandilon impermeable de manga larga.
hacia el área de atención para influenza.
Red de Salud Arequipa Caylloma – Oficina de Planificación, Presupuesto y Desarrollo Institucional – Responsable del Modelo de Atención Integral de Salud y Supervisiones Integrales (Referencias: RM 326-2009 y sus modificatorias; RM 492-2009 y RM 873-2009 sobre Influenza)
Protector ocular para contacto cercano con paciente (<1m) y procedimientos generadores de
Usuario Grupo I: Hospitalización, Tto antiviral e
hisopado.
aeorosoles.
Medidas de Bioseguridad para el Paciente: Usuario
Usuario Consultante/ Grupo II y III: No requieren hospitalización ni Uso de mascarillas quirúrgicas descartables incluyendo las visitas (restringidas).
Captado
hisopado.
Grupo III: Aislamiento domiciliario voluntario y
Precauciones para los ambientes/sala de aislamiento/hospitalización:
Habitación con presión negativa o que asegure 12 cambios de aire x hora, en caso de disponer de ella.
Atendido
Tto sintomático. Las distancias entre las camas debe ser >1m, con una barrera física y sanitarios exclusivos, de
Educación sobre el Protocolo de Higiene preferencia.
Respiratoria:
Cubrirse la boca y la nariz al toser o
Atención Integral
Profesional de la estornudar usando toallitas de papel,
las cuales deben descartar
por Motivo de
Salud directamente hacia un tacho.
De no contar con pañuelos, cubrirse la Consulta
nariz y la boca con el brazo o la parte
interna de la flexura del codo.
Médico/Enfermera Efectuar la higiene de las manos con Tiene Signos/ No
agua y jabón después de estar en Síntomas Alta Hospitalaria
+ contacto con secreciones respiratorias.
Respiratorios?
Indicar a los pacientes que se sienten al
Téc. Enfermería menos a 1 metro de distancia de otras
personas. Recomendaciones para el Alta:
Si Aislamiento domiciliario voluntario con
No restricciones de visita hasta completar periodo de
transmisibilidad (8 días después del inicio de
síntomatología en adultos y 10 días en niños).
Sigue Uso de mascarilla quirúrgica; completar
descompensado y/ Si tratamiento antiviral.
o con Signos de
Equipo Recomendado para EESS I-3/I-4:
Alarma?
No
Fiebre > 38°C más uno de los Cuadro es
siguientes Signos y Síntomas: No Traslado a EESS de
compatible con Requiere Soporte Si
MEDICO Y ENFERMERA
Tos
Influenza por Virus mayor nivel de
Dolor de Garganta Ventilatorio? resolución
Rinorrea A(H1N1)?
No hay mejoría clínica; persiste
Si taquipnea (FR>32x’); saturación de
Niño: 02<90% o Pa02<60mmHg; Signos
Fiebre > 39°C y dificultad para respirar de shock severo.
Aumento de la Frecuencia Respiratoria:
Entre 2m y 11m: > 50 x’
Entre 1a y 5a: > 40 x’
Cianosis, rechazo vía oral, signos de deshidratación,
Si Manejo de la
irritabilidad y/o convulsiones, transtorno del estado Tiene Signos de Insuficiencia Respiratoria
de conciencia.
Adulto: Alarma? y Tratamiento de soporte
Dificultad para respirar o dolor en el pecho; cianosis,
vómito o diarrea persistente; signos de
deshidratación; trastorno del estado de conciencia; Control de FsVs.
deterioro agudo de la función cardiaca; No Oxígeno con cánula binasal (CBN) 5 lt/min.
agravamiento de una enfermedad crónica. Tratamiento antiviral con Oseltamivir:
Menos de 15 kg: 30mg c/12h x 5d.
Menor de 5 años (> riesgo de complicaciones en
menores de 2 años) De 15 a 23 kg: 45mg c/12h x 5d.
Adultos mayores (de 60 años a más)
Mujeres embarazadas Tiene Factor de Tratamiento Ambulatorio
De 23 a 40 kg: 60mg c/12h x 5d.
Más de 40 kg y Adultos: 75mg c/12h x 5d.
Cita para
No
Personas con las siguientes condiciones:
Enfermedad pulmonar crónica, cardiovascular, Riesgo por Edad o SIN Tratamiento Hisopado nasal y faríngeo.
Responsable de Epidemiología y
Control según
renal, hepática, hematológica, neurológica,
neuromuscular o metabólica.
Comorbilidad? Antiviral Laboratorio: Evolución
Inmunosupresión; personas > 19 años que Terapeutica Ambulatoria Sintomática: Diagnóstico epidemiológico e Investigación
reciben tto prolongado con AAS; residentes de Si Reposo en cama, aumento del consumo de IRAG inusitados o conglomerados o
casas de reposo u otros de cuidados crónicos. de líquidos, antitusígenos, antipiréticos y respuesta e investigación de brotes de
analgésicos (paracemol y AINES; no influenza AH1N1.
debe emplearse AAS).
Tratamiento Ambulatorio Educación sobre la
CON Tratamiento aparición de Signos
Antiviral de Alarma
Químico- Entrega de
Farmaceutico Antivirales
Atención diferenciada realizada a
Prestación Paciente Compensado Fármacos Paciente
PRODUCTO HCL con FsVs pacientes con cuadro clínico
realizada sin Signos de Alarma entregados egresado
compatible con Influenza