Consideraciones especificas

1. HEMORRAGIA POST PARTO
(HPP)
GRUPO 9
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOMÉ

2. 22.0%
19.6%
21.4%
18.9%
26.0%
18.0%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
2018 2019 2020
CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ
THE HPP

3.  Sangrado >1000cc o pérdida sanguínea con signos y
síntomas de hipovolemia dentro de las 24 horas
luego del parto, incluida la pérdida intraparto sin
considerar la vía de parto.
 HPP Primaria o Precoz: Pérdida sanguínea dentro
de las 24 horas postparto.
 HPP Segundaria o Tardía: Pérdida sanguínea
después de las 24 horas postparto, hasta la
culminación del puerperio.

4. ATONÍA UTERINA
INVERSIÓN UTERINA
ROTURA UTERINA
PLACENTACIÓN
ANÓMALA Y
RETENCIÓN DE
RESTOS
PLACENTARIOS
TRAUMA GENITAL
COAGULOPATÍA
CONGÉNITA O
ADQUIRIDA
HPP

6. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
FACTORES ATONÍA UTERINA
RETENCIÓN DE
PLACENTA
RETENCIÓN DE
RESTOS
PLACENTARIOS
LESIÓN DEL
CANAL DEL PARTO
INVERSIÓN
UTERINA
ANTECEDENTES
Multiparidad
Cicatriz uterina
previa
Cicatriz uterina
previa
Primigesta Inversión previa
Edad materna
avanzada
Antecedente de
legrados
Antecedente de
legrados
Macrosomía Multiparidad
CARACTERÍSTICAS
Macrosomía Miomatosis uterina Acretismo placentario Parto precipitado
Polihidramnios Acretismo placentario
Lóbulo placentario
aberrante
Expulsivo prolongado Acretismo placentario
Embarazo múltiple Anomalías uterinas Óbito fetal Parto instrumentado
Cordón umbilical
corto
DPP Corioamnionitis Corioamnionitis Extracción podálica
Parto prolongado Prematuridad
Alumbramiento
manual incompleto
Periné corto y fibroso Placenta fúndica
Parto precipitado Placenta previa
Várices vulvo
peritoneales
Corioamnionitis Parto prolongado Epísiotomía
Miomatosis uterina
Mala actitud de
presentación
Maniobra Kristeller Maniobra Kristeller
Obesidad
INTERVENCIONES
Oxitócicos
Mala conducción del
parto
Mala conducción del
parto
Mala atención del
expulsivo
Mal manejo del
alumbramiento
Anestesia general
Mal manejo del
alumbramiento
Mal manejo del
alumbramiento
Mala técnica de
extracción de placenta
Sulfato de magnesio Tocolíticos
Tocolíticos

7.  Sangrado por vía vaginal de moderado a grave.
 Hipotensión.
 Taquicardia.
 Oliguria.
 Taquipnea.
 Palidez.
 Alteración del estado de conciencia.
 Hallazgos propios de la patología causante.

9. DIAGNÓSTIC
O Y
CLASIFICACI
ÓN DEL
SHOCK
HIPOVOLÉM
ICO

10. Hemograma completo
Grupo sanguíneo y Factor Rh
Prueba cruzada mayor
Tiempo de coagulación, tiempo de sangría
TP, TPT, Fibrinógeno
AGA

11.  La hemostasia postparto se alcanza por 2 mecanismos:
 Contracción del miometrio comprime los vasos sanguíneos causando hemostasia
mecánica.
 Factores deciduales hemostáticos promueven la coagulación (factores de
coagulación, factor tisular, etc.).
 El disbalance de uno o ambos mecanismos causa la mayoría de casos de HPP.
 El resto se debe a causa traumática.

16. GRUPO 9
MR2 HELLEN IBETH JAMANCA MILIAN
ANESTESIA OBSTETRICA
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

17. Asegurar la vía aérea
para conservar la
oxigenación, reposición
de hemoderivados y
corregir la coagulopatía.
• Urgencia de la
situación
• Estado
hemodinámico de la
madre
• Bienestar fetal
• Coagulopatía
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

18. •Pedir ayuda
•Seguir ABC de reanimación
•Alertar a banco de sangre, si la
situación es desesperada solicitar
sangre O negativo.
•Canalizar vías de grueso calibre
•Realizar pruebas cruzadas y analítica
completa
•Monitorización avanzada
•Fluidoterapia: El volumen máximo a
infundir de cristaloides debería
limitarse y no exceder los 3,5L ya que
esto favorece a la coagulopatía
dilucional.
•Transfusión de concentrado de
hematíes, plasma fresco congelado y
plaquetas en proporción 4:4:1
•Administrar fibrinógeno 30-60mg/kg
o crioprecipitados 10U
•Administrar antifibrinolíticos: acido
tranexamico 1-2g y luego bomba de
infusión continua en dosis 15 mg/kg.
•Si hay sangrado persistente y se
asocia a disminución de la actividad
de protrombina administrar
concentrado de complejo
protrombínico en dosis de 20-30 UI/kg
•Vigilar el calcio iónico secundario a la
transfusión masiva de concentrado
hematíes, administrar 1g de cloruro
cálcico si es necesario
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

19. organización del equipo multidisciplinario
Reposición del volumen sanguíneo a través de accesos
venosos de gran calibre utilizando fluidos y sangre
Evaluar vía aérea y ventilación
corrección de las alteraciones de la coagulación mediante
hemoderivados y factores
evaluación de la respuesta al tratamiento mediante
parámetros hemodinámicos y de laboratorio
corrección de la causa subyacente del sangrado
Administrar oxitocina
30 MIN
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

20. 1. Heesen et al. Consensus statement on uterotonic agents during caesarean section Anaesthesia 2019, 74, 1305–1319
2. Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

21. 1. Heesen et al. Consensus statement on uterotonic agents during caesarean section Anaesthesia 2019, 74, 1305–1319

22. ¿el uso de antifibrinolíticos profilácticos es
eficaz en comparación con el no uso de los
mismos para prevenir la hemorragia
postparto?
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

23. TRATAMIENTO DE «SOPORTE»
TRATAMIENTO DEFINITIVO
resucitación, manejo de shock hipovolémico,
monitorización, traslado y cuidado de pacientes críticos
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

24. ESCENARIOS
IMPREVISTO
DURANTE
CESÁREA
La presencia de inestabilidad hemodinámica es una contraindicación relativa
para la anestesia regional > HIPOTENSIÓN
Anestesia epidural >>>raquianestesia
• De persistir el sangrado y existir compromiso hemodinámico se prefiere la anestesia general.
• Usar drogas con mínimo efecto vasodilatador
• Se recomienda ventilar con altas concentraciones de O2 hasta que el sangrado esté bajo control.
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

25. • Con el avance en la tecnología, a través del ultrasonido y otras
técnicas imagenológicas se ha logrado diagnosticar previo al parto una
variedad de condiciones que conllevan un riesgo aumentado de
sangrado.
• Toda paciente embarazada con alto riesgo de presentar sangrado
mayor y con alta sospecha de anormalidades en la implantación
placentaria debería tener una consulta con el anestesista previo al
parto.
PLAN DE
MANEJO
Carrillo-Esper R y cols. Consenso
multidisciplinario para el manejo de
la hemorragia obstétrica en el
perioperatorio. Volumen 41, No. 3,
julio-septiembre 2018. Revista
Mexicana de Anestesiología

26. REANIMACIÓN DIRIGIDA SUBJETIVA
PADECIMIENTO
DE BASE
CAUSA DE LA
HEMORRAGIA
CUANTIFICACIÓN
DEL SANGRADO
PRUEBAS DE
COAGULACIÓN
CONTEXTO
CLÍNICO DEL
PACIENTE
Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

27. PROTOCOLOS
LIBERALES
TACO TRALI
RESTRINGIDOS
>mortalidad en 30% con un seguimiento a 30
días
1. Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3,
julio-septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología
2. Félix-Sifuentes DJ. Choque hipovolémico, un nuevo enfoque de manejo. Revista Mexicana de Anestesiología. Volumen 41, Suplemento 1,
abril-junio 2018

28.  1) Restaurar de forma inmediata el volumen sanguíneo circulante
con adecuada capacidad de transporte de O2 y
 2) El tratamiento definitivo de la causa, detener la hemorragia
TRANSFUSIÓN
MASIVA
Administración de 10 unidades
globulares en 24 horas, en caso de
sangrado masivo15. Otras definiciones
incluyen el uso de 3 unidades
globulares en una hora o 4 unidades de
productos sanguíneos en 30 minutos
Mauricio La Rosa: Protocolo de transfusión masiva en obstetricia. Rev Peru Ginecol Obstet. 2020;66(1)

29. 1. Félix-Sifuentes DJ. Choque hipovolémico, un nuevo enfoque de manejo. Revista Mexicana de Anestesiología. Volumen 41, Suplemento 1, abril-
junio 2018

30. Manejo anestésico de la hemorragia obstétrica postparto. Anestesia Analgesia y Reanimación vol.27 no.1 Montevideo jun. 2014

31. Manejo anestésico de la hemorragia obstétrica postparto. Anestesia Analgesia y Reanimación vol.27 no.1 Montevideo jun. 2014

32. • Aporte de cristaloides inicialmente, sabiendo que genera una expansión leve del volumen intravascular (70% se
redistribuye en el líquido intersticial) y su uso indiscriminado se asocia con edemas (visceral, pulmonar y de tejidos
blandos).
• SI hemorragia > 500 mL o 10% de la volemia se debe incluir el uso de expansores plasmáticos (coloides). La
estabilización hemodinámica con coloides iso-oncóticos como albumina o hidroxietilamidón (HAES) causa menos
edema. Todos ellos tienen efecto indirecto sobre la coagulación por hemodilución; pero algunos tienen además acción
directa sobre la hemostasia y función plaquetaria, como los dextranos ya que si bien son excelentes expansores
plasmáticos, están contraindicados en la hipovolemia con coagulopatía
Manejo anestésico de la hemorragia obstétrica postparto. Anestesia Analgesia y Reanimación vol.27 no.1 Montevideo jun. 2014

33. 1. Carrillo-Esper R y cols. Consenso
multidisciplinario para el manejo de
la hemorragia obstétrica en el
perioperatorio. Volumen 41, No. 3,
julio-septiembre 2018. Revista
Mexicana de Anestesiología

34. El tratamiento con productos sanguíneos es
una parte esencial en el manejo de la
hemorragia obstétrica, no solo para
reemplazar la pérdida hemática y mantener la
oxigenación tisular, sino también para tratar
la coagulopatía asociada.
Mauricio La Rosa: Protocolo de
transfusión masiva en obstetricia.
Rev Peru Ginecol Obstet. 2020;66(1)

35. TRANSFUSIÓN PRECOZ
Se recomienda un objetivo general
de hemoglobina de 7 a 9 g/dl
Una unidad de sangre contiene un
volumen de 500ml con un 40% de
Hto, y una de glóbulos rojos contiene
300ml con un Hto de 70%.
Si la hemorragia es exsanguinante,
se debe administrar de inmediato
sangre de banco de stock grupo 0
Rh-negativo
No existe acuerdo sobre cuál es la
relación óptima de la administración
de hemoderivados en el tratamiento
de la hemorragia masiva. Se ha
demostrado la necesidad de
aumentar la cantidad de plasma y
plaquetas administradas en los
pacientes tras el trauma.
1. Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3,
julio-septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

36. El plasma (PF) se utiliza en
todo el mundo como fuente de
fibrinógeno y factores de
coagulación
Un volumen de 1 ml/kg de
plasma aporta el 1 al 1.5% de
la capacidad pro-coagulante
del plasma.
debe ser administrado para
llegar al 30% de los factores
de la coagulación: 10-15
mL/kg.
hemorragia masiva se
recomienda que la
administración de plasma se
inicie precozmente para
prevenir y/o tratar la
coagulopatía.
El volumen de plasma
recomendado debe basarse en
parámetros clínicos (control
de la hemorragia) y/o
analíticos (test
tromboelastográficos y/o
coagulación normal).
1. Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3,
julio-septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

37. La reanimación con cristaloides/coloides y la transfusión
masiva de sangre lleva a una plaquetopenia por dilución.
50.000/μl
RECOMENDACI
ÓN CLÁSICA
HEMORRAGIA
MASIVA
75.000/μl
LESIÓN
CEREBRAL
SEVERA
100.000/μl
En adultos un concentrado de aféresis
450 ml (6-8 unidades/pool de plaquetas)
es la dosis habitual y permite aumentar
el recuento plaquetario en 20 – 25 x
109/L.
Las plaquetas deben administrarse en
30 – 40 minutos y realizarse recuento a
los 15 minutos de la administración
para asegurar eficacia del tratamiento.
1. Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el
manejo de la hemorragia obstétrica en el perioperatorio.
Volumen 41, No. 3, julio-septiembre 2018. Revista Mexicana de
Anestesiología

38. Frecuente en
H.O
Administrar si
niveles
plasmaticos <
1,5-2,0 g/l
o signos de déficit en
la función del
fibrinógeno medidos
mediante
tromboelastografía
dosis inicial de 3-
4 g
Niveles plasmáticos
altos de fibrinógeno (>3
g/l) pueden incluso
compensar niveles bajos
de plaquetas.
El nivel plasmático de
fibrinógeno aumenta
aproximadamente 0,35-0,5 g/l
por cada 1 g de fibrinógeno
administrado, mientras que para
aumentar 1 g/l el nivel de
fibrinógeno con PFC se
necesitan unos 15 ml/kg.
1. Carrillo-Esper R y cols. Consenso multidisciplinario para el manejo de la
hemorragia obstétrica en el perioperatorio. Volumen 41, No. 3, julio-
septiembre 2018. Revista Mexicana de Anestesiología

39. El PTM debe contener paquetes
globulares de tipo O Rh negativo, PFC
del tipo AB y plaquetas. Si bien estos
son los componentes principales, todavía
existen controversias sobre cuál es
la ratio ideal de dichos productos.
Muchos usan una ratio de
administración de productos de 1:1:1
entre paquete globular, PFC y plaquetas
de aféresis (o un pool de 6 plaquetas por
cada 6 paquetes globulares). Este
protocolo es el que ha sido adaptado por
algunos hospitales del MINSA-Perú.
Mauricio La Rosa: Protocolo de transfusión masiva en obstetricia. Rev Peru Ginecol Obstet. 2020;66(1)

40. Paso 1:
 Se deberá solicitar al departamento de hemoterapia 6 unidades
de glóbulos rojos, 6 unidades de PFC, 6 unidades de
plaquetas y 10 unidades de crioprecipitado.
Paso 2:
 Si el sangrado persiste, se solicitaran 6 unidades más de
concentrado de glóbulos rojos y PFC, y 20 unidades de
crioprecipitado (para elevar los niveles de fibrinógeno ya que el
siguiente paso es administrar rFVIIa)
Paso 3:
 Administrar rFVIIa 40 microgr/Kg.
Mauricio La Rosa: Protocolo de transfusión masiva en obstetricia. Rev Peru Ginecol Obstet. 2020;66(1)

41. GRUPO 9
MR1 MAYRA PAREDES PADILLA
ANESTESIA OBSTETRICA
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

42. Oxitocina
Droga segura y efectiva
1ra línea tto y prevención de HPP
Tto atonía uterina
Contrae segmento > ocluye vasos> dism. sangrado
• acción > 2-4 min
• T1/2 5 a 12 min
• Duración 1hr
• 20-40 U/litro >500-1000 ml/h
• 10 U i/v en bolo >
hipotensión/isquemia miocárdica.
Rev sist (2012)
Dosis adecuada
cesárea electiva: 0.3 a 1U oxi en bolo en 1
min luego > infusión de 5 a 10 U/h por 4 hrs
cesárea en trabajo: un bolo de 3 U seguida de
una infusión de 5 a 10 U/h.
Dosis adicionales de oxitocina no ofrecen
ningún beneficio clínico y deben ser evitadas

43. ALCALOIDES
ERGOTAMINICOS
• 30 min post rpta insuf
oxitocina
• 0.2- 1.25 mg IV en
infusión lenta o vía IM
• Acción alfa adrenérgica>
cuidado: HTA,
ARRITIMIA, ACV.
• NO: PREECLAMPSIA Y
CORONOPAT
Metilergonovina
(Methergin®)

45. PGF2α: Carbaprost
•Dosis de 250
microgr
intramuscular o
intramiometrial
(nunca i/v), se
puede repetir la
dosis cada 15
minutos hasta un
máximo de 2 mg.
PGE1: Misoprostol
•Dosis de 800-
1.000μgr vía
rectal en la
hemorragia
Carbetocin
•reduce la
necesidad de
adicional de
drogas
uterotónicas
comparado con la
oxitocina.

47. Antifibrinolítico que impide la fibrinolisis  estable coagulo de fibrina
Uso recomendado ante trauma severo y hemodilución
Administración a pacientes obstétricas con hemorragia
Reduce sangrado y necesidad de transfusiones.
Dosis: 25 mg/kg puede repetir dosis o infusión continua 1-2 mg/kg/h
Dosis elevadas 60 mg/kg previene sangrado severo e intratable de HPP

48. Glicoproteína sintética de vit K
Activa vía extrínseca de coagulación
Prevenir y controlar sangrado
Recomienda uso cuando falla otras técnicas medicas
Dosis: 90 microgr/ kg seguido de dosis idéntica en 20 min

49. Obstáculo para el uso en estas paciente es la posibilidad de
reinfusión de liquido amniótico
La recolección de sangre debe usar el filtro leucocitario
Transfusión homologa postoperatoria
El recuperador de sangre ante un sangrado es útil pero no debe
sustituir ni retrasar el inicio de la resucitación vital

61. GRUPO 9
MR2 JORGE LUIS ACASIETE TRESIERRA
ANESTESIA OBSTETRICA
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

62. Reconocimiento
Universal
< tasa de MM
asociada
El incremento
de la tasa de
MM se debe a…
Demora de la
intervención
quirúrgica
reconocimiento
tardío de la
hipovolemia
inadecuada
determinación
del volumen
perdido
falla en el
reemplazo del
volumen
sanguíneo

63. El papel del anestesiólogo es fundamental
para protocolizar las mejores prácticas y
facilitar el reconocimiento de la paciente con
HPP
UNIFICAR EL
DX Y EL
MANEJO DE
LA HPP
EQUIPOS
MULTI
DISCIPLINARIO
S
TOMAS DE
DECISIONES
CONTINUAS

64. El propósito del protocolo
de intervención es
coordinar a los servicios
implicados en el manejo
de estas pacientes
Anestesiólogos Ginecólogos Intensivistas
Internistas
Banco de
Sangre
Enfermería,
Neonatología

65. Definición práctica y consensuada de
hemorragia: cualquier sangrado anormal
(en cantidad o duración) debe desencadenar
el diagnóstico de hemorragia.

66. 1. Prevención de la hemorragia
postparto
“Manejo activo del tercer
período del trabajo de
parto”
OXITOCINA
La evidencia indica que la oxitocina es el agente de
elección para la prevención de la hemorragia postparto en
mujeres sometidas a cesárea

67. 2. Antifibrinolíticos
“Uso de
antifibrinolíticos
profilácticos”
ACIDO
TRANEXAMIC
O
La evidencia indica que Al utilizar TXA a dosis de 1 g por
vía intravenosa o a falta de éste el ácido épsilon
aminocaproico, se encontró una reducción de la pérdida de
sangre

68. 3. Manejo prehospitalario y código
MATER
“Adecuado control
prehospitalario de
la HPP”
El control de la hemorragia y prevención de
coagulopatía son los pilares del tratamiento en el
ámbito prehospitalario, hasta su tratamiento
definitivo
Realizar el traslado oportuno a un centro
que cuente con lo indispensable para la
atención adecuada de la paciente

69. 3. Manejo prehospitalario y código
MATER

70. 4. Manejo Anestésico de la HPP
A. Valoración Preoperatoria
Historia Clínica
Estudio de
laboratorio
Duración del
trabajo de parto
Uso de
medicamentos
Comorbilidades
Enfermedades
hemorragíparas
Anemia
Visitas Prenatales
Hb: 9 – 10.5 g/dl
Tolerará menos
la pérdida
sanguínea
Contar con al menos
biometría hemática,
tiempos de coagulación
completos, fibrinógeno,
grupo sanguíneo y Rh.
Se relaciona niveles de
fibrinógeno por debajo
de 2 g/L o 200 mg/dL
con la gravedad de la
hemorragia postparto
Inducción
Uso de
medicamentos
Dosis y tiempo
Interfieren con la
coagulación
Aines,
antiagregantes
plaquetrarios,
heparinas
Dosis y tiempo
(dosis mas
reciente)

71. 4. Manejo Anestésico de la HPP
B. Técnica Anestésica
“La técnica anestésica debe ser
evaluada acorde a las
condiciones generales de la
enferma en el estado
hemodinámico”

72. 4. Manejo Anestésico de la HPP
B. MONITOREO
¿Se beneficia una paciente
con la instalación de una
línea arterial?
•Es recomendable instalar
una línea arterial radial
de forma temprana
durante el manejo:
•En pacientes con
sangrado no controlado
•Pacientes que requieran
aminas vasoactivas
•Que requieran múltiples
muestras de gasometría
¿Es necesaria la
instalación de un catéter
venoso central (CVC)?
•Considerar en pacientes
donde se pronostiquen
pérdidas sanguíneas
severas
•ES NECESARIA PERO
NO IMPRESCINDIBLE
AGA
•Es recomendable realizar
determinaciones seriadas
de gasometrías arteriales
Monitoreo de coagulación
y hemoderivados
•Se recomienda realizar
mediciones de rutina
como el monitoreo de la
coagulación
•TP, TTPa, cuenta
plaquetaria y fibrinógeno
y mediciones repetidas de
hemoglobina,
hematocrito, lactato sérico
y déficit de base

77. 5. Manejo Medicina Crítica
Paciente críticamente enferma con riesgo
actual o potencial para la vida de forma
inmediata o prolongada, por compromiso de
las funciones vitales (respiratoria,
cardiovascular, renal, neurológica).
Paciente grave no crítica, que se encuentra
con proceso patológico que no tiene riesgo
vital, pero que produce disfunción orgánica
importante con peligro de secuelas.
Traslado a
UCI
Personal capacitado, con
monitoreo durante todo el
trayecto y entregado al área
correspondiente por el médico
anestesiólogo

78. GRUPO 9
MR2 JORGE LUIS ACASIETE TRESIERRA
ANESTESIA OBSTETRICA
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

80. • Cese de la respiración
funcional espontánea,
lo que llevará a la
disminución
progresiva del nivel
de conciencia
PARO
RESPIRATORIO

81. •Cese del latido
cardiaco que lleva a
la inconsciencia en
segundos y paro
respiratorio en
menos de 1 minuto
PARO
CARDIACO

82. •Interrupción brusca,
inesperada y
potencialmente reversible
de la circulación y
respiración espontáneas,
que da lugar al cese del
transporte de oxígeno a
los órganos vitales
PARO
CARDIORRESPIRATORIO

83.  HIPOVOLEMIA
 HIPOXIA
 HIDROGENIONES (ACIDOSIS)
 HIPO – HIPERPOTASEMIA
 HIPOTERMIA
 NEUMOTORAX A TENSIÓN
 TAPONAMIENTO CARDIACO
 TÓXICOS
 TROMBOSIS PULMONAR
 TROMBOSIS CORONARIA

85. Comprima fuerte
al menos 5cm y
rápido (entre 100
– 120 lpm).
Permitir una
expansión
completa del tórax
Minimizar las
interrupciones
entre
compresiones
Cambiar de
compresor cada 2
minutos, o antes si
está cansado
Evitar una
ventilación
excesiva
Si no existe un
dispositivo de manejo
avanzado de vía aérea,
considerar relación de
compresión – ventilación
30:2
Capnografía
cuantitativa (>20
mmhg)

87. BIFASICA: dosis inicial
entre 120 – 200 J
MONOFASICA: 360 J
1mg C/3 – 5 min

88.  Intubación endotraqueal o
dispositivo supraglótico.
 Capnometría o capnografía para
confirmar y monitorizar la
colocación del TOT.
 Luego realizar 1 ventilación c/6 seg
(10 ventilaciones x minuto)
 Compresiones torácicas continuas.