FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

1. Coordinación del curso: Dra. García Medina, Rosario Del Pilar
Grupo expositor: Grupo 1
Anatomía y Fisiología del Sist Respiratorio: Magallanes Cajo, Claudia
Circulación Pulmonar: Paredes Padilla, Mayra
Relación Ventilación Perfusión: Santos La Torre, Juan
FORO NRO 1
PROGRAMA ANUAL DE ANESTESIOLOGÍA
AÑO ACADÉMICO 2023
VENTILOTERAPIA

2. R2 Anestesiología
Claudia Magallanes
Anatomía y Fisiología del Sistema Respiratorio

3. Introducción

4. Anatomía
PORCION CONDUCTORA:
•CAVIDAD NASAL.
•LARINGE.
•TRAQUEA.
•BRONQUIOS.
•BRONQUIOLO TERMINAL.
PORCION RESPIRATORIA:
•BRONQUIOLO RESPIRATORIO.
•CONDUCTO ALVEOLAR.
•ALVEOLOS:- CÉLULAS.
•BARRERA AIRE-SANGRE.
VESTÍBULO
• 1ra barrera
• Humedece y calienta
AREA RESPIRATORIA
• Ig A, E y G
• Cilios y moco
AREA OLFATORIA
• Células olfatorias, sustentaculares y basales

6. Anatomía y fundamentos físico - químicos

9. Caja torácica y músculos ventilatorios
• Diafragma contraído: tira hacia
abajo
• Intercostales contraídos:
costillas se elevan
• Tórax aumenta de volumen
• AIRE ENTRA A LOS PULMONES
• Diafragma relajado
• Intercostales relajados
Tórax disminuye de
volumen
• AIRE SALE DE
PULMONES

10. • Control de ventilación
• Mecánica Pulmonar
Ventilación
Perfusión
Difusión
Relación de la Ventilación / Perfusión.
Transporte de los gases arteriales
Fisiología de la respiración

11. Miedo, actividad silbar,
cantar
Control de
ventilación
Centros de control y generación del patrón central

12. A.
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL (GRD) en el bulbo,
alrededor del núcleo del tracto solitario. neuronas
inspiratorias, ramos del n glosofaríngeo [PC IX] y vago [PC
X], procedentes de los receptores de los pulmones y las vías
respiratorias.
GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL (GRV): desde
protuberancia hasta casi la médula espinal ,
neuronas inspiratorias, espiratorias, motoras que
inervan músculos de la faringe y laringe
Contiene interneuronas que dirigen la
actividad respiratoria de la región caudal.
Contiene neuronas motoras somáticas:
axones salen con nervios IX y X, hacia
faringe, laringe. Aumenta al máximo el
calibre de las vías respiratorias superiores
en inspiración
N. premotoras Espiratorias que hacen
sinapsis con n. motoras que inervan
músculos accesorios de espiración, como
m. abdominales e intercostales
capilares pulmonares, se estimulan
cuando aumenta presión capilar
pulmonar

13. Regulacion de la Ventilacion
inspiratoria

14. Regulacion de la Ventilacion

15. Ventilación pulmonar y alveolar:
Ventilación Pulmonar o volumen minuto:
• Total de aire desplazado dentro o fuera de los pulmones por
minuto (por lo general se utiliza el vol.espirado).
Ventilación Alveolar:
• Cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por
minuto

16. Volúmenes y capacidades pulmonares:
VOLÚMENES
• TV (Vol. Tidal): se moviliza en c/respiración normal
• IRV (Vol. Reserva Insp): Vol adicional en insp forzada
• ERV (Vol. Reserva Esp): Vol adicional en espiracion
forzada
• RV (Vol. Residual): queda tras espiración forzada
CAPACIDADES
• IC (C. Insp): TV + IRV. Cantidad máx de aire que se
inspira
• FRC (C. Residual Funcional): ERV + RV. Cantidad que
queda al final de una espiración
• VC (C. Vital): IRV + TV + ERV. Cantidad de aire
expulsable, tras insp y esp máximas
• TPC (C. Pulmonar Total): VC + RV. Vol al que se
pueden expandir los pulmones con el máximo
esfuerzo posible

17. Características
Estáticas:
• Propiedades elásticas del
pulmón
• Tensión superficial alveolar.
Características
Dinámicas:
• Relaciones entre el flujo y
presión, etc.
• Resistencia
• Fuerza que es necesaria aplicar para sacar a un
cuerpo elástico de su situación de reposo.
• Ley de Hooke C = ∆V/∆P
• Disminuye por: ↑ colágeno o liquido en el
intersticio pulmonar, obesidad deformidad de
la caja torácica
Compliance o
distensibilidad
• Fuerza que genera un cuerpo elástico para
volver a su situación de reposo.
• La elastancia es la inversa de la distensibilidad
• E = 1/C = Δ P/ Δ V.
• Responsable de espiración sea mec pasivo.
Elasticidad
Características estáticas y dinámicas pulmonares:

18. Surfactante y tensión superficial
Fuerza de cohesión que
une las moléculas del
líquido en la interfase
líquido-aire.
Surfactante pulmonar
•T.S. Alveolo sin SP = 50 dinas
/cm o 180 cm agua)
•.S. Alveolo con SP = 5 dinas/cm
(30-40 cm h2O o 3mmHg)
Contribuye a aumento de
compliance
Magnitud variable y
depende del volumen
pulmonar por
Ley de Laplace: Para distender los alveolos: P = ( 2TS) / r

19. Ley de Laplace: Para distender los alveolos: P = ( 2TS) / r

20. Fosfolípidos (80%):
• Dipalmitoilfosfatidilcolina(60%)
• Fosfatidilglicerol (20%).
• Colesterol (10%).
Proteínas (10%):
• SP-A, SP-D (hidrófilas, rpta inmune)
• SP-B, SP-C (hidrofóbicas, maduran DPPC).
A partir de las 35 semanas de
gestación.
Inducción: corticoides, insulina,
prolactina y tiroxina.
Surfactante y tensión superficial

21. Características Estáticas:
• Propiedades elásticas del
pulmón
• Tensión superficial alveolar.
Características Dinámicas:
• Resistencia
• Relaciones entre el flujo y
presión, etc.
Resistencia:
• Fuerza de fricción que se opone a la movilización de los
gases.
• 80% resistencia proviene de las vías aéreas
• 20% resistencia tisular
• Según características del flujo de aire que pueden ser
• Turbulentos (vías aéreas de gran calibre y bifurcaciones)
• Laminares (vías aéreas de pequeño calibre).
Características estáticas y dinámicas pulmonares:

22. Presiones que originan movimiento de entrada-salida de aire:
Cambios de volumen y presión entre pleura y alvéolo. Fuente: Tratado de fisiología médica de Guyton y Hall.
PRESIÓN PLEURAL
Inspiración
•Inicio: -5 cm H20 (reposo)
•Final: -7 cm H20
•Aumenta vol pulmonar a 0.5 L
Espiración
•Se invierten los fenómenos
PRESIÓN ALVEOLAR
Inspiración
•Inicio: Reposo Glotis abierta, No
flujo de aire: 0 cm H20
•Final: - 1 cm H20
•Arrastrar 0.5 L de aire a pulmones
Espiración
•Presión alveolar: +1 cm H2O
•Salida de 0.5 L de aire de
pulmones
Medida de fuerzas elásticas pulmonares que tienden a colapsarlos: Presión de
retroceso
PRESION TRANSMURAL:
Gradiente de presión a través
de cualquier esfera doble.
•(+) La esfera se distiende
•(-) La esfera se contrae
Existen 4 tipos
•P. Transpulmonar=P alv – P pleural
•P Trans via área:: P via aérea – P
pleural
•P. Trans toracica: P pleural – P atm
•P. Trans respiratoria: P alveolar – P
atm
•P. transdiafragmática: P gástrica – P
esofágica

23. Difusión
• Desplazamiento del aire desde una zona de presión parcial elevada a
otra de presión parcial baja a través de Membrana alveolar
• Membrana alveolo capilar: grosor 0.2 a 0.3 um, superficie 50- 100m2
LEY DE DIFUSION DE FICK
• Gas que se desplaza a través de una lamina, es DP al área pero IP al
grosor

24. Transporte de gases en sangre
Disuelta
• 0,3 ml de O2/100 ml
sangre
Combinada.
• 20 ml de O2/100 ml
sangre
• Saturación de la Hb es la
proporción de oxígeno y
la máxima capacidad de
unión.
• Sat arterial 97%
• Sat venosa 75%.

25. Respiración celular
Etapas de la
respiración
celular
• Glucólisis
• Ciclo de Krebs
• Fosforilación
oxidativa.

26. R2 Anestesiología
Mayra Paredes Padilla
Circulación Pulmonar

27. Es un sistema de alto flujo baja resistencia y baja presión
Diseñado para intercambio gaseoso
Presiones bajas la circulación es muy sensible a influencia
mecánica

28. Sistema vascular doble: circulación bronquial y circulación pulmonar
Sistema bronquial oxigena estructuras no respiratorias
Circulación pulmonar intercambio gaseoso
Vasculogénesis (células endoteliales) y angiogénesis (proceso de brotación)

29. Arterias elásticas
• A. Pulmonar 20mm
• Pared formada por
laminas elásticas
• Reserva elástica
distensible
A. MUSCULARES
• Lamina interna y
externa desarrolladas
• Laminas elásticas son
reemplazadas por
musculo liso vascular
• Desde 1000 – 50u a
100U
A. Pequeño calibre
• <100u
• Forma espiralada y
discontinua
• Membrana alveolo
capilar de 1 micra de
espesor

30. R2 Anestesiología
Juan Santos La Torre
Relación Ventilación Perfusión