valoracion clinica, manejo, tratamiento de cuerpos extraños esofagicos

2.  Ingesta de un CE y la impactación de un bolo
alimentario es común.
 2ª Indicación de endoscopia alta urgente
 La mayoría pasará espontáneamente
 10-20% requerirá intervención no quirúrgica
 <1% requerirá cirugía
• La mayoría ocurre en niños 80%.
• Rango: 6 meses y los 6 años.
• 98% involuntario
• En adultos personas con compromiso
mental percepción/ capacidad
• Adultos mayores: protesis dental

3. 1.-C/caso debe
valorarse
INDIVIDUALMENTE
2.-Características
del Cuerpo
Extraño
3.- Complicaciones
4.-Experiencia del
Explorador y Material
disponible
CLÍNICA
Disfagia
Odinofagia
Sialorrea
Sensación de cuerpo
extraño o molestia
Síntomas respiratorios

4. RX AP y
Lateral de
cuello y tórax
RX de
abdomen
(niños)
Extraer
• Fístulas por
permanencia
prolongada
A nivel de m.
cricofaríngeo
• Proteger vía
aérea
• Posición de
Trendelenburg

5. ¡¡¡TODO CUERPO EXTRAÑO accesible
endoscópicamente DEBE DE SER
extraído o intentarse su extracción!!!

6. Bolo de carne
en esófago
medio o
inferior es la
causa más
frecuente de
cuerpo extraño
esofágico en
adultos.
Px tranquilo,
capaz de
deglutir saliva,
12-24hrs
Px en
diestréss,
incapaz de
deglutir
secreciones,
endoscopía
inmediata.
Endoscopia flexible
• técnica preferida
• es segura
• visión directa
• permite evaluación y
tratamiento de la
patología
glucagon a dosis de 1mg
intravenoso, en un intento de
relajar el esófago es
seguro

7. Los más
difíciles de
manejar
Evitar
perforciónes
Alfileres,
agujas,
prótesis
dentales,
huesos de
pollo, espinas
de pescado,
imperdibles,
clips, etc.
Localización del objeto
Sobre el cricofaringeo:
Lanrigoscopía directa
Bajo el cricofaringeo:
Endoscopia Si
la extracción mediante
endoscopía implica riesgo
 Cirugía

8. PAQUETES DE DROGA
No es infrecuente ver pacientes que ingieren:
Paquetes de droga contenidas en plástico o látex.
ENDOSCOPÍA : CONTRAINDICADA
VIGILANCIA RADIOLOGICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO POR FRACASO
Baterias/Pilas
Necrosis por liquefacción del esófago puede
ocurrir rápidamente cuando se aloja en el esófago.
Remoción inmediata.
Canastillo o red, o introducir un balón. El uso de sobretubo es escencial

9.  1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de ser
extraído.
 2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del cuerpo extraño.
 3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple, previo a la extracción.
 4. Si hay sospecha de perforación, completar el estudio con TAC
 5. Nunca se debe de realizar un estudio baritado previo.
 6. Se debe de disponer de personal médico y auxiliar cualificado.
 7. Comprobación previa de todo el instrumental.
 8. Obtener la firma del documento de consentimiento informado.
 9. Solventar de inmediato la transformación en ce bronquial.
 10. No empujar nunca un cuerpo extraño.
 11. Adaptar el ce al eje más favorable.
 12. No efectuar maniobras intempestivas.

10.  SCHWARTZ Principios de Cirugía 9na
edición
 Gastroenterología elemental / Tomas Gómez
Maganda y Silva- 2003
 Medicina de urgencia / ed. Judith E. Tintinalli
2006
 www. Aibarra.org