Lía Concepción Facultad de Medicina Universidad de Panamá

1. Cuerpos
extraños en
esófago
Presentado por:
Lía Concepción

2. • El esófago es el sitio de impactación más
frecuente de cuerpos extraños.
• Los cuerpos extraños en el esófago se alojan
en las áreas donde existen estrechamientos
fisiológicos o patológicos de la luz. El
estrechamiento de la luz puede ser causado
por esfínteres, estructuras vasculares externas,
membranas, anillos, estenosis, tumores
benignos, tumores malignos, acalasia,
espasmo esofágico difuso, cirugía previa y
esofagitis eosinofílica.
Introducción

3. El 80% de los casos de ingesta de cuerpo extraño
ocurren en la población pediátrica, con un pico de
incidencia entre los 6 meses y 6 años de edad,
seguido por adultos con problemas dentales,
reclusos y pacientes psiquiátricos.
Epidemiología

4. ● Los cuerpos extraños punzo-cortantes presentan como mecanismo de lesión la penetración
directa en la pared esofágica, por lo cual si no son extraídos tempranamente pueden ser causa
de erosión, perforación, absceso periesofágico, mediastinitis, fístulas vasculares y ruptura de la
arteria aorta.
● Los cuerpos extraños romos, como las monedas, pueden causar necrosis por presión, o por
reacción a cuerpo extraño, erosión de la pared y riesgo de ruptura esofágica.
● Las pilas contienen sustancias corrosivas capaces de provocar necrosis de la mucosa. En este
caso la injuria esofágica vendrá dada por tres mecanismos diferentes: acción corrosiva directa,
lesión por bajo voltaje y necrosis por presión. La quemadura por bajo voltaje suele presentarse a
las 4 horas de la ingestión con el consecuente riesgo de perforación, que generalmente ocurre a
las 6 horas.
Fisiopatología

5. Disfagia aguda
Odinofagia
Dolor retoresternal
Sensación de cuerpo extraño,
sialorrea
01
02
03
04
Signos y síntomas

6. Diagnóstico
Evaluación clínica Estudios de imagen
• Radiografía simple de
tórax
• Esofagografía con bario
• TC simple de tórax
• Endoscopia
Radiografía de tórax que
impresiona un objeto
redondeado, posible moneda

7. ● Observación clínica:
○ En pacientes asintomáticos, cuerpos extraños pequeños (<2 cm de diámetro y <5-6cm
de largo) y romos (excepto pilas e imanes). Se le debe indicar al paciente que revise las
heces y realizar un seguimiento con radiografías semanales para objetivar la
progresión. Si en 3-4 semanas no ha logrado pasar el estómago, se deberá extraer de
forma endoscópica.
● En caso de ‘mulas’ o ‘Body packers’ (individuos que ingieren o se introducen vía rectal
material para contrabando, principalmente drogas envueltas en plástico) se deberán
observar de forma hospitalaria hasta la expulsión de los paquetes de droga, tanto por
seguridad clínica como por las implicaciones legales.
○ Se considera contraindicada la endoscopia por el riesgo de rotura del envoltorio y de
intoxicación. Cualquier tipo de intervención por una complicación (rotura e
intoxicación, obstrucción) deberá ser quirúrgica.
Manejo

8. Se considera la mejor opción para el diagnóstico y
tratamiento de una impactación de cuerpo extraño en
el tracto digestivo superior, con una tasa de éxito
superior al 95% y menos del 5% de complicaciones.
Manejo endoscópico

9. • Obstrucción de esófago
• Pilas de botón en
esófago
• Objetos punzantes en
esófago
• Objetos no punzantes
• Impactación
incompleta de
alimento
• Monedas en esófago en
pacientes asintomáticos
• Objetos romos >2,5cm
• Pilas de botón u otro tipo de
pilas pequeñas (<2,5cm) en
estómago
• Objetos en estómago o
duodeno que no progresan en
más de dos semanas
¿Cuándo realizarlo?
Emergente
Preferiblemente en las
primeras 2 horas, al
menos en las 6 primeras
horas
Urgente
En las primeras 24 horas
No urgente
En las primeras 72 horas

10. Algoritmo de manejo en
caso de cuerpo extraño
en esófago
Tomado de: Caballero-Mateos, A. M., Martínez-Cara, J.
G., Jiménez-Rosales, R., & Redondo-Cerezo, E. (2018).
Manejo de cuerpos extraños en el tracto digestivo
superior. Sociedad Andaluzana de Patología
Digestiva, 41(N2 Marzo-Abril 2018).

11. ● El esófago es el sitio de impactación más frecuente de un cuerpo
extraño ingerido.
● El principal síntoma de presentación es la disfagia aguda; pacientes
con obstrucción completa del esófago hipersalivan y son incapaces
de tragar las secreciones orales.
● La obstrucción completa puede causar necrosis por presión y
aumenta el riesgo de perforación si está presente desde hace más de
24 h aproximadamente.
● Se requiere la endoscopia urgente de los objetos filosos, las pilas tipo
disco o botón y cualquier obstrucción que cause síntomas
importantes.
Conceptos clave

12. ● Saroul, N., Dissard, A., & Gilain, L. (2016). Cuerpos extraños esofágicos. EMC -
Otorrinolaringología, 45(2), 1–11. Recuperado de:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/bezoares-
y-cuerpos-extraños/cuerpos-extraños-esofágicos
● Skufca Vieitez, J. H., Javier Clemente, I., & González Compta, X. (s/f). IV. Laringe y
patología cérvico-facial. Capítulo 138: Cuerpos extraños en el esófago. En Libro virtual de
formación en ORL. Recuperado de:
https://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/138%20-
%20CUERPOS%20EXTRAÑOS%20EN%20EL%20ESÓFAGO.pdf?boxtype=pdf&g=false
&s=false&s2=false&r=wide
● Caballero-Mateos, A. M., Martínez-Cara, J. G., Jiménez-Rosales, R., & Redondo-Cerezo,
E. (2018). Manejo de cuerpos extraños en el tracto digestivo superior. Sociedad
Andaluzana de Patología Digestiva, 41(N2 Marzo-Abril 2018). Recuperado de
https://www.sapd.es/revista/2018/41/2/02
Bibliografía

13. Muchas gracias