1. El Mejoramiento
Continuo de la
Calidad

2. Garantía de la Calidad
Se entiende por Garantía de la Calidad el conjunto de
acciones que deliberada y sistemáticamente realizan
los individuos, las organizaciones y la sociedad, para
generar, mantener o mejorar calidad.
Donabedian Avedis
Estas acciones se relacionan con el diseño del sistema
de salud, con la gestión que se lleve a cabo para que
este diseño cumpla sus objetivos, con la información
que se recoja para mirar su desempeño y con las
acciones que se emprendan para corregir sus
deficiencias.
Ruelas, Enrique

3. Garantía de la calidad
• Se expresa a través de procesos como:
•
•
•
•
•
•
Acreditación
Acreditación
Auditoría clínica
Auditoría clínica
Medicina basada en
Medicina basada en
evidencias
evidencias
• Evaluación de tecnologías
• Evaluación de tecnologías
sanitarias
sanitarias
• Procesos de Mejoramiento
• Procesos de Mejoramiento
Continuo (PMC)
Continuo (PMC)

4. El Proceso de Mejoramiento de la
Calidad
•
El MC procura abarcar los talentos y las energías
del personal de salud en cada nivel para mejorar
la calidad de los servicios: en muchos casos, con
poca o ninguna ayuda exterior y con pocos
recursos nuevos.
•
La metodología en su primer nivel de expresión,
nos sitúa en el manejo del ciclo de la calidad o
círculo de Deming, esto es el mejoramiento
continuo en cualquier actividad
•
El mejoramiento continuo es el resultado, en
último término de esta aplicación del ciclo de
calidad por cada equipo de trabajadores en su
propia tarea o actividad laboral.

5. El mejoramiento de la calidad...
• Es un conjunto de técnicas y métodos prestados
de la industria en general que típicamente
utilizan:
– Pensamiento sistémico
– Análisis de información
– Trabajo de equipos
• Tiene más de 50 años de antigüedad
• Para conseguir:
– Mejores resultados
– Mayor satisfacción de usuarios
– Mejoramiento de procesos

6. 1
IDENTIFICAR
2
ANALIZAR
3
DESARROLLAR
4
PROBAR E
IMPLEMENTAR
Actuar
Planear
Estudiar
Hacer
PASOS EN EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD
1.-IDENTIFICAR:
Determinar que hay que mejorar
2.-ANALIZAR : Comprender el
Problema
3.-DESARROLLAR: Formular hipotesis
acerca de los cambios que habria
que hacer para solucionar el
problema
4.- PROBAR /IMPLEMENTAR: Probar la
hipotesis de solucion para ver si
produce mejoras,sobre la base de
los resultados,decidir si abandonar,
modificar o implementar la solucion

7. I.1 Planteamiento del Problema
I.1 Planteamiento del Problema
Es una descripción concreta de un
proceso que necesita mejoramiento, sus
fronteras, el área general de atención
donde debe partir el mejoramiento de la
calidad y el por qué priorizar el trabajo en
ese proceso.
PREGUNTAS
¿Cuál es el problema?
¿Cómo se sabe que esto es un problema?
¿Con qué frecuencia ocurre esto?
¿Cuáles son los efectos de este problema?
¿Cómo se sabrá cuándo esté solucionado?

8. I.1 Planteamiento del Problema
I.1 Planteamiento del Problema
Un problema es una frase,
Un problema es una frase,
oración
o
proposición
oración
o
proposición
expresada en términos
expresada en términos
positivos, nunca en forma
positivos, nunca en forma
de pregunta o interrogación.
de pregunta o interrogación.
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
INTERROGATIVO
INTERROGATIVO
DECLARATIVO
DECLARATIVO
Se expresa a través de una pregunta; por
Se expresa a través de una pregunta; por
ejemplo: ¿Cómo influye la calidad de la
ejemplo: ¿Cómo influye la calidad de la
atención de enfermería si se utiliza un sistema
atención de enfermería si se utiliza un sistema
informático de administración Hospital X.?
informático de administración Hospital X.?
Se expresa a manera de propósito. El estudio
Se expresa a manera de propósito. El estudio
pretende mostrar el estado obsolescencia
pretende mostrar el estado obsolescencia
del Sistema de Administración Informático
del Sistema de Administración Informático
de enfermería en la recuperación del estado
de enfermería en la recuperación del estado
de salud de los pacientes del Hospital X.
de salud de los pacientes del Hospital X.

9. 2 Analizar ::Determinación de las causas.
2 Analizar Determinación de las causas.
El objetivo de esta subetapa en
El objetivo de esta subetapa en
la solución sistemática de
la solución sistemática de
problemas en equipo es
problemas en equipo es
identificar las principales
identificar las principales
causas o causas raíz del
causas o causas raíz del
problema, para así poder
problema, para así poder
escoger
una
solución
escoger
una
solución
adecuada.
adecuada.
Es el momento de elaborar
Es el momento de elaborar
hipótesis acerca de sus
hipótesis acerca de sus
causas. Se usa el término
causas. Se usa el término
“hipótesis”, porque no se sabe
“hipótesis”, porque no se sabe
si se han develado las causas
si se han develado las causas
verdaderas
centrales del
verdaderas oo centrales del
problema. La validez de la
problema. La validez de la
causa se verificará más
causa se verificará más
tarde con los datos.
tarde con los datos.

10. 2 Analizar: Recopilación de datos básales.
2 Analizar: Recopilación de datos básales.
La recopilación de datos es una parte importante (y
menudo necesaria) del
La recopilación de datos es una parte importante (y aa menudo necesaria) del
mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son
mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son
suficientes para identificar o analizar los problemas para desarrollar, probar
suficientes para identificar o analizar los problemas oo para desarrollar, probar oo
implementar las soluciones esos problemas.
implementar las soluciones aaesos problemas.
Se necesitan datos de referencia o
de
línea
de
base
(datos
recopilados antes de implementar
una
intervención)
para
compararlos con los datos posintervención, a fin de evaluar la
eficacia de la intervención. Si no
es fácil obtener dicha información,
los datos disponibles no son
suficientes, podría ser necesario
recopilar algunos datos.

11. 3.- Desarrollar :: Selección de las causas raíces para su
3.- Desarrollar Selección de las causas raíces para su
intervención.
intervención.
Las
intervenciones
pueden
desarrollarse simultáneamente o los
equipos utilizan su criterio para
seleccionar y fijar prioridades.
Criterios de selección:
• Económicamente accesible
• Sin efectos negativos en otros procesos
o actividades
• Factible de implementar
• Tiene respaldo de la administración
• Tiene respaldo de la comunidad
• Eficiente
• Oportuno

12. I.9 Formular el Plan de Acción
I.9 Formular el Plan de Acción
Matriz del Plan de Acción

13. CICLO DE MEJOR CONTINUA DE LA CALIDAD
Ciclo de Deming
ACTUAR
PLANEAR
VERIFICAR
HACER

14. METODOLOGÍA PARA EL
METODOLOGÍA PARA EL
DESARROLLO DE LA MEJORA
DESARROLLO DE LA MEJORA
CONTINUA DE LA CALIDAD
CONTINUA DE LA CALIDAD
Definir el proyecto (Identificar y justificar).
A
V
P
H
Describir la situación actual.
Analizar datos para aislar las causas raíz.
A
V
P
Establecer acciones para eliminar las causas del problema.
H
Ejecutar las acciones establecidas.
A
P
H
Verificar los resultados a través de indicadores.
P
H
Documentar y definir nuevos proyectos.
V
A
V
A
V
P
H

15. Pasos y herramientas del Ciclo de Mejora Continua de la Calidad
PASOS
¿ QUÉ HACER ?
I
Definir y priorizar un
problema de calidad.
II
III
¿ CON QUÉ HERRAMIENTAS ?
•
•
Analizar las causas
•
que originan el problema. •
Diseñar medidas de
solución al problema.
•
Lluvia de ideas
Diagrama de Pareto
Diagrama causa-efecto (Ishikawa)
Diagrama de flujo
•
IV
Verificar y controlar las
acciones implantadas.
Manuales de procedimientos
y organización
Formato de acuerdos
•
•
Diagrama de control
Indicadores

16. EJEMPLO PARA EL DESARROLLO DE LA MEJORA CONTINUA DE LA
EJEMPLO PARA EL DESARROLLO DE LA MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD
CALIDAD
Cambio seleccionado: Utilizar un periodico mural (PM) para informar aa
Cambio seleccionado: Utilizar un periodico mural (PM) para informar
los pacientes con DM sobre su enfermedad
los pacientes con DM sobre su enfermedad
A
V
P
P
A
P
H
V
V
H
El equipo discute como sera el PM, que temas se incluirá, que
dimensiones tendrá, quienes redactaran los textos, dibujos.
H
El PM es ehibido por dos dias. Se encuesta a tres pacientes diabeticos por día para
preguntar respecto del nivel de satisfaccion por la informacion sobre su
enfermedad y pedir sugerencias para mejorar el PM.
Se estudia detalladamente los resultados de las encuestas para saber como hacer
mejor las cosas.
A
P
H
A
V
V
A
P
H
Se decide eliminar palabras tecnicas y modificar la presentacion del PM.

17. La evaluación y el mejoramiento
• Para alcanzar el niveles
superiores de calidad,
las organizaciones
repiten el ciclo
evaluaciónmejoramiento
• La evaluación por sí
sola no se justifica
• La evaluación es sólo
proveedora de
insumos (información)
para el mejoramiento
evaluación
mejoramiento

18. ¿Qué estamos
tratando de lograr?
¿Cómo sabremos si
un cambio es una
mejora?
¿Qué cambios podemos
hacer que resulten en
una mejora?
Actuar
Estudiar
Planear
Hacer
Los ciclos PHEA
• Luego de desarrollar las
preguntas, los equipos utilizan
los ciclos PHEA
– para probar si las ideas
efectivamente pueden llevar al
mejoramiento
• El ciclo PHEA es una forma
pequeña, fácil y segura de
probar la utilidad de las ideas,
• construye conocimiento sobre
la base de lo aprendido en
cada ciclo

19. ¿Qué estamos
tratando de lograr?
¿Cómo sabremos si
un cambio es una
mejora?
¿Qué cambios podemos
hacer que resulten en
una mejora?
Actuar
Estudiar
Planear
Hacer
Los ciclos PHEA
• Se utiliza mediciones sencillas
para monitorizar el efecto de
los cambios
• Cualquier miembro del equipo
puede usar el modelo de
mejoramiento
• Empodera al personal a
introducir el mejoramiento en
cualquier área de su trabajo
• Ha producido resultados
dramáticos en los servicios

20. Análisis de resultados
Un cuadro de tendencia
Efecto de las intervenciones sobre el porcentaje de prácticas con
correcto lavado de manos
45
40
Utilización de
material visual
Porcentaje
35
30
25
Vigilancia por
pares
Taller de sensibilización
20
15
10
5
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Semanas
9
10 11 12 13 14 15

21. Promedio de HbA1, Proyecto Colaborativo para eliminar Desigualdades
en Salud, EE.UU.
9
Promedio
8.75
8.5
8.25
8
02/2000
02/2001
02/2000
Meta Nacional: dos exámenes de HbA1 por año por paciente
• Número de pacientes que cumplieron la meta creció 300%
02/2001

22. Propuestas de Mejora de la Calidad
Las propuestas de mejora serán
acciones específicas, dirigidas hacia
cada uno de los problemas que hayan
sido detectados y analizados.

23. "Si buscas resultados distintos,
no hagas siempre lo mismo”
Albert Einstein (1879-1955); físico y matemático