El documento habla sobre el mejoramiento continuo de la calidad en el sistema de salud. Explica que el mejoramiento continuo procura mejorar la calidad de los servicios de salud mediante la aplicación sistemática del ciclo de calidad de Deming. También describe los pasos clave del mejoramiento continuo como identificar áreas de oportunidad, analizar causas raíz, desarrollar soluciones y probar cambios mediante ciclos Planear-Hacer-Estudiar-Actuar. El objetivo final es mejorar continuamente los resultados y la satisfacción de los usu

1. El Mejoramiento Continuo de la Calidad UCEDA DIAZ DEYSI PAOLA

2. Garantía de la Calidad Se entiende por Garantía de la Calidad el conjunto de acciones que deliberada y sistemáticamente realizan los individuos, las organizaciones y la sociedad, para generar, mantener o mejorar calidad. Donabedian Avedis Estas acciones se relacionan con el diseño del sistema de salud, con la gestión que se lleve a cabo para que este diseño cumpla sus objetivos, con la información que se recoja para mirar su desempeño y con las acciones que se emprendan para corregir sus deficiencias. Ruelas, Enrique

3. Garantía de la calidad Se expresa a través de procesos como: Acreditación Auditoría clínica Medicina basada en evidencias Evaluación de tecnologías sanitarias Procesos de Mejoramiento Continuo (PMC)

4. E l MC procura abarcar los talentos y las energías del personal de salud en cada nivel para mejorar la calidad de los servicios: en muchos casos, con poca o ninguna ayuda exterior y con pocos recursos nuevos. La metodología en su primer nivel de expresión, nos sitúa en el manejo del ciclo de la calidad o círculo de Deming, esto es el mejoramiento continu o en cualquier actividad El mejoramiento continuo es el resultado, en último término de esta aplicación del ciclo de calidad por cada equipo de trabajadores en su propia tarea o actividad laboral. El Proceso de Mejoramiento de la Calidad

5. El mejoramiento de la calidad ... Es un conjunto de técnicas y métodos prestados de la industria en general que típicamente utilizan: Pensamiento sistémico Análisis de información Trabajo de equipos Tiene más de 50 años de antigüedad Para conseguir: Mejores resultados Mayor satisfacción de usuarios Mejoramiento de procesos

6. PASOS EN EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD 1.- IDENTIFICAR : Determinar que hay que mejorar 2.- ANALIZAR : Comprender el Problema 3.- DESARROLLAR: Formular hipotesis acerca de los cambios que habria que hacer para solucionar el problema 4.- PROBAR /IMPLEMENTAR: Probar la hipotesis de solucion para ver si produce mejoras,sobre la base de los resultados,decidir si abandonar, modificar o implementar la solucion 2 ANALIZAR 1 IDENTIFICAR 3 DESARROLLAR Planear Actuar Estudiar Hacer 4 PROBAR E IMPLEMENTAR

7. I.1 Planteamiento del Problema Es una descripción concreta de un proceso que necesita mejoramiento, sus fronteras , el área general de atención donde debe partir el mejoramiento de la calidad y el por qué priorizar el trabajo en ese proceso. PREGUNTAS ¿Cuál es el problema? ¿Cómo se sabe que esto es un problema ? ¿Con qué frecuencia ocurre esto? ¿Cuáles son los efectos de este problema? ¿Cómo se sabrá cuándo esté solucionado?

8. I.1 Planteamiento del Problema Un problema es una frase, oración o proposición expresada en términos positivos, nunca en forma de pregunta o interrogación. ENUNCIADO DEL PROBLEMA INTERROGATIVO DECLARATIVO Se expresa a través de una pregunta ; por ejemplo: ¿Cómo influye la calidad de la atención de enfermería si se utiliza un sistema informático de administración Hospital X.? Se expresa a manera de propósito . El estudio pretende mostrar el estado obsolescencia del Sistema de Administración Informático de enfermería en la recuperación del estado de salud de los pacientes del Hospital X.

9. 2 Analizar : Determinación de las causas. El objetivo de esta subetapa en la solución sistemática de problemas en equipo es identificar las principales causas o causas raíz del problema , para así poder escoger una solución adecuada. Es el momento de elaborar hipótesis acerca de sus causas . Se usa el término “hipótesis”, porque no se sabe si se han develado las causas verdaderas o centrales del problema. La validez de la causa se verificará más tarde con los datos.

10. 2 Analizar: Recopilación de datos básales. La recopilación de datos es una parte importante (y a menudo necesaria) del mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son suficientes para identificar o analizar los problemas o para desarrollar, probar o implementar las soluciones a esos problemas. Se necesitan datos de referencia o de línea de base (datos recopilados antes de implementar una intervención) para compararlos con los datos pos-intervención , a fin de evaluar la eficacia de la intervención . Si no es fácil obtener dicha información, los datos disponibles no son suficientes, podría ser necesario recopilar algunos datos.

11. 3.- Desarrollar : Selección de las causas raíces para su intervención. Las intervenciones pueden desarrollarse simultáneamente o los equipos utilizan su criterio para seleccionar y fijar prioridades . Criterios de selección: Económicamente accesible Sin efectos negativos en otros procesos o actividades Factible de implementar Tiene respaldo de la administración Tiene respaldo de la comunidad Eficiente Oportuno

12. I.9 Formular el Plan de Acción Matriz del Plan de Acción

13. CICLO DE MEJOR CONTINUA DE LA CALIDAD Ciclo de Deming PLANEAR HACER VERIFICAR ACTUAR

14. METODOLOGÍA PARA EL DESARROLLO DE LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD A V P H Definir el proyecto (Identificar y justificar). Describir la situación actual. Analizar datos para aislar las causas raíz. Establecer acciones para eliminar las causas del problema. Ejecutar las acciones establecidas. Verificar los resultados a través de indicadores. Documentar y definir nuevos proyectos . V P H A A V P H A V P H A V H P

16. EJEMPLO PARA EL DESARROLLO DE LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD Cambio seleccionado: Utilizar un periodico mural (PM) para informar a los pacientes con DM sobre su enfermedad A V P H El equipo discute como sera el PM, que temas se incluirá, que dimensiones tendrá, quienes redactaran los textos, dibujos. El PM es ehibido por dos dias. Se encuesta a tres pacientes diabeticos por día para preguntar respecto del nivel de satisfaccion por la informacion sobre su enfermedad y pedir sugerencias para mejorar el PM. Se estudia detalladamente los resultados de las encuestas para saber como hacer mejor las cosas. Se decide eliminar palabras tecnicas y modificar la presentacion del PM . V P H A A V P H A V P H A V H P

17. La evaluación y el mejoramiento Para alcanzar el niveles superiores de calidad, las organizaciones repiten el ciclo evaluación-mejoramiento La evaluación por sí sola no se justifica La evaluación es sólo proveedora de insumos (información) para el mejoramiento evaluación mejoramiento

18. Los ciclos PHEA Luego de desarrollar las preguntas, los equipos utilizan los ciclos PHEA para probar si las ideas efectivamente pueden llevar al mejoramiento El ciclo PHEA es una forma pequeña, fácil y segura de probar la utilidad de las ideas, construye conocimiento sobre la base de lo aprendido en cada ciclo ¿Cómo sabremos si un cambio es una mejora? ¿Qué estamos tratando de lograr? ¿Qué cambios podemos hacer que resulten en una mejora? Planear Actuar Estudiar Hacer

19. Los ciclos PHEA Se utiliza mediciones sencillas para monitorizar el efecto de los cambios Cualquier miembro del equipo puede usar el modelo de mejoramiento Empodera al personal a introducir el mejoramiento en cualquier área de su trabajo Ha producido resultados dramáticos en los servicios ¿Cómo sabremos si un cambio es una mejora? ¿Qué estamos tratando de lograr? ¿Qué cambios podemos hacer que resulten en una mejora? Planear Actuar Estudiar Hacer

20. Análisis de resultados Un cuadro de tendencia Efecto de las intervenciones sobre el porcentaje de prácticas con correcto lavado de manos Taller de sensi- bilización Utilización de material visual Vigilancia por pares

21. Promedio de HbA1, Proyecto Colaborativo para eliminar Desigualdades en Salud, EE.UU. Meta Nacional: dos exámenes de HbA1 por año por paciente Número de pacientes que cumplieron la meta creció 300% 8 8.25 8.5 8.75 9 Promedio 02/2000 02/2001 02/2000 02/2001

22. Propuestas de Mejora de la Calidad Las propuestas de mejora serán acciones específicas, dirigidas hacia cada uno de los problemas que hayan sido detectados y analizados.

23. "Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo” Albert Einstein (1879-1955); físico y matemático

24. Muchas gracias