Este documento describe los tipos principales de cáncer de ovario y endometrio. El cáncer de ovario se origina en las células del ovario y el más común es el carcinoma seroso papilar. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, la nuliparidad y antecedentes familiares. El cáncer de endometrio comienza en el endometrio del útero y los factores de riesgo son la obesidad, la menopausia temprana y el uso de estrógenos. Ambos tipos se clasific

1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”
Dr. Luis Federico Leloir
Antecedentes de Cáncer de Ovario y Endometrio
Cáncer de Ovario
El ovario contiene tres distintos tipos de células: células germinativas, células estromales y células epiteliales. Cada una de ellas
puede crecer en un tumor y puede variar en su tamaño, presentación, historia natural, aproximación diagnostica y tratamiento.
Los tumores de las células germinales derivan de distintos elementos como células de la teca o células granulosas, las cuales son
responsables de la producción de esteroide sexual
Los tumores de las células estromales, pueden ocurrir a cualquier edad, sin embargo afectan con más regularidad a mujeres
postmenopáusicas; estos tumores se caracterizan por secretar estradiol.
Los tumores de células epiteliales, son los tumores ováricos más comunes y cubren la superficie ovárica y se clasifica
histológicamente en cuatro subtipos.
Epidemiología y factores de riesgo
El cáncer ovárico ocurre mas en mujeres mayores de 60 años, y es el tumor más letal del tracto ginecológico, En alrededor del
70% de las mujeres, el tumor se extiende más allá de la pelvis para el momento del diagnostico. Hay un estimado de 23,400 casos
nuevos al año, con aproximadamente 13,900 muertes anuales en los Estados Unidos.
La supresión de la menstruación se ha asociado con una disminución en el riesgo de desarrollar cáncer epitelial ovárico, en
consecuencia, el uso de anticonceptivos orales, el embarazo y la lactancia, se asocian con una disminución considerable del riesgo
de desarrollar cáncer epitelial ovárico.
Por el contrario, la nuliparidad está asociado con un aumento del riesgo, y no es raro diagnosticar este cáncer en pacientes con
infertilidad.
Se ha propuesto que el uso de talcos vaginales es un riesgo para desarrollar el cáncer ovárico epitelial, pero aun sigue en
discusión, al igual la relación del uso de medicamento para la fertilidad como Citrato de Clomifeno.
El riesgo más importante para desarrollar cáncer ovárico epitelial es la historia familiar, dos o más familiares de primera línea
que hayan desarrollado este tipo de cáncer, aumenta las probabilidades en 10 veces. Además, dos síndromes heredo-familiares
han sido relacionados con el aumento del riesgo de desarrollar este cáncer son el sindrome de cáncer ovárico-mamario
(mutaciones en BRCA2) y el Sindrome de Lynch II (mutaciones en el gen MSHII o MLHI).
Tipos Histológicos Comunes del Cáncer Ovárico Epitelial
Histología Características Clínicas
Cistadenocarcinoma Seroso Papilar Es el cáncer más común de todos; también puede observarse como cáncer primario
seroso peritoneal; se asocia con cuerpos de psammoma.
Endometroide Parecido al cáncer endometrial y algunas veces asociado a endometriosis; suele
aparecer mas en mujeres jóvenes y en estadios más tempranos que el carcinoma
seroso papilar; se asocia en un 15% con cáncer endometrial separado
Células Claras Es distintivo su citoplasma transparente y su núcleo ovalado; puede asociarse a
endometriosis; puede ocurrir hipercalcemia; es el mas quimioresistente de todos los
canceres ováricos epiteliales
Mucinoso Es el único que no se asocia con mutaciones del BRCA1; se asocia con niveles altos o
un poco altos de CA125; la presencia de Pseudomyxoma peritonei unilateral o bilateral
sugiere un tumor primario en apéndice con metástasis a los ovarios.

2. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
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Imagen 1Derivación de varios neoplasmas
ováricos y datos de su distribución y
frecuencia.
Imagen 2 Cistoadenomas Serosos
a) Cistoadenomas seroso papilar, se observa papilas estromas con epitelio columnar.
b) Tumor seroso mostrando aumento complejo de la citoarquitectura y estratificación de células epiteliales
c) Crecimiento complejo micropapilar de grado menor, definido como carcinoma seroso micropapilar
d) Cistoadenocarcinoma seroso papilar del ovario con invasión del estroma subyacente.

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Cáncer de Endometrio (Cáncer Uterino)
Es un proceso maligno que comienza en lo capa interna del útero, el endometrio. Ya que se ha asociado a sangrado
postmenopáusico, el tumor puede detectarse en un estadio muy temprano, y es altanamente curable. Sin embargo, el útero puede
desarrollar otros tipo de tumores como un sarcoma primario uterino, además, más del 97% de los canceres uterinos derivan del
endometrio.
Epidemiología y Factores de Riesgo
Es el tumor más común en todo el tracto ginecológico, y se estima que ocurrirá en 38,300 mujeres de las cuales 6,600 morirán en
Estados Unidos en 2013.
La proliferación endometrial es dependiente de estrógeno, así que cualquier factor asociado a un incremento del mismo, conlleva
a un gran riesgo de desarrollar cáncer endometrial.
La obesidad es el factor de riesgo mas común de todos, debido a la conversión de Andostrediona a Estrona en las células adiposas.
Otros factores de riesgo son, marca temprana, menopausia temprana, anovulación crónica, nuliparidad, debido a a la exposicón
de estrógenos por falta de progesterona.
Lesiones malignas como tumores de células granulosas del ovario, ya pueden secretar estradiol. La terapia de remplazo de
estrógenos también es un factor importante de riesgo, al igual que el uso de tamoxifeno.
Imagen 3 Carcinoma Tipo I
a) Adenocarcinoma endometrial presentando masa fungica en el fondo del útero
b) Adenocarcinoma Endometroide bien diferenciado grado I con citoarquitectura glandular preservada pero
una deficiencia de estroma, que la distingue de la hiperplasia
c) Adenocarcinoma endometriode grado II moderadamente diferenciado con citoarquitectura glandular
mezclada con aéreas solidas
d) Adenocarcinoma Endometroide Grado III pobremente diferenciado con predominio de crecimiento solido

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Estatificación Quirúrgica FIGO para el Cáncer Endometrial
Estadio Característica
Estadio I: Tumor confinado al cuerpo uterino
IA Limitado al endometrio, no hay invasión del endometrio
IB Invasión <50% del Miometrio
IC Invasión >50% del Miometrio
Estadio II: El tumor se extiende al cérvix uterino
IIA Compromiso de glándulas endocervicales
IIB
Estadio III: El tumor se expande pero sigue local.
IIIA Extensión profunda hacia la serosa uterina, compromiso de
anexos, citología positiva
IIIB Extensión local a la vagina
IIIC Compromiso de nódulos peritoneales
Estadio IV: El tumor se expande hacia otros órganos y regiones corporales
IVA Compromiso de la vejiga y la mucosa rectal
IV B Compromiso del abdomen, propagación hematogena hacia
órganos fuera de la cavidad abdominal.
Bibliografía
1. American College of Physicians “ACP MEDICINE 2004-2005 EDITION” Volumen II, Edt WebMed, United States of America, 2005 Pag
2470-2479
2. V. Kummar, A. Abbas, N. Fausto, J. Aster, “Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease”, 8th Edition, Edt. Saunders Elsevier, 2010,
EEUU Pags 1028.1043