cáncer de seno, cáncer de mama, generalidades, fisiopatologia, clinica, tratamiento

1. ABEL MARIO QUINTANA SEGURA

3. GENERALIDADES
• El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células
del epitelio glandular.
• Son células que han aumentado enormemente su capacidad reproductiva.
• Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a través de las sangre o de
los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo.
• Allí pueden adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis.
• El cáncer de mama puede aparecer en mujeres y hombre pero más del 99% de
los casos ocurre en mujeres.
© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt

4. • La mayoría de los cánceres de seno comienza en los conductos que llevan la
leche hacia el pezón (cánceres ductales).
• Algunos cánceres se originan en las glándulas que producen leche (cánceres
lobulillares).
• Si las células cancerosas se han propagado a sus ganglios linfáticos, hay una
mayor probabilidad de que las células también se hayan propagado (metástasis) a
otros lugares del cuerpo.
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5. EPIDEMIOLOGÍA
• Tipo de cáncer mas frecuente en mujeres.
• La edad varia entre lo 20-70 años, con mayor riesgo en mayores de 61.
• La supervivencia media relativa del cáncer de mama tras cinco años es del 89.2%
de forma global.
• El estadio en el que se ha diagnosticado el cáncer influye en la supervivencia. En
el estadio I es de más del 98% y en cambio en los estadios III la supervivencia
desciende al 24%
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6. FACTORES DE RIESGO
• Edad principal factor de riesgo.
• Terapia hormonal sustitutiva
• Combinación de las hormonas estrógeno y progesterona posterior a la
menopausia.
• La nuliparidad.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• La exposición a radiaciones ionizantes.
• El consumo de alcohol y la obesidad.
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8. CARCINOMA DUCTAL IN SITU
• Se considera un cáncer de seno no
invasivo o preinvasivo.
• Las células que cubren los conductos han
cambiado y lucen como células
cancerosas.
• La diferencia entre el DCIS y el cáncer
invasivo consiste en que las células no se
ha propagado (invadido) a través de las
paredes de los conductos hacia el tejido
que rodea el seno.
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9. CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
• Es el tipo más común de cáncer de seno.
• Este cáncer comienza en un conducto lácteo del
seno, penetra a través de la pared del conducto y
crece en el tejido adiposo del seno.
• En este punto puede tener la capacidad de
propagarse hacia otras partes del cuerpo a través
sistema linfático y el torrente sanguíneo.
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10. CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
• Comienza en las glándulas productoras
de leche (lobulillos).
• Al igual que el IDC, se puede hacer
metástasis a otras partes del cuerpo.
• Aproximadamente uno de cada 10 de
los cánceres invasivos del seno es un
ILC.
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11. CÁNCER INFLAMATORIO DE SENO
• Representa aproximadamente del uno al tres por ciento de
todos los cánceres de seno.
• Hace que la piel del seno luzca rojiza y se sienta acalorada.
• También puede causar un aspecto grueso en la piel del
seno con hoyuelos similar a la cáscara de una naranja.
• Cambios causados por el bloqueo que producen las células
cancerosas en los vasos linfáticos de la piel.
• El seno afectado puede volverse más grande, firme,
sensible, o puede presentar picazón.
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12. ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN
• Comienza en los conductos del seno y se propaga hacia la piel del
pezón y después hacia la areola.
• La piel del pezón y de la areola con frecuencia se presenta con
costras, escamas y enrojecida, con áreas de sangrado o supuración.
• Es posible que se experimente ardor o picazón (comezón).
• Está casi siempre asociada al carcinoma ductal in situ o el carcinoma
ductal infiltrante.
• Si no se pueden palpar masas en el tejido del seno, y la biopsia
muestra carcinoma ductal in situ, pero no cáncer invasivo, el
pronóstico es excelente.
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13. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Puede aparecer
en cualquier
mama Más frecuente:
seno izquierdo
Bilaterales: 5%
Percepción del
tumor o
aumento de
consistencia
mamaria
Dolor local o
regional de la
región axilar o
mamariaAumento de
volumen en un
área del seno
afectado
Alteraciones cutáneas en
el seno: rubicundez, piel
“de naranja”, protrusión
local, vasodilatación local© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt

14. Prominenci
a de
Nódulos
Red
Venosa
Acentuada
Rubicunde
z
Alteracione
s Cutáneas
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15. Umbilicació
n del Pezón
Secreció
n
anormal

16. DIAGNÓSTICO

17. Mastografía y/o ultrasonido
según la edad, hallazgos y detección de factores de
Examen clínico completo
con énfasis en las glándulas mamarias y zonas
linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares)
Historia clínica completa
enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de cáncer
mama
A toda mujer con sospecha de patología mamaria se le debe
realizar el siguiente procedimiento:

18. NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.

19. DIAGNÓSTICO
Biopsia
Telerradiografía de tórax
(descartar metástasis)
Exámenes de laboratorio
Mastografía o
ultraecosonografía.
Otros estudios: TAC

20. DIAGNÓSTICO

22. MASTOGRAFIA

23. Caracteres clínicos
tamaño
Periodo I Periodo I Periodo III Periodo
IV
Etapa Ia
Menor de
2 cm
Etapa Ib
Menor
de 2 cm
Etapa IIa
Menor de 2 cm
Etapa IIb
Menor
de 2 cm
Etapa III
5 cm
Etapa IV
Adherencia a
o musculo pectoral
Deslizable Fija Adherido Con o sin
adherenci
s
Presencia de adenopatía
axilar
No No Sí Puede o
no hacer
Sí o patología
supraclavicular
Metástasis a distancia No No No No Propagación en
más de 10 cm
en la piel
Cualquier
tumor con
metástasis
a distancia
ETAPAS
CLÍNICAS
DEL
CÁNCER
MAMARI
O

24. Ganglio Axilar
Palpable Edema Tumoraciones Lesiones cutáneas

25. Propagación a
ganglios
linfáticos
internos
Tumor
fijo a la
pared
torácica
Más de 3
ganglios
positivos en
pieza quirúrgica

26. TRATAMIENTO
• Multidisciplinario
• Actualmente se utilizan:
1. Cirugía
2. Radioterapia
3. Quimioterapia
4. Hormonoterapia
Acción Local
Acción Sistémica

27. TRATAMIENTO
• Cirugía:
1. Conservador
2. Radical Curativo
3. Radical Paliativo
4. Reconstructivo
Esquemas
terapéuticos
complementarios
Radioterapia (complementaria o
paliativa)
Quimioterapia ( adyuvante y paliativa)
Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).

28. (de elección)
• ETAPA I: Mastectomía simple + Radioterapia
• ETAPA II: Mastectomía radical + Disección completa de la axila.
• ETAPA III: Tumorectomía simple + Radioterapia (6 a 8 semanas)+ Quimioterapia (2 ciclos)
• Mastectomía radical
• ETAPA IV: Quimioterapia

29. BIBLIOGRAFÍA
© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The
American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt
organization.
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas,
2004. pp. 364-381
NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER DE MAMA.
Programa de Acción: Cáncer de Mama. SSA. Primera edición 2002
Berek Jonathan S. Ginecología de Novak, 13ª edición, Editorial: Mc
Graw Hill 2002, pp. 1099 -1114