El cáncer de ovario es un tumor maligno que se origina en los ovarios. Representa el 4% de todos los tumores y la 5a causa de muerte por cáncer en mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sensación de plenitud y sangrado vaginal. El diagnóstico se realiza mediante exploración, análisis de sangre, ecografía y biopsia. El tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia y radioterapia. La tasa de supervivencia depende del estadio y grado del tumor al diagnóst

1. Cáncer de ovario
Elizabeth Muñoz Oliva
Medicina Nivel 900

2. Definición
 El cáncer de ovario es un tumor maligno que nace
en cualquiera de las partes del ovario

3. Prevalencia
 6º Cáncer en la mujer por detrás del cáncer de
mama, de colon, de pulmón, del útero y de los
linfomas
 Supone el 4% del total de los tumores y es la 5ª
causa de muerte por cáncer en la mujer.
 La tasa de mortalidad es elevada

4. Tipos de Cáncer Ovárico
 70-90% de todos los tumores ováricos.
Carcinoma
epitelial
Tumores de
células
germinales
Tumores del
estroma

6. Tipo Epitelial
 Seroso
 Mucinoso
 Endometoides
 Células claras
 indiferenciado

7. De células germinales
 Menos del 2%
 Buen pronostico (90% sobrevida)
 Disgerminoma (adultos jóvenes 20-29 a) Lento
 Teratoma (Jovenes menores de 18)
 Tumor seno endodérmico
 Coriocarcinoma

8. Estromales
 1%
 50 % en mayores de 50 años, 5% en niñas
 Sangrado vaginal
 Células granulosas
 Teca-granulosas
 Células de sertoli-leydig

9. La ligadura de
trompas como
la histerectomí
a reducen el
riesgo
Sobre los 45 años,
siendo la edad
media de
diagnóstico de 61-
63 años
Factores de Riesgo y Factores Protectores
Edad
Obesidad
Reproduc
tividad
Antecede
ntes
Cirugías
Aliment
ación
Pacientes
Obesas
(IMC>30)
El riesgo de
mortalidad
aumenta 50%
Historia
Familiar
CA Mama
CA colorrectal
Grasas
saturadas
Frutas frescas
Vegetales
Embarazos
Lactancia
ACO (>5 Años 50%
menos)
Menstruación
Menopausia
Terapia Hormonal

10. Dolor pélvico
y abdominal
persistente
Sensación de
plenitud
Pérdida del
apetito
Sensación de
estar lleno
rápidamente
Síntomas menos
Síntomas urinarios
Estreñimiento o diarrea
Dolor de espalda
Cansancio excesivo
frecuentes
Perdida o aumento de peso
Nauseas y vómitos
Sangrado vaginal
Alteraciones del ciclo menstrual
Síntomas

11. Signos
Abdomen
Sscitis
Masa en el
abdomen o en
el ovario

12. Diagnóstico
 Exclusión de otras enfermedades más comunes
 Durante la realización de un examen ginecológico
 Historia clínica
 Exploración general y ginecológico
 Exámenes

13. Exámenes
 Pruebas de laboratorio
 Citología cérvico vaginal
 Análisis de sangre
 Ecografía transvaginal
 Biopsia (post cirugía)
 Otras pruebas
 Radiografía de Tórax
 Pielograma intravenoso
 Proctosigmoideoscopia y Enema de Bario

14. Clasificación
 Base al grado de diferenciación de sus células en:
Grado 1 o bien diferenciado
Grado 2 o moderadamente diferenciado
Grado 3 o pobremente diferenciado

15. Estadios de la federación internacional
de ginecología y obstetricia (F.I.G.O)
Estadio
I: Tumor
limitado a
los ovarios.
IA: un ovario; no hay ascitis, su cápsula permanece intacta.
IB: ambos ovarios; no hay ascitis ; cápsula intacta.
IC: uno o a ambos ovarios, pero con tumor en la superficie de uno o ambos
ovarios, o con la cápsula rota, o con ascitis que contenga células malignas,
o con lavados peritoneales positivos.
Estadio
II: uno o a
los dos
ovarios y se
ha extendido
a la pelvis.
IIA: Invadiendo el útero y/o las trompas de Falopio.
IIB: El tumor se ha extendido a otros tejidos pélvicos.
IIC: IIA o IIB que, además, Características de IC

16. Estadio III: uno o
dos ovarios,
implantes
peritoneales fue
ra de la pelvis
y/o ganglios
linfáticos positiv
os
IIIA: Tumor limitado a la pelvis con ganglios negativos, pero con
afectación microscópica de las superficies peritoneales abdominales
confirmadas.
IIIB: Tumor limitado a la pelvis con ganglios negativos, pero con
implantes abdominales que no superan los 2 cm. de diámetro.
IIIC: Tumor limitado a la pelvis, pero con implantes abdominales
mayores de 2 cm. de diámetro y/o con afectación ganglionar.
Estadio
IV: Existencia
de metástasis en
órganos
distantes.
Estadios de la federación internacional
de ginecología y obstetricia (F.I.G.O)

17. Tratamiento
 Cirugía: doble objetivo: diagnóstico y terapéutico
 Se realiza histerectomía, anexectomía, extracción del apéndice,
del epiplón y de los ganglios. Además, se toman muestras de toda la
cavidad abdominal para su examen posterior.
 Conservadora: Extirpar solamente el ovario que presenta el tumor.
 Citorreductora: Extirpar la mayor cantidad posible de tumor y no dejar
ninguna masa que mida más de 1cm.
 Quimioterapia
 Radioterapia*
 Angiogénesis

18. Tratamiento de los estadios
 El tratamiento de elección en el estadio I y II del cáncer
de ovario es la cirugía.
 En los estadios III y IV del cáncer de ovario el tratamiento
de elección es cirugía citorreductora seguida de
quimioterapia intravenosa.

19. Seguimientos
 Evaluación clínica cada tres meses durante los primeros dos
años.
 A partir del segundo año, y siempre a criterio del Oncólogo
médico, las revisiones se realizarán cada 4 o 6 meses.
 Las revisiones serán anuales pasados 5 años.
Examen físico y
ginecológico completo.
Análisis de
sangre (marcado
res tumorales)
Estudios de
imagen.

20. Recidivas
 Grado de diferenciación: Las pacientes con tumores grado 1
tienen mayor supervivencia que las que tienen un grado 3.
 Estadio de la enfermedad: En los estadios IA y IB la
supervivencia a 5 años después de un tratamiento sólo con
cirugía es del 90% y en el estadio IC disminuye hasta el 70%.
 Ruptura de la cápsula ovárica antes o durante el
procedimiento quirúrgico.
Bajo riesgo
• IA y IB
• Grado 1
Alto riesgo:
• IC-II
• Grado 2-3
• Células
claras

21. Recidivas
 Tratamiento paliativo
 El tratamiento se basa en la administración de quimioterapia.
 Cirugía seguida de quimioterapia.
 En la elección del tratamiento hay que tener en cuenta diferentes
factores:
 La respuesta obtenida al tratamiento inicial
 El tiempo transcurrido hasta la recaída
 La tolerancia al tratamiento inicial
 Existencia de enfermedades asociadas

22. Pronostico
 El cáncer de ovario ofrece a menudo un pronóstico desalentador
debido a que cuando se diagnóstica la enfermedad se suele encontrar
ya en un estadio avanzado.
 La tasa de supervivencia global para las pacientes con carcinoma de
ovario oscila entre el 76- 78% al año y entre el 45-53% a los cinco
años.
 Si el diagnóstico se realiza en las primeras etapas de la enfermedad,
cuando el tumor no se ha diseminado fuera del ovario, la
supervivencia global a los cinco años es de alrededor del 95%.

23. Angiogénesis
 Formación de nuevos vasos sanguíneos
 Los fármacos antiangiogénicos o inhibidores de la
angiogenesis se han desarrollado con el objetivo de
bloquear la producción de nuevos vasos sanguíneos y, de
esta forma, evitar que el tumor siga creciendo.
 El bevacizumab (Avastin®)