1. Cáncer de pulmón.
Epidemiologia:
Causa #1 de neoplasia en el hombre y la mujer.
Causa el 32% de muertes en hombres y el 25% muerte en mujeres.
178 mil personas mueren a causa de Ca de pulmón. La relación Hombre: Mujer es de 2:1 y se
iguala después de los 50 años. Es más frecuente después de los 60 años de edad, pero en las
mujeres se observa a partir de los 40 años.
Etiología:
Tabaquismo  80%.
Exposición al asbesto.
Exposición ambiental o laboral al gas radón.
Cicatrices de procesos infecciosos.
EPOC.
Antecedentes familiares:
o Ras.
o Myc.
o Her 2/neu.
o P53
Exposición ocupacional.
Anatomía patológica:
Según la OMS existen 4 tipos celulares principales que suponen un 88% de las neoplasias
pulmonares primarias:
1. Carcinoma epidermoide o de células escamosas.
2. Carcinoma microcitico.
3. Adenocarcinoma.
4. Carcinoma de células grandes.
El carcinoma epidermoide y el adenocacinoma son los tipos mas frecuentes.
Los menos frecuentes son el tumor carcinoide, carcinoma adenoideoquistico, carcinoma
mucoepidermoide, etc.
El cáncer es mas común en el pulmón derecho y lóbulos superiores.

2. El carcinoma de células escamosas suele hallarse en bronquios proximales. Es más frecuente en
varones y tiende a metastatizar a ganglios linfáticos hiliares y mediastinicos. Está relacionado con
el uso del cigarrillo.
El adenocarcinoma es el primero en frecuencia (85%), este posee una situación habitual periférica,
por lo que invade con facilidad la pleura adyacente. Es más común en mujeres y se vincula en
zonas de fibrosis por afecciones anteriores. Tiene gran capacidad metastasica y se acompaña de
peor pronóstico, etapa por etapa. En una radiografía se ve como pequeños nódulos radiopacos
que se pueden confundir con una neumonía.
El carcinoma de células grandes por lo regular tiene localización periférica, puede ser voluminoso y
presenta cavitaciones en un 20-30% de las ocasiones.
El carcinoma de células pequeñas prolifera con rapidez y metastatiza en fase temprana. Guarda
relación directa con el hábito de fumar. Asume la forma de una masa central en un 80% y se
acompaña a menudo de síndromes de secreción endocrina ectópica.
Manifestaciones clínicas:
La mayoría de las personas son sintomáticas al momento del diagnostico; las manifestaciones
surgen del tumor primario, la enfermedad metastasica o los síndromes paraneoplasicas.
Síntomas de tumor central.
Tos.
Disnea.
Atelectasia.
Infecciones pulmonares recurrentes.
Hemoptisis o estridor.
Signos de disfunción de los nervios:
o Vago: disfagia.
o Frénico: Parálisis diafragmática.
o Laríngeo recurrente: disfonía.
Otros signos son:
o Derrame pericardico.
o Taponamiento cardiaco.
Síntomas de tumor periférico.
Dolor pleurítico.
Disnea.
Derrame pleural.
Si la lesión es grande puede ocasionar:
o Necrosis central.
o Cavitación.

3. o Abscesos.
DIAGNOSTICO.
1. Historia Clínica.
a. Edad.
b. Sexo.
c. Raza.
d. Ocupación.
e. Antecedentes familiares de cáncer.
f. Si el Px es o fue fumador:
i. Duración.
ii. Cuantos cigarrillos al día.
2. Radiografía PA tórax.
a. Si se necesitan detalles: TAC.
3. Citología de esputo.
4. Fibrobroncoscopia + cepillado, aspiración y biopsia.
5. Si la lesión es periférica o mide menos de 2 cm:
a. Punción- aspiración con aguja fina dirigida por TAC.
Nota:
PAAF: punción - aspiración con aguja fina.
o Tipo de célula.
PAAG: punción- aspiración con aguja gruesa.
o Tipo histológico.
TNM.
T:
T0: No evidencia de tumor primario
TX: Tumor primario que no puede ser evaluado, o tumor certificado por la presencia de
células malignas en el esputo o lavado bronquial pero no visualizado por imágenes o
broncoscopía
TIS: Carcinoma in situ
T1: Tumor <3 cm en su diámetro mayor, rodeado por pulmón o pleura visceral, sin
evidencia broncoscópica de invasión más proximal del bronquio lobar (no en bronquio
principal)
T2: Tumor con cualquiera de los siguientes: >3 cm en su diámetro mayor; compromiso de
bronquio principal, >2 cm distal de la carina; invasión de pleura visceral; asociado con
atelectasia o neumonitis obstructiva extendida al hilio pero que no compromete el
pulmón entero
T3: Tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los siguientes:
pared torácica (incluyendo tumores del sulcus superior), diafragma, pleura mediastinal,

4. pericardio parietal; o tumor en bronquio principal <2 cm distal de la carina pero sin
compromiso de esta; o atelectasia asociada o neumonitis obstructiva del pulmón entero
T4: Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes: mediastino,
corazón, grandes vasos, traquea, esófago, cuerpos vertebrales, carina; o tumor con
derrame pleural o pericárdico malignoa, o con ganglio(s) tumoral satélite dentro del
lóbulo tumoral primario ipsilateral del pulmón.
N:
NX: Ganglios linfáticos regionales que no pueden ser evaluados
N0: No metástasis en ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis en ganglios linfáticos peribronquial ipsilateral y/o hiliar ipsilateral, y
compromiso de ganglios intrapulmonares por extensión directa del tumor primario
N2: Metástasis de ganglio(s) linfáticos ipsilateral mediastinal y/o subcarinales
N3: Metástasis de ganglio(s) linfáticos mediastinales contralaterales, hiliares
contralaterales, escalenos ipsilaterales o contralaterales, o supraclaviculares
M:
MX: Presencia de metástasis a distancia no pueden ser evaluados
M0: No metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia presentes.
Tratamiento.
Quirúrgico.
o Estadio I y II.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Pronostico.
Sobrevida a los 5 años.
Estadio I: 66%.
Estadio II: 43%.
Estadio III: 5.9%.
Estadio IV: 5.4%.