1. Hepatitis B
Esta produce cirrosis hepática en pacientes jóvenes 15, 25-30 años. Eso hizo que se investigara
más porque la cirrosis era más típica de pacientes alcohólicos con 15 a 20 años consumiéndolo.
Esta patología es producida por un virus de la familia Hepadnaviridae.
Antígeno australiano (nombre antiguo de la hepatitis B) debido que el primer paciente estudiado
era australiano.
Las características del virus de la hepatitis B son:
• Es un virus de ADN
• Capsula HBSAg (es la capside o antígeno de superficie)
• HBACAg (Core)
• ADN Polimerasa (dentro del Core)
Incidencia
La incidencia mundial es aproximadamente de 250 a 350 millones de personas afectadas por el
virus de la hepatitis B. y unos 600, 000 nuevos casos cada año.
También se encontró que este virus tiene genotipos A, B, C, D, E, F, G, H.
La importancia de saber el genotipo es que algunos no responden al tratamiento. La ubicación de
algunos genotipos son A y B para Francia y áfrica, D para Estados unidos y Canadá, F para Estados
unidos y México y H para Centroamérica (Incluye a República Dominicana).
El periodo de incubación del virus es 120 -180 días
Vía de transmisión
• Transfusiones sanguíneas
• Drogas endovenosa (drogadictos)
• Relaciones sexuales (más homosexuales)
• Tatuajes
• Los piercing

2. • Los procedimientos odontológicos
• Manicure-pedicure
• Hemodiálisis
• Forma vertical (Madre-feto)
Antígenos de la Hepatitis B
HBSAg
HBC-IgG anticuerpos contra la hepatitis
HBC-IgM
HBEAg (otro antígeno)
Anti-HBE (anticuerpo contra el HBEAg)
Se dice que aproximadamente el 80-85 % de los pacientes con hepatitis B se curan
espontáneamente. Un 15-20% se pueden volver crónicos.
Sintomatología
Los mismo descritos en las generalidades de la hepatitis, y un 2% hace ictericia.
Diagnostico
HBSAg: si esta (+) hay hepatitis B Hepatitis B crónica
HBC-IgG: si esta (+) junto a la anterior
HBC-IgM: si esta (+) hepatitis B aguda
HBEAg: si esta (+) es una hepatitis B aguda potencialmente infectante porque el virus se está
replicando. Pero si esta positiva junto al HBC-IgG el paciente esta crónico replicando.
Anti-HBE: si esta (+) es porque el HBEAg esta negativa (-)
3-6 meses HBAg (+) 15 a 20% se cronifica.
3-6 meses HBSAg (-) está curado, y se manda hacer Anti-HBS para confirmo si se curó
definitivamente.

3. También aparece en pacientes vacunado la anti-HBS (+) está vacunado.
Otras pruebas diagnostica
• Determinación del ADN polimerasa, es otra prueba para determinar la hepatitis B,
mediante la prueba PCR-Cuantitativa del ADN-VB. Estas nos dice la cantidad de virus
circulando
• TGO
• TGP
• TP
• Hemograma
• PT
• Albumina
• Sonografia
• Biopsia hepática
• Marcadores tumorales de hígado como la alfa feto proteína que es el marcador más
específico de hígado.
Tratamiento
Se les da a pacientes con copias por encima de las 50 mil copias, con elevación de las
transaminasas (TGO y TGP), inflamación hepática, cirrosis hepática. Se debe dar tratamiento.
Luego se le manda hacer TSH, T3 y T4 porque el tratamiento hace efecto en la glándula tiroides.
El objetivo principal del tratamiento es reducir la cantidad de virus, las transaminasas y confirmar
la inflamación que nos lleva a la cirrosis y al cáncer de hígado. Otro objetivo es negativizar el
HBEAg.
Interferon alfa en 150 a 180 Mcg, 3 veces por semana de forma subcutánea.
1Mcg /Kg de peso, 3 veces por semana por 48 a 50 semanas. También se combino con un inhibidor
de la transcriptasa.
Efectos secundarios

4. • Cefalea
• Mialgia
• Alopecia
• Depresión
• ansiedad
Lamibudina 100 mg diarios, pero se daban 48 -52 gramos, pero causa mutación viral como efecto
secundario. En los 90 la lamibudina podía mantener positivo el HBEAg (+).
Interferon Pergilado Alfa 2B la vida media es más larga, se da una vez por semana, por 48 – 50
semanas.
Adefovir
Entecavir
Tenofovir se puede usar hasta por 2 años de tratamiento y se usa en 300 mg diarios.
A las 20 – 25 semanas es bueno hacer un PCR-VHB, para saber si la cantidad de copias ha
disminuido.