Tema de reanimación cardiopulmonar para nefermeras

1. •Dr. Alioth Fernández Valle,
Especialista de 1er Grado en
Anestesiología y Reanimación ,
Profesor Auxiliar, Universidad de
Ciencias Médicas de la Habana.
Máster en Educación Médica. Jefe
de Anestesia y Unidad Quirúrgica
Hospital Pediátrico Universitario
William Soler. Secretario del GNAR.
Tesorero de la SCAR. Asesor del
PAMI. Auditor de la JUNAS. Asesor
CECMED y Laboratorios LIORAD
aliot@infomed.sld.cu

2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA y AVANZADA EN NIÑOS
2018

3.  HIPOXIA
 HIPOVOLEMIA
 HIPOTERMIA
 HIPOCALCEMIA
 HIPER O HIPOKALIEMIA
 ACIDOSIS
ETIOPATOGENIA
CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES
 NEUMOTORAX A TENSION
 TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
 TROMBOSIS CORONARIA (IMA)
 TOXICAS
 (ILEGALES, ACCIDENTALES)
 TAPONAMIENTO CARDIACO
FISIOPATOLOGIA

4. DIAGNOSTICO
SIGNOS PREMONITORIOS SIGNOS DE CONFIRMACION
•INCONCIENCIA
•APNEA
•AUSENCIA DE PULSOS
CENTRALES
•Cardiovasculares
•Respiratorios
•Neurológicos

5. RCP
1º.- RCP Básica
2º.- RCP Avanzada
3º.- RCP Cerebral

6. C
A
B

7. COMPRESIONES TORAXICAS
30:2
15:2
PS
al menos
100 lpm

8. Permeabilizar vía aérea

9. Vía Aérea

10. RESPIRACION BOCA A BOCA:
8-10 RPM

12. inicio 2J/Kg
subsecuente 4J/Kg
Golpe precordial: Clase III en Niños
Para intentar desfibrilar a niños de
entre 1 y 8 años de edad usando
un DEA, el reanimador debe
emplear un sistema de atenuación
de la descarga para dosis
pediátricas. Preferiblemente
utilizar desfibriladores manuales
DESFIBRILACIÓN

13. Recién nacido Catéter en arteria umbilical
• No siempre fácil de obtener . 1ra opción
•Todas las drogas y líquidos pueden administrarse
•Tiempo disponible 90 segundos
Venoso periférico
Vía Intraósea
• Ideal en menores de 6 años
•Todas las drogas y líquidos pueden administrarse
• Necesario administrar 0,25 ml / kg niños
•No prolongar más de 1-2 horas el acceso intraóseo
Endotraqueal
•Solo si no existe EV o IO
•Solo administrar : Lidocaína, Atropina 0.03mg/Kg, Epinefrina, Naloxona 0.1mg/kg
ACCESOS VASCULARES

14. MEDICAMETOS
Niños : inicio 0,01 mg/Kg EV o IO C/3-5 minutos 0,1 mg/Kg ET
…. Los hallazgos en los meta-análisis de 5 ensayos clínicos
randomizados , confirman que las altas dosis de epinefrina
están asociadas con una alta frecuencia de retorno a la circulación
espontánea, pero no tiene un efecto beneficioso al alta hospitalaria
… ¨Altas dosis de epinefrina no pueden recomendarse para el
uso clínico del paro cardiorespiratorio¨.

15. FV/TVSP que sea refractaria a la desfibrilación después del 3er shock
Dosis ataque. 5 mg /Kg niños, infusión 5 mcg/kg/min .Hasta 15mcg/Kg/min
,300 mg EV y repetir 150 mg EV adultos

16. Clase I : Hiperpotasemia
Acidosis metabólica preexistente
Crisis de Hipertensión pulmonar
Clase II a: Acidosis que responde a bicarbonato
Sobredosis de antidepresivos tricíclicos
Clase II b: Paro Prolongado (Si ET previa)
Clase III : Acidosis Láctica Hipóxica
1 mEq/Kg EV o IO empírico
Si gasometría; 0.3 /Kg/ EB= mEq

17. Indicaciones : Hiperpotasemia, Hipocalcemia,
Hipomagnesemia Sobredosis de anticalcicos
Dosis: 5-20 mg /Kg EV o IO por vena central,
Administración lenta porque produce Bradicardia
, bloqueo cardiaco y FV
Indicaciones: Hipomagnesemia Niños < 0.7 - 0.8
mmol/L Neonatos < 0.6 mmol/L ,Torcedura de
punta
Dosis:25 - 50 mg /Kg EV lento
Indicaciones : Hipoglicemia demostrada
Dosis: Adultos 1 ml/Kg EV Dextrosa 50 %
Niños 2 ml / Kg Dextrosa 25 %
Lactantes 3-5 ml /Kg Dextrosa 10%

18. • Ingreso en UTI
•Soporte Hemodinámico.
•Soporte Neurológico.
•Control de Infecciones.
CUIDADOS POST PARADA CARDIACA
Medicamentos vasoactivos
perfusión cerebral y coronaria
Volumen Intravascular
Disminuir consumo de
Oxigeno
Terapia Anticonvulsiva
Enérgica
Tratar Edema Cerebral
Hipotermia Terapéutica
Control de la Ventilación
Profilaxis antimicrobiana