Técnica, complicaciones, contraindicaciones

2. Paracentesis
Procedimiento invasivo que consiste en realizar
una punción en la cavidad abdominal, con técnica
estéril, para obtener líquido peritoneal, con fines
diagnósticos o terapéuticos.
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3. OBJETIVOS
Diagnóstico
Obtener una pequeña muestra de líquido
acumulado en la cavidad peritoneal para su
estudio macroscópico y de laboratorio (análisis
bioquímico, citológico y microbiológico).
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4. Terapéuticos
 Drenar líquido acumulado en exceso dentro de la
cavidad peritoneal, como método complementario en
el tratamiento de la ascitis. En los niños el 40% de
los casos son de causa renal - urológica.
 Facilitar la respiración.
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5. Terapéuticos
 Disminuir la compresión abdominal
 Mejorar la movilidad del enfermo.
 Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la
ascitis.
 Prevenir el desarrollo de hernias.
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6. INDICACIONES
 Trauma de abdomen
 Abdomen agudo
 Ascitis
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7. MATERIAL REQUERIDO
 Guantes, bata, paños estériles, mascarilla y gafas de
protección ocular si se requiere para quien realice la
prueba.
 Guantes limpios y mascarilla para el personal auxiliar.
 Antiséptico. (Yodopovidona)
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8. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo112/capitulo112.htm
MATERIAL REQUERIDO
 Gasas estériles.
 Anestésico local sin vasoconstrictor y jeringas estériles
 Bisturí estéril.
 2 catéteres estériles
 Sistema de drenaje cerrado con recipiente graduado.

9. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo112/capitulo112.htm
MATERIAL REQUERIDO
 Elementos de sutura: pinzas, portagujas, seda con aguja
recta.
 Tubos de ensayo estériles para recogida de muestras.
 Rasuradora si es preciso.
 Apósito estéril.

10. TÉCNICA
 Lavarse las manos, colocarse la mascarilla y los
guantes, poner los elementos protectores a la
cama.
 Preparación de la zona de punción:
▫ Si hay vello, rasurar previamente.
▫ Desinfección del punto elegido y la zona
circundante. Dejar secar unos minutos
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11. TÉCNICA
 Por su parte, el médico que realiza la prueba
debe lavarse las manos, colocarse la mascarilla,
los guantes y la bata.
 Preparar un campo estéril con paño
 Inyectar anestesia local con aguja fina y esperar
su efecto
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12. TÉCNICA
 Introducir un trocar, según elección médica,
evitando puncionar venas superficiales.
Atravesar los tejidos hasta que fluya el líquido.
 Retirar el fiador y conectar a una llave de 3
pasos y aspirar a través de ella para conseguir
las muestras o conectar al sistema de drenado
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13. TÉCNICA
 Finalidad diagnóstica: Obtener la muestra
aspirando a través de la llave de 3 pasos y
depositar en tubos estériles.
 Finalidad terapéutica: Conectar el sistema a
aspiración de baja intensidad , a un sistema de
drenaje por gravedad o a un tubo de vacío.
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14. TÉCNICA
 Mientras dure la evacuación, fijar la cánula con
un apósito estéril.
 Retirar la cánula y efectuar presión manual.
Aplicar antiséptico y apósito compresivo. Valorar
si precisa sutura.
 Etiquetar los tubos y enviarlos inmediatamente
al laboratorio
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16. COMPLICACIONES
 Infección.
 Hemorragia secundaria a lesión vascular.
 Shock hipovolémico.
 Perforación intestinal o de la vejiga
 Hematoma de la pared abdominal
 Depleción de proteínas.
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17. CONTRAINDICACIONES
Pacientes con obstrucción intestinal o con gran
distensión abdominal por íleo adinámico.
 Pacientes con fracturas de pelvis pueden
desarrollar grandes hematomas
retroperitoneales.
 Signos de CIV (Coagulación Intravascular Diseminada)
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http://www.dep19.san.gva.es/intranet/servicios/urgencias/files/protocolos/ascitis.htm