3. OBJETIVOS
Verificar el estado clínico
del paciente
Ayudar en el diagnostico
Controlar el efecto de
medicamentos y verificar la
repuesta a tratamientos
SIGNOS VITALES
6. PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
El pulso arterial corresponde a la
transmisión a través de las
arterias de la onda vibratoria
producida por las contracciones
del ventrículo izquierdo, esta
onda se transmite por el flujo de
sangre que expulsa el ventrículo
en cada contracción sistólica.
SIGNOS VITALES
7. PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:
Fase ascendente rápida.
Fase descendente suave.
Normalmente tiene una amplitud que permite
palparlo fácilmente y una ritmicidad regular
sincrónica con el latido cardiaco
9. TIPOS DE PULSOS
PULSO HIPOCINÉTICO
Es un pulso pequeño, y se
encuentra cuando hay
disminución del volumen de
expulsión o cuando
aumentan las resistencias
periféricas.
10. TIPOS DE PULSOS
PULSO HIPERCINÉTICO
Se trata de un volumen de
eyección elevado, con
resistencias periféricas bajas.
Se encuentra en los estados
hipercinéticos, bloqueo cardíaco
completo y bradicardias
11. TIPOS DE PULSOS
PULSO BÍFIDO O BISFERIENS
Se caracteriza por dos picos
sistólicos. Aparece en situaciones
en
las que se expulsa con rapidez,
abundante volumen por latido
desde el ventrículo izquierdo: doble
lesión aórtica, insuficiencia aórtica
y miocardiopatía hipertrófica
obstructiva.
12. TIPOS DE PULSOS
PULSO ANÁCROTO
Es un pulso de ascenso lento,
Caracterizado por presentar
una muesca en la rama
ascendente (muesca anácrota).
Es característico de la estenosis
aórtica, en que también se
produce un pulso de escasa
amplitud, por lo que se
denomina parvus y tardus.
13. TIPOS DE PULSOS
PULSO ALTERNANTE:
Pulsos fuertes y débiles de
forma alternaa.
La alternancia mecánica
es un signo de disfunción
miocárdica grave. Es fácil
diagnosticarla por
esfigmomanometría,
cuando la presión sistólica
alternante es mayor de 20
mmHg, insuficiencia
ventricular izquierda,
hipertensión arterial.
14. TIPOS DE PULSOS
PULSO BIGEMINADO:
Es originado
generalmente por
extrasístoles
ventriculares que
aparecen después de
cada latido normal,
alterando así la
fuerza del pulso.
15. TIPOS DE PULSOS
PULSO PARADÓJICO:
Se caracteriza por una caída exagerada de la presión sistólica
durante la inspiración, mayor de 10 mmHg. Se debe a la
disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y a
la transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta. Es
frecuente en: taponamiento cardíaco, pericarditis crónica,
enfisema pulmonar, shock hipovolémico, tromboembolia
pulmonar, embarazo, obesidad extrema
16. TOMA DE PULSOS
PROCEDIMIENTO:
Haga descansar el brazo o lugar donde se va a
tomar el pulso sobre un plano firme
Coloque los tres dedos de la mano: índice, medio
y anular sobre la arteria elegida.
Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.
17. PROCEDIMIENTO
Anote el resultado inmediatamente.
Anote las anomalías encontradas (taquicardia,
bradicardia, arritmias, o debilidad).
TOMA DE PULSOS
18. RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
El paciente debe adoptar
posición cómoda y explicarle el
procedimiento.
El pulso se valora mediante la
palpación utilizando la porción
distal de los dedos índice y
medio.
En los casos de los pulsos pedíos
y poplíteos, se utiliza la mano
derecha para palpar los pulsos
en el pie izquierdo y viceversa.
19. RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
Si el paciente ha realizado actividad física,
es importante esperar entre 10’ a 15’
antes de controlar el pulso.
Valorar las características del pulso
(frecuencia, ritmo, volumen).
20. Los pulsos se palpan mejor sobre arterias
cercanas a la superficie corporal que
descansa sobre huesos.
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
22. Se localiza en la cara anterior y lateral de las
muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial
del carpo y apófisis estiloides del radio, en posición
medial respecto a la tabaquera anatómica. Para su
palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er
dedo en la región posterior de la misma y poner los
dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria.
PULSO RADIAL
23. Sobre el recorrido de las arterias carotideos, medial al
borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
Los pulsos carotideos
son los más valiosos
para evaluar la
actividad cardiaca.
Nunca palpar
las 2 carótidas
simultáneamente.
.
PULSO CAROTÍDEO
24. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás
del borde posterior del músculo pectoral mayor.
PULSO AXILAR.
25. Localizado en la cara anterior de la flexura del
codo, en posición medial, sobre el músculo
pronador.
PULSO BRAQUIAL
26. Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposición
medial.
PULSO FEMORAL
27. En el hueco poplíteo. Se palpa en la cara posterior de
las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito
prono o dorsal.
PULSO POPLÍTEO
28. Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación
transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres
dedos, puede facilitar ubicar el pulso.
PULSO PEDIO
29. Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
PULSO TIBIAL POSTERIORPULSO TIBIAL POSTERIOR
30. Contar el número de pulsaciones en 60 seg.
Valores normales guardan relación con edad y
estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )
En adultos normales : 60 – 90 / min
Valores anormales:
Taquisfignia: > 90 / min
Bradisfignia: < 60/ min
PULSO ARTERIAL
31. VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA
EDAD PULSACIONES POR MINUTOS
Recién nacido 120-160
Lactante menor 120-160
Lactante mayor 110-120
Niños de 2 a 4 años 100-120
Niños de 6 a 8 años 100-115
adultos 60-90
SIGNOS VITALES
32. PULSO ARTERIAL
ALTERACIONES DEL PULSO
TAQUICARDIA SINUSAL: Frecuencia
cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por
minutos; se observa en la fiebre, hipertiroidismo,
falla cardiaca y shock.
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA: Se inicia en
forma súbita y la frecuencia esta por encima de
160 latidos / minutos; se manifiesta con dolor
precordial, angustia y palpitaciones.
33. PULSO ARTERIAL
ALTERACIONES DEL PULSO
BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones
oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos; se observan
en pacientes con hipertensión endocraneana, o con
impregnación digitalita.
34. PULSO ARTERIAL
ALTERACIONES DEL PULSO
BRADICARDIA POR BLOQUEO AURÍCULA-
VENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con
pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos; es
producida por fenómenos asociados con la
contracción de las aurículas y ventrículos y se
manifiesta por estado de sincope.
36. El examen de la presión arterial se usa para medir la
fuerza con la que la sangre está siendo bombeada por
el corazón a través de las arterias y la fuerza de éstas a
medida que resisten el flujo sanguíneo.
La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco,
alcanzando un máximo sistólico y un mínimo
diastólico.
PRESION ARTERIAL
37. DEFINICION
Es una medida de la presión que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias
PRESION ARTERIAL
39. PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Explique el procedimiento al
paciente
Haga descansar el brazo o lugar
donde se va a tomar la tensión
arterial
Revise que el equipo este
funcionando perfectamente.
40. PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Descubra completamente el brazo donde va a tomar la
presión arteria y coloque de tal forma que le eje horizontal
quede a nivel del corazón
Coloque el brazalete en el brazo mas o menos dos
centímetros por enzima del pliegue del codo, de tal manera
que el centro de la cámara neumática quede sobre el eje
longitudinal de la arteria braquial.
41. PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Las manguera de la cámara
neumática deben quedar paralelas
a dicha arteria.
Ajuste el brazalete evitando que
quede muy apretado o muy flojo
Coloque le manómetro de tal
forma que facilite la lectura de la
escala.
Colóquese el estetoscopio con las
olivas hacia afuera.
42. PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO
Palpe la arteria braquial.
Coloque le diafragma del estetoscopio en el sitio
donde se palpo la arteria.
Tome la perilla, cierre la llave sin ajustarla
demasiado insufle aire teniendo en cuenta la
patología del paciente si es normotenso o
hipertenso.
43. PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Abra la llave permitiendo que salga
el aire lentamente a una velocidad
no mayor a 2 mm de Hg por segundo.
Identifique el primer ruido que se
escucha cuando se va dejando
escapar el aire, el cual corresponde a
la presión sistólica.
Identifique cuando desaparece los
ruidos , la cual equivale a la presión
diastólica
44.
45. PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Deje escapar todo el aire hasta
que la aguja marque cero.
Repita el procedimiento si tiene
dudas respecto a los datos de
presión sistólica o diastólica.
Anote el resultado
inmediatamente.
Anote las anomalías
encontradas (Hipertensión,
hipotensión, arritmias,
hipotensión postural o
debilidad).
46. PRESION ARTERIAL
VARIACIONES DE LA P.A.
Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟ Emociones
Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
47. VARIABLES QUE PUEDEN
INTERFERIR EN LA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
Del ambiente
Del examinador (Sx de la
bata blanca)
Del examinado
Del instrumento
De la técnica
PRESION ARTERIAL
48. VARIABLES DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar
sentado por lo menos
5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.
PRESION ARTERIAL
52. DEFINICION
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo
y su perdida.
El centro termorregulador esta situado en el hipotálamo.
Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se
activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación
y sudoración que promueven la perdida de calor.
TEMPERATURA
54. TEMPERATURA
Se realiza en diversas zonas del
organismo: boca, recto, axila, conducto
auditivo.
Instrumento: Termómetro : 35 – 42 o
C
55. LIMPIEZA DEL
TERMÓMETRO:
Antes de la aplicación: Se
limpia comenzando por el
bulbo y terminando por el
tallo.
Luego de la aplicación: Se
limpia comenzando por el tallo
y terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa
fría y colocar en solución
desinfectante.
TEMPERATURA
56. TEMPERATURA
Procedimiento:
Utilizar el termómetro indicado de acuerdo a sitio
donde se va a tomar la temperatura
verificar que la columna de mercurio esté en nivel
inferior. Mantener contacto con la superficie por 5
minutos, con mínimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC
57. TEMPERATURA
SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
ORAL:
Sublingual utilizando el clásico
termómetro de mercurio durante
un tiempo aproximado
de 4 minutos.
58. TEMPERATURA
PRECAUCIONES
TEMPERATURA ORAL
Se debe tener en cuenta la última
ingesta de alimentos fríos o calientes.
se puede tomar la temperatura
mínimo 15 minutos después de la
ingesta.
La temperatura oral se puede medir
en todos los pacientes, excepto, en los
que están inconscientes, sufren
confusión mental, convulsiones,
afecciones de nariz, boca o garganta, y
los niños menores de 6 años recién
nacidos y lactantes.
59. TEMPERATURA
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con
dificultad respiratoria.
Pacientes con deformidad congénita de la boca
En pacientes post-operatorios de boca o nariz, a
pacientes que presenten traumas o infecciones
bucales o faciales
63. TEMPERATURA
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA
RECTAL
Colocar al paciente en posición de sims
Lubricar el termómetro y proteger la
intimidad del paciente
Introducir el termómetro máximo 1.5cm en
niños y 3cm en adultos.
Presionar los glúteos para sostener el
termómetro.
Dejar el termómetro por lo menos un minuto.
Cerciorarse que recto este libre de bolo fecal.
64. TEMPERATURA
PRECAUCIONES TEMPERATURA
RECTAL
El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°c mayor que la
temperatura oral.
La temperatura rectal es recomendable para el paciente
menor de 6 años, a menos que se le halla practicado cirugía
rectal o presente algún tipo de anormalidad en recto
(cuando aplique).
En pacientes con infarto cardiaco, la manipulación anal
pude estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u
otro trastorno del ritmo cardiaco
66. TEMPERATURA
PRECAUCIONES
TEMPERATURA AXILAR
Evitar tomar la temperatura en
la axila si el paciente es muy
caquéctico
Sostener el brazo y el
termómetro si el paciente esta
inconsciente, cuadripléjico,
excitado, con enfermedades
mentales y en niños.
67. VALORES NORMALES DE LA
TEMPERATURA
EDAD GRADOS
CENTIGRADOS(°C)
Recién nacido 36.5-37ºC
Lactante 37,2
Niños de 2 a 6 años 37,0
Adultos 36.5-37,5ºC
69. FIEBRE
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Según la intensidad de la temperatura.
Hipotermia: Temperatura <36.5 °C
Febrícula: Temperatura de 37.5-38°C.
Fiebre : Temperatura mayor a los 38 °C
Hipertermia: Temperatura aumentada por encima del
nivel regulador del hipotálamo por una alteración directa
del mismo.
70. FIEBRE
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Según la forma de la curva térmica.
Fiebre continua: Oscilación diaria inferior a un
grado.
Fiebre remitente: Oscilaciones diarias mayores
de un grado.
Fiebre intermitente: La temperatura desciende
hasta lo normal, para luego ascender
nuevamente.
Fiebre recurrente: Episodios febriles (fiebre
por encima de 38.3°c) alternados con periodos de
temperatura normal por días o semanas.
73. FIEBRE
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA
EJERCICIO: Por el aumento en la producción de calor.
HORMONAS: En las mujeres la progesterona
secretada durante la ovulación aumenta la
temperatura.
ESTRÉS: La estimulación del sistema nervioso
simpático aumenta el metabolismo y la producción de
calor.
MEDIO AMBIENTE: Las variaciones extremas de la
temperatura ambiental alteran los sistemas
termorreguladores de las personas.
75. FRECUENCIA RESPIRATORIA
RESPIRACION:
El ciclo respiratorio comprende
una fase de inspiración (fase
activa: se inicia con la contracción
del diafragma y los músculos
intercostales) y otra de
espiración (fase pasiva: depende
de la elasticidad pulmonar.)
76. FRECUENCIA RESPIRATORIA
PRECAUCIONES
Mantener al paciente en reposo físico
antes del procedimiento.
Procurar que el paciente no se de cuenta
del procedimiento. Apoyar una mano o
pasar el brazo del paciente por encima del
torax para darse cuenta de los
movimientos si estos son imperceptibles.
Contar durante un minuto.
Observar las características de la
respiración.
77. FRECUENCIA RESPIRATORIA
FACTORES QUE INFLUYEN:
El ejercicio por aumento del
metabolismo.
El estrés
El ambiente cuando hay
aumento de la temperatura.
Ascenso a grandes alturas.
Medicamentos que disminuyan
la frecuencia respiratoria.
La edad.
78. FRECUENCIA RESPIRATORIA
RECOMENDACIONES
PARA LA VALORACIÓN
DE LA RESPIRACION
Se valora el patrón
respiratorio del paciente;
normalmente se caracteriza
por ser suave, regular, con
frecuencia de 12 a 20
respiraciones /minutos en el
adulto y presencia de suspiros
ocasionales; la respiración no
exige esfuerzo y es silenciosa
79. FRECUENCIA RESPIRATORIA
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS.
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOS
Recién nacido 30-60
Lactante menor 20-40
Lactante mayor 20-30
Niños de 2 a 4 años 20-30
Niños de 6 a 8 años 20-25
adultos 12-20
81. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
BRADIPNEA: Es la lentitud en el ritmo
respiratorio con una frecuencia inferior a
los parámetros normales, se encuentra en
pacientes con alteraciones neurológicas o
electrolíticas, infección respiratoria o
pleuritis.
82. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria
persistente superior a los parámetros normales;
es una respiración superficial y rápida se observa
en pacientes con dolor por fractura costal o
pleuritis, enfermedad de membrana hialina,
entre otras.
83. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN:
Respiración profunda y rápida de
frecuencia; es producida por ansiedad,
ejercicios, alteraciones metabólicas o del
sistema nervioso central.
84. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
ORTOPNEA: Es la incapacidad de respirar
cómodamente en posición decúbito
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración
rápida (frecuencia mayor de 20/minutos)
profunda, suspirante y sin pausa. Se presenta en
pacientes con insuficiencia renal y acidosis
metabólica.
85. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
APNEA: Es la ausencia de movimientos
respiratorios mayor de 20 seg. que se acompaña
con bradicardia y cianosis.
DISNEA: Sensación subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria o espiratoria
86. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
TIRAJES: Indican obstrucción a la
inspiración; los músculos accesorios de la
inspiración fraccionan hacia arriba y
atrás, aumentando el diámetro de la
cavidad torácica.
87. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: Hiperpnea
que se combina con intervalos de apnea. En niños
este patrón es normal. En adultos, se presentan
en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales,
ganglios básales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
88. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
RESPIRACIÓN DE BIOT: Se caracteriza por
extremada irregularidad en la frecuencia, el
ritmo y la profundidad de las respiraciones puede
presentar en los casos de meningitis.
