Este documento describe la fisiología cardiovascular, incluyendo la anatomía, histología, embriología del corazón, así como el sistema de conducción cardiaca, la contracción del músculo cardiaco, y conceptos como precarga, postcarga y contractilidad. Explica además la presión arterial, cómo se produce y sus valores normales.
2. Embriología y Anatomía Cardiaca
• El corazón es un órgano muscular
hueco.
• El interior esta formado por 4
cavidades y 4 estructura valvulares.
• Pesa 300 g en hombres y 250 g en
mujeres.
7. Anatomía del corazón
Esta Irrigado por las Arterias
Coronarias.
Arteria coronoria izquierda
Arteria coronaria derecha
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10. El sistema circulatorio está formado por:
Las arterias mayores: llevan la sangre hacia los diversos territorios. Su elasticidad es factor
determinante de las características del flujo periférico y de las curvas de la presión arterial.
Las arteríolas de resistencia: factor principal en la distribución del gasto cardíaco hacia los diversos
territorios y en el nivel de la presión arterial
Los capilares: se produce el intercambio de gases, agua y otros elementos a nivel tisular.
Las venas: contienen la mayor parte del volumen sanguíneo y que determinan la capacitancia del
sistema.
La sangre: elemento de transporte de O2 , CO2,nutriente y otros componentes requeridos para el
correcto funcionamiento del organismo.
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13. Tipos de músculos cardiacos
• •Músculo auricular
• •Músculo ventricular
• •Fibras musculares
especializadas y de conducción
14. Propiedades fisiológicas del músculo cardiaco
Inotropismo: es la capacidad intrinseca que tienen las celulas cardiacas de contraerse.
Batmotropismo: el corazon puede ser estimulado manteniendo un umbral.
Cronotropismo: el corazon puede generar sus propios impulsos.
Dromotropismo: es la conduccion de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor.
Lusitropismo: relajacion del corazon bajo ciertos estimulos.
15. Sistema de conducción cardiaca
El nodo sinoatrial: localizado en la parte posterior de la unión de la aurícula derecha
con la vena cava superior. se comunica a través de has de Bachman con el nodo de AV
El nodo atrio-ventricular: Localizado en la parte inferior y derecha del
septo interauricular de aquí sale Has de His
Has de His: se divide en has derecho e izquierdo y terminan en las fibras Purkinje.
Fibras de Purkinje: donde termina el sistema.
Los nodos son por automatismo (capacidad iniciar su propio impulso) las haces y fibras se distinguen por su velocidad para conducir el impulso
16. Velocidad de conducción de señales del
músculo cardiaco
•Fibras musculares
auriculares y
ventriculares 0.3 a
0.5 m/s
• •Fibras de
Purkinje
• •4 m/s
17. Inicio y conducción
del impulso cardiaco
• El potencial de acción que se inicia en
nódulo SA se propaga hacia ambas
aurículas a través de conducción
especializado.
• En la unión entre tabiques interauricular
e interventricular el tejido de conducción
auricular especializado converge en el
nódulo AV, que conectado distalmente
con el has de his.
18. Potencial de acción
cardiaco
• Los flujos iónicos a través de las membranas
plasmáticas dan lugar a despolarización y
repolarización. Las proteínas de los canales iónicos
abren y cierran los poros en respuesta a los cambios
en el potencial de membrana, los canales están
activados por voltaje.
• El corazón los canales de sodio, potasio, cloruro
y calcio constribuyen al potencial de acción.
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20. Función general del sistema
cardiocirculatorio
El sistema circulatorio tiene como función
principal el aporte y remoción de gases,
nutrientes, hormonas, de los diferentes
órganos y tejidos del cuerpo, lo que se
cumple mediante el funcionamiento
integrado del corazón, los vasos sanguíneos
y la sangre
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22. Mecánica de
la contracción
cardiaca y
fases del
ciclocardiaco
• Llenado ventricular o diástole: Ocupa 2/3 del
tiempo total del ciclo cardíaco.
• Contracción isovolumétrica: La presión del
ventrículo aumenta hasta lograr la apertura de
las válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar.
• Eyección: Con la apertura de las válvulas
sigmoideas aórtica y pulmonar la sangre es
expulsada fuera del ventrículo.
• Relajación isovolumétrica: Se relaja la pared del
ventrículo hasta la apertura de las válvulas
aurículo-ventriculares (mitral y tricúspide) que
permitirán luego el reingreso de sangre al
ventrículo (llenado ventricular).
23. Ley de Ohm
• El flujo a través de un vaso se rige por la Ley
de Ohm , siendo directamente proporcional
a la diferencia de presión entre los extremos
del vaso (gradiente de presión), e
inversamente proporcional a la dificultad de
paso de la sangre a través del mismo
(resistencia).
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27. Precarga, Postcarga y
Contractilidad
• En condiciones normales, se producen
importantes cambios circulatorios a los
cuales el corazón se adapta de acuerdo a
sus propias características.
• Precarga Se denomina: al volumen,
presión (o a la tensión)ventricular al
momento de iniciar su contracción y está
determinada por el volumen diastólico
final (VFD).
28. Postcarga
• Se denomina: a la tensión contra la cual se
contrae el ventrículo, es decir, la resistencia que
debe vencer el ventrículo para descargarse.
• Por lo tanto, el componente fisiológico principal
es la presión arterial, pero también depende,
entre otras variables, del diámetro y del grosor
de la pared ventricular y de la Resistencia
vascular periférica
29. Contractilidad Miocárdica
• El concepto de
contractilidad miocárdica o
capacidad contráctil, se
refiere a la capacidad de
acortarse y de generar fuerza
del músculo cardíaco
independientementede la
precarga y de la postcarga.
30. ¿Qué es la
presión arterial y
que la produce?
• Se puede definir como la fuerza que la sangre ejerce
sobre las paredes de las arterias
• La presión arterial se determina por dos cosas: la
cantidad de sangre que bombea el corazón y cuán
difícil es para la sangre circular por las arterias.
Cuanta más sangre bombee el corazón y cuanto
más estrechas sean las arterias, mayor será la
presión arterial
31. Presion arterial media
La presión arterial media (PAM) es definida como el promedio de la
presión en las arterias durante un ciclo cardíaco
Está determinada por el gasto cardíaco, la resistencia vascular periférica y
la presión venosa central
Período diurno: de 135/85 mmHg en el , período nocturno:120/80 mmHg
en el en el período comprendido en las 24 horas: 130/80 mmHg
Notas del editor
LA CARDIOGENESIS INICIA EL DIA 18 DE LA VIDA INTRAUTERINA AL FORMARSE LA EXCRECENCIA CARDIOGENICA DEL MESODERMO PERICARDIACO Y TERMINE EL DIA 45 CON LA FORMACION DE LA PARTE MEMBRANOSA DEL TABIQUE VENTRICULAR.
AURICULAS COMO CONDUCTOS Y BOMBAS PREPARADORA, VENTRICULOS CAMARAS PRINCIPALES DE BOMBEO
La auricula izquierda la cara interna es lisa, tiene 4 orificios de las venas pulmonares\ derecha paredes posterior e interauricular son lisa, músculos pectíneos en la porción derecha, seno venoso de las cavas.
VD válvula tricúspide, superficie septal trabeculada, cresta e infundíbulo supraventriculares, recibe sangre pobre de oxigeno. VI Valvula mitral, superficie septal lisa, no posee cresta ni infundíbulo, recibe sangre rica en oxigeno
Endocardio: la capa mas interna, miocardio capa media compuesta de fibras musculares cardiacas, pericardio cara externa se divide en dos visceral en contacto directo con el corazón
Parietal descansa sobre la pared de la cavidad pericárdica. Liquido pericárdico es claro normal 40-50ml, ocupan el espacio entre las dos capas del surco pericárdico.
La arteria coronoria izquierda: descendente anterior: irriga pared anterior y septum\ circunfleja irriga pared ventricular izquierda.
Arteria coronaria derecha: llega sangre hacia el VD por las ramas marginales y descendente posterior irriga parte posterior e inferior de VI
El ventrículo derecho recibe sangre venosa de la circulación general(desoxigenada) arterias pulmonares, capilares alveolos, venas pulmonares, auricula izquierda.
El ventrículo izquierdo recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada)por arterias aorta =art periféricas-capilares venas cava –auricula derecha
Los nodos son por automatismo (capacidad iniciar su propio impulso) las haces y fibras se distinguen por su velocidad para conducir el impulso
HAS HIS SE DIVIDE EN DOS RAMAS ANT Y POSTERIOR, QUE TRANSMITE EL IMPULSO A LAS FIBRAS MUSCULARES VENTRICULARES A TRAVES DE LAS FIBRAS DE PURKINJE. NSA (ALTA FC 60-100 LATIDOS) NAV MENOR FRECUENCIA 40-70LATIDOS. NSA 0.04 SEGUNDO,NAV RETARDO 0.11 SEG , HAS HIS 0.03SEG
fase 1 La salida de potasio se provoca una repolarización rápida y corta, ya que la constante entrada de calcio por los L-Ca provoca un cierre de los canales de K (potasio)
fase 2 meseta dura unos 0.2 segundos aproximadamente en el músculo auricular y 0.3 en el músculo ventricular
fase 3 la permeabilidad de la membrana para la salida del potasio aumenta, propiciando así una repolarización que lleva a la célula miocárdica a su voltaje negativo
fase 4: bomba de Na-K-ATPasa, se encarga de bombear iones sodio hacia el exterior de la célula a través de la membrana
El ciclo cardiaco es la secuencia de fenómenos eléctricos y mecánicos que se produce durante el transcurso de un único latido cardiaco.
El automatismo y la ritmicidad son dos características intrínsecas de los tejidos marcapasos cardiacos especializado
La primera tarea expulsar sangre a la periferica mientras que la segunda permite llenado del ventriculo, esta comprendido por 3 fases contraccion isovolumetrica, eyeccion rapida y lenta.
La diastole esta constituido por la relajacion isovilumetrica, es llenado rapido y llenado ventricular
SISTOLE AURICULAR: despolarización de las auricula a partir nodo sinoauricular.
Contracción isovolumétrica; se produce un aumento subito de la presión ventricular, hace que se cierre las válvulas AV.
Eyeccion rápida: el incremento de la presión en la cámara ventricular excede la presión de reposo de art pulmonares y aorta.
Eyeccion lenta cuando termina la contracion del ventrículo el flujo aortico disminuye acompañado de la caída del volumen
Relajacion isovolumétrica : las válvulas AV hay una rápida caída de la presión intraventricular sin cambios de volumen
Llenado ventricular rápido: se abren las VAV. Las sangre acumulada en las aurículas fluye rápida hacia los ventrículos
Llenado ventricular lento: se inicia la diastasis que aporta 20% del volumen ventricular quedando el 30% restante contracion ventricular
LA PRECARGA ES LA PRESION TELEDIASTOLICA CUANDO EL VENTRICULO YA SE HA LLENADO
LA POSCARGA DEL VENTRICULO ES LA PRESION DE LA AORTA QUE SALE DEL VENTRRICULO
Poscarga: es la carga sistólica que se impone al VI después del inicio de la contracción.