CANAL DEL PARTO Y MOVIL FETAl

1. TEMA 6: CANAL DEL PARTO
Y MOVIL FETAL
DR.: ORLANDO ORTIZ JIMENEZ
GINECOLOGO – OBSTETRA
UNIVERSIDAD DE AQUINO DE BOLIVIA

2. CANAL DEL PARTO
 La pelvis es aquella porción del esqueleto,
particularmente interesante para el tocólogo,
formada por los huesos coxales y el
sacrocoxis.
 Desde un punto de vista obstétrico, la pelvis
constituye el canal duro que debe franquear
el feto durante el parto, por lo que el
conocimiento de la anatomía pelviana y su
evaluación semiológica constituyen un
aspecto fundamental en la formación de los
profesionales encargados de conducir y

3. ANATOMIA DE LA PELVIS
 El esqueleto de la pelvis esta formado por
los dos huesos coxales, el sacro y el coxis.
Los huesos coxales están unidos en la parte
anterior a nivel de la sínfisis del pubis.
 En la parte posterior, el sacro se interpone
entre ellos, a los cuales se une mediante las
articulaciones sacroiliacas

5. ANATOMIA DE LA PELVIS
 La parte inferior del sacro y el coxis están
unidas al hueso coxal por los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberoso.
 La pelvis ósea se divide en un parte superior,
la pelvis falsa o pelvis mayor y una inferior, la
pelvis verdadera o pelvis menor. La pelvis
mayor esta limitada por esqueleto solo en su
pared posterior y laterales.

6. ANATOMIA DE LA PELVIS
 La pelvis verdadera esta completamente
rodeada por esqueleto ( canal del parto ). La
pelvis verdadera presenta un anillo superior,
o de entrada (estrecho superior de la pelvis)
y uno inferior o de salida.
 El estrecho superior esta formado de delante
hacia atrás por el borde superior de la
sínfisis del pubis y el cuerpo del pubis la
iminencia ilio-pectinea, la línea innominada,
el borde anterior de los alerones del sacro y
el promontorio.

7. ANATOMIA DE LA PELVIS
 La cavidad (canal del parto) de la pelvis
menor esta limitada por detrás por el sacro,
el coxis, los ligamentos sacrotuberosos y
sacroespinosos, lateralmente y por delante,
por el isquion y el pubis.

8. DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR DE LA
PELVIS
 El estrecho inferior de la pelvis menor
también se denomina salida de la pelvis o
abertura inferior.
 Diámetro transverso: Se extiende entre los
bordes internos de ambas tuberosidades
isquiáticas y tienen una longitud promedio de
11cm.
 Diámetro coxi-subpubiano: Se extiende entre
la punta del coxis y el borde inferior de la sínfisis
del pubis y tiene una longitud, en reposo, de 8,5
a 9 cm.

9. DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR DE LA
PELVIS
 Diámetro sagital posterior: Se extiende desde
la punta del sacro hasta el diámetro que une
ambas tuberosidades isquiáticas (diámetro
transverso) y tiene una longitud promedio de 7,5
cm.

10. TOPOGRAFIA DE LA PELVIS
 Comprende el estudio de los planos, los ejes
y la inclinación de la pelvis.
 Planos de Hodge son cuatro planos
paralelos a la pelvis menor.
 Primer plano, del estrecho superior, trazado
entre el promontorio y el borde superior del
pubis.
 Segundo plano, paralelo al anterior, toca el
borde inferior de la sínfisis pubiana y el cuerpo
de la segunda vertebra sacra; esta localizado en
el plano de las dimensiones pélvicas máximas.

11. TOPOGRAFIA DE LA PELVIS
 Tercer plano, paralelo a los precedentes,
tangencial a las espinas ciáticas.
 Cuarto plano, localizado en el estrecho de
salida de la pelvis, señala el denominado piso de
la pelvis, paralelo a los precedentes, toca el
vértice del coxis.

14. PELVIMETRIA
 PELVIMETRIA EXTERNA
 PELVIMETRIA INTERNA:
 El examen interior de la excavación constituye la
pelvimetría interna propiamente tal, que se
realiza con los dedos índice y mediano.
 En la pelvis de forma y dimensiones normales el
promontorio y el segmento posterior de las
líneas innominadas son inaccesibles por este
método.

16. PELVIMETRIA
 Esta maniobra solo es factible si la distancia
promonto-subpubiana es inferior a 12cm. La
conjugada vera se calcula restando 1,5 cm a la
cifra así obtenida. Si el promontorio resulta
inaccesible, suponemos que el espacio es igual
o superior a 12 cm y por lo tanto normal.
 PELVIMETRIA ULTRSONOGRAFICA

17. LOCALIZACIÓN DEL FETO EN LA PELVIS
 Desde el punto de vista obstétrico, la
localización del feto en la pelvis, tiene
importancia para evaluar el grado de
descenso de la presentación en el canal del
parto. Con este objetivo se pueden utilizar
dos procedimientos semiológicos, el de los
planos de Hodge y el de las espinas.

19. LOCALIZACIÓN DEL FETO EN LA PELVIS
 Sistema de los planos de Hodge. Consiste
en relacionar el punto mas prominente de la
presentación con alguno de los planos de
Hodge.
 Sistema de las espinas. Relaciona el punto
mas prominente de la presentación con el
plano ubicado a nivel de las espinas ciáticas.

20. ESTRECHEZ PELVIANA
 GRADOS DE ESTRECHEZ PELVIANA
 Según la dimensión de los diámetros pelvianos,
se distinguen distintos grados de estrechez
pelviana.
 Primer grado. Pelvis relativamente estrecha,
con una conjugada vera entre 9 y 10.5 cm.
 Segundo grado. Pelvis moderadamente
estrecha, con una conjugada vera entre 7,5 y 9
cm.
 Tercer grado. Pelvis absolutamente estrecha
con una conjugada vera menor a 7,5 cm.

21. DESPROPORCION CEFALO PELVIANA
 El concepto de estrechez pelviana en si
mismo no reviste mayor importancia en la
practica obstetrica, porque siempre debemos
analizaar la capacidad del canal pelviano en
relacion con un determinado feto, que es el
que debe atravesar el canal del parto.

22. DESPROPORCION CEFALO PELVIANA
 Así mismo surge el importante concepto de
proporcionalidad o desproporcionalidad
céfalo pelviana, ya que un feto pequeño
puede atravesar una pelvis relativamente
estrecha , en cambio un feto macrosomico
puede tener dificultades para atravesar una
pelvis que, por sus dimensiones, se
considera normal.

24. MOVIL FETAL
 Al analizar la postura en que se encuentra el
feto en el interior de la cavidad uterina
durante el embarazo y el parto y su relación
con la pelvis materna, debemos considerar
su actitud, situación, presentación y posición.

25. SITUACION FETAL
 Se designa como situación fetal, a la relación
existente entre el eje longitudinal del ovoide
fetal y el eje longitudinal (sagital) del útero.
 La situación fetal es longitudinal cuando el
eje longitudinal del ovoide fetal se superpone
al eje longitudinal del útero.
 La situación fetal es transversa cuando el eje
longitudinal del ovoide fetal forma un ángulo
de 90° con el eje longitudinal del útero.

26. SITUACION FETAL
 La situación fetal es oblicua cuando el eje
longitudinal del ovoide fetal formal un ángulo
de 45° con el eje longitudinal del útero.
 Aproximadamente en el 99% de los
embarazos de termino la situación del ovoide
fetal es longitudinal.

27. PRESENTACION FETAL
 Se denomina presentación a la parte del feto
que se ofrece al estrecho superior de la
pelvis materna.
 En las situaciones longitudinales, la parte
fetal presentada es el polo cefálico o el polo
podálico. En la situación transversa, el
segmento fetal presentado es el hombro.
 Se distinguen tres tipos de presentaciones:
cefálicas, podálicas y de hombro.

29. PRESENTACION FETAL
 PRESENTACIONES CEFALICAS
 En la presentación cefálica el feto ofrece al
estrecho superior de la pelvis materna su polo
cefálico.
 En relación con el grado de flexión de la cabeza,
se distinguen los siguientes tipos de
presentación cefálica: vértice u occipucio,
bregma o sincipucio, frente y cara.

30. PRESENTACION FETAL
 PRESENTACION DE VERTICE U OCCIP UCIO:
Es la presentación normal por excelencia. El feto
se presenta en una actitud de flexión completa y
ofrece al estrecho superior de la pelvis materna
superior.
 PRESENTACION DE SINCIPUC IO O
BREGMA: En esta presentación la flexión del
polo cefálico no es completa del tal manera que
la zona de la cabeza presentada al estrecho
superior de la pelvis es la fontanela anterior o
bregma. Es la presentación en actitud militar.

31. PRESENTACION FETAL
 PRESENTACION DE FRENTE: Es la mas
distócica de las presentaciones cefálicas. La
región frontal es la presentada.
 PRESENTACION DE CARA: Se caracteriza por
la total extensión de la cabeza fetal, de tal
manera que el occipucio alcanza la columna
cervicodorsal y el cuerpo fetal toma una forma
muy característica en S.

33. PRESENTACION FETAL
 PRESENTACION PODALICA (NALGA O
PELVIS)
 En este tipo de presentación el feto ofrece al
estrecho superior de la pelvis materna su polo
podálico.
 Su frecuencia es de aproximadamente el 3.5%
de los partos.

35. PRESENTACION FETAL
 PRESENTACION DE TRONCO
 Presentación de hombro – presentación de
acromion – presentación transversa.
 En esta presentación la situación del feto es
transversa . El feto ofrece al estrecho superior
de la pelvis materna el hombro.
 El punto de reparo es el acromion.

37. POSICION FETAL
 En términos obstétricos mas precisos se
defina como posición a la relación del punto
de reparo de la presentación con el
estrechos superior de la pelvis materna.
 En cada presentación se distinguen 8
variedades de posición

39. POSICION FETAL
 POSICIONES DE LA PRESENTACION DE
VERTICE
1. Occípito-iliaca-izquierda-anterior (OIIA)
2. Occípito-iliaca-izquierda-posterior (OIIP)
3. Occípito-iliaca-derecha-anterior (OIDA)
4. Occípito-iliaca-derecha-posterior (OIDP)
5. Occípito-iliaca-transversa-izquierda (OITI)
6. Occípito-iliaca-transversa-derecha (OITD)
7. Occípito-púbica (OP)
8. Occípito-sacra (OS)