ERC .pdf

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Enfermedad
Enfermedad
Renal Crónica
Renal Crónica
Estudiante: Rosslind Hilary Pacompia Torres
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Daño renal = excreción urinaria de
albúmina de ≥30 mg/día
Disminución de la función renal= TFG
<60 ml/min/1,73 m 2 ) para tres o
más meses
La ERC se define como anormalidades en
la estructura y función renal, presentes
por más de 3 meses y con implicancias
para la salud.
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DEFINICIÓN - KDIGO

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Etiología:
1.
ESTADIFICACIÓN DE LA ERC
Diabetes
HTA
Glomerulonefritis
1.
2.
3.

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2. Categorías de TFG (etapas G)

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3. Categorías de albuminuria (etapas A)

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FACTORES DE RIESGO

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FACTORES CONTRIBUYENTES
01
Nefrocalcinosis
CAKUT (Congenital Anomalies of the
Kidney and the Urinary Tract)
Ciliopatías
Enfermedades quísticas del riñón
Tubulopatías
Podocitopatías
Las pruebas genéticas han revelado que ~
20% de la ERC de inicio temprano (ERC < 25
años de edad) se puede atribuir a una
causa monogénica
Factores genéticos:
Factores genéticos:
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02
Un tamaño glomerular más
grande → aumento de la
TFG (nefrona única)
La obesidad mórbida o
moderada en combinación
con otros factores (como
variantes genéticas, bajo
número de nefronas o edad
avanzada) pueden conducir
al desarrollo de proteinuria,
GEFS secundaria y CKD
progresiva.
03
Obesidad:
Obesidad:
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Embarazo:
Embarazo:
3° trimestre : expansión del
volumen → aumenta la TFG total
en un 50%, → aumento respectivo
de la TFG (nefrona única).
La ERC preexistente durante el
embarazo es un factor de riesgo
bien conocido para la
preeclampsia, la eclampsia, el
nacimiento prematuro, la
restricción del crecimiento
intrauterino y la mortalidad
neonatal.

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04 05
Nefropatía diabética
HTA
Proteína en la orina
La diabetes es un factor
contribuyente importante a la
insuficiencia renal crónica (IRC)
debido a sus efectos
perjudiciales en los riñones.
Diabetes Mellitus:
Diabetes Mellitus:
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AKI:
AKI:
Altamente prevalente en
pacientes hospitalizados y puede
implicar pérdidas irreversibles en
el número de nefronas.
Fuerte asociación entre AKI y ERC.
Las nefrotoxinas también pueden
causar pérdida de nefronas
relacionada con la AKI
(aminoglucósidos, quimioterapia)

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FISIOPATOLOGÍA
Produce un fenómeno de hiperfiltración

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CLÍNICA
ALTERACIONES DEL METABOLISMO MINERAL:
Ca
Fósforo
Vitamina D
Hiperparatiroidismo secundario (elevación de PTH), enf metabólica
ósea y calcificaciones vasculares.
Dolor, fracturas óseas y tendinosas.
Osteitis fibrosa --> Asociado al
hiperparatiroidismo secundario.
Osteomalacia (Defecto en la mineralización) -
-> Asociado a deficiencia de vitamina D.
Musculoesqueléticas
Calcificaciones cardiovasculares
Uremia favorece a calcificaciones vasculares -->
Frecuente en estadio 5 de ERC

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CLÍNICA
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS:
HTA e insuficiencia cardiaca
Deficit de eritropoyetina -> Disfunción
de la producción renal o alteración
metabolismo óseo mineral (por la PTH)
Deficit de hierro (< absorción intestinal)
Deficit de ácido fólico, vitB12
Anemia normocitica normocrómica
RETENCIÓN HIDROSALINA
Alteraciones de coagulación
Disfunción plaquetaria y endotelial.
Retención de Na y H2O
Calcificaciones cardiovasculares
Ateroesclerosis

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CLÍNICA
ALTERACIONES DIGESTIVAS:
Mal sabor de boca
Fetor urémico --> Mal sabor por la
degradación de urea en saliva.
Anorexia --> Alteración urémica
Náuseas, vómitos y estreñimiento -->
Enlentecimiento intestinal
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS:
UREMIA --> < Capacidad de nutrientes y >
tendencia a úlcera péptica y sangrado.
Periférico = Neuropatía, sx de piernas
inquietas.
Elevación de urea = Disminución de la
conciencia --> Crisis epilépticas y
coma.

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CLÍNICA
ACIDOSIS METABÓLICA:
Es multifactorial (retención de aniones,
lesión tubular, ATR tipo IV, disminución de la
reabsorción de bicarbonato) existiendo
incapacidad para eliminar el exceso de
ácido al disminuir la reserva de nefronas.
HIPERPOTASEMIA:
Aparece cuando el filtrado glomerular es
menor del 25%

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DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO
ESTIMANDO Y MIDIENDO TFG
Fórmulas de estimación de TFG
1. 2. Clearance de creatinina en orina
3. Cistatina C

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EVALUACIÓN DE LESIÓN RENAL
Albuminuria (excreción urinaria de albúmina)
1.
La excreción urinaria de
proteínas o albúmina puede
verse influida por la postura, la
actividad, la fiebre o el
consumo de drogas.
La proteinuria marcada (> 3.5 g
por día en adultos) →
glomerulopatía

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EVALUACIÓN DE LESIÓN RENAL
Imágenes radiológicas patológicas
1.
12x6x3 <12x6x3
Alteración de estructura
corticomedular

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CRIBADO

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TRATAMIENTO:
Prevención:
1.

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TRATAMIENTO:
2. Médico

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TRATAMIENTO:
3. Asociación sistémica de ERC
Se transfunde cuando HB <7
NORMAL:
Se transfunde cuando HB <5
RENAL:

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TRATAMIENTO:
4. Terapia de reemplazo:

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CRITERIOS DE DIÁLISIS DE EMERGENCIA:

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