Enfermería preparación enae edusalud

1. CURSO DE
PREPARACIÓN
ENAE
2022-I

2. CUIDADO DE
LA MUJER

3. CUIDADOS DE LA MUJER
CON PROBLEMAS
GINECOLOGICOS

4. Cuidados de enfermería a la mujer
en el ciclo reproductivo: ciclo
menstrual y climaterio.

5. Hormonas de la hipófisis Hormonas ováricas

6. CESE DE LA MENSTRUACIÓN
Climaterio: perdida de la capacidad reproductiva.
Momento que antecede a un período de transición, en el cual la menstruación se
hace irregular: más escasa o distante.
Entre sus síntomas aparecen la sofocación, calores, irritabilidad nerviosa,
trastorno del sueño, dolor al tener relaciones sexuales y cambios de carácter, que
denotan el desequilibrio que se produce en el organismo al faltar la secreción
Años antes de la menstruación
y hasta un año después
H.O
- E
- P

7. Diagnóstico de enfermería
1. Alteración de los patrones sexuales, relacionada con la falta de conocimientos.
2. Disfunción sexual, relacionada con signos y síntomas propios de la enfermedad.
3. Alteración del patrón sueño, relacionada con estrés y ambiente desconocido.
4. Ansiedad, relacionada con sentimientos de desesperanza y cambios.
5. Alteración del mantenimiento de la salud, relacionada con déficit de
conocimientos y cambios de la imagen corporal.
6. Alteración de los procesos del pensamiento, relacionada con conflicto, temor y
aislamiento.
7. Temor, relacionado con una amenaza real o percibida por pérdida de una
función.
8. Aislamiento social, relacionado con la falta de sistema de apoyo.
9. Sufrimiento espiritual, relacionado con aislamiento.

8. Cuidados de enfermería a la mujer
con problemas ginecológicos más
comunes: miomatosis uterina y
prolapso uterino.

9. MIOMATOSIS UTERINA
• 20 a 40% de mujeres en edad reproductiva.
• 80% de los casos de infertilidad por factor uterino
25 % de los miomas son asintomáticos. Se puede
presentar:
• Sensación de presión en la parte baja del abdomen
• Sangrado menstrual demasiado abundante
• Periodos menstruales más largos de lo normal
• Calambres pélvicos o periodos menstruales dolorosos
• Sangrado no relacionado con la menstruación
• Dificultad o dolor al orinar
• Infertilidad
• Abortos

10. PROLAPSO GENITAL
Prolapso = descenso de una
víscera
Útero, se puede aplicar
también a lesiones
combinadas de vagina y
vejiga - de vagina y recto.
CAUSAS
1. traumatismos del parto – ruptura de músculos del suelo
pelviano
2. Trabajo físico iniciado, tempranamente, después del parto.
3. Multiparidad.
4. Retroversión del útero.
5. Gran adelgazamiento.
6. Atrofia de tejido en edad avanzada y senil.
Síntomas:
Sensación de ocupación en el interior de la vagina.
Sangrado vaginal o aumento del flujo.
Dificultad para empezar a orinar y molestias al orinar
Incontinencia urinaria Dificultad para mantener relaciones
sexuales.
Infecciones urinarias frecuentes.
Dolor de espalda.

11. Orientaciones en el hogar
a) Enseñar la forma correcta de cómo realizar el aseo de los
genitales.
b) Empleo correcto de laxantes para disminuir esfuerzos
provocados por la constipación.
c) Realización de ejercicios perineales para recuperar el tono
de los músculos perineales y no interrumpirlos.
d) Orientar no estar de pie largo tiempo y no cargar objetos
pesados.
e) Programar consulta con el especialista.
f) Corroborar con su especialista la reanudación de su vida
sexual.
Acciones de enfermería dependientes
1. Tratamiento conservador:
a) En pacientes en que esté contraindicada la cirugía, se puede aplicar la
reducción del prolapso y su mantenimiento mediante pesarios de anillo
de forma circular que, introducidos en la vagina, sirven de sostén al útero
2. Tratamiento medicamentoso:
a) Medicación preanestésica en caso de tratamiento quirúrgico.
3. Tratamiento quirúrgico (reconstruir el suelo perineal y restablecer
la posición anatómica de los órganos pelvianos)
a) Prolapso de primer y segundo grado: operación de Manchester
(amputación del cuello con colpoperineorrafia).
b) Prolapso de tercer grado: histerectomía vaginal.
Las acciones independientes son las siguientes:
1. Enseñar cómo retirar, limpiar y reinsertar el
pesario.
2. Instar a la paciente a la realización de ejercicios perineales con
vistas a reducir los trastornos estructurales en la etapa posparto.

12. Cuidados de enfermería a la mujer con
trastornos del ciclo menstrual:
hemorragias uterinas, amenorreas

14. Ciclo durante el
cual los ovarios
no pueden
liberar los óvulo

15. Causas:
• Ausencia congénita o a
hipoplasia extrema del útero o
los ovarios
• Extirpación quirúrgica del
útero u ovarios,
• Ausencia congénita o atresia
de vagina.
Amenorrea secundaria fisiológicas
• embarazo, la lactancia y la
menopausia.
Amenorreas secundarias patológicas
• anemias, tuberculosis, trastornos
psíquicos y endocrinos

16. Cuidados para la promoción de la salud
de la mujer, prevención y tratamiento
de Cáncer de mama y cuello uterino.

17. La incidencia anual estimada de
cáncer de mama en el Perú: 28
casos X 100,000 hab.
Tasa de mortalidad anual es de
8.5

18. Medidas preventivas del cáncer de
mama:
1. Conocer los factores de riesgo.
2. Autoexamen de mama mensual.
3. Mamografía según programa. 50
– 59 años
4. Examen físico realizado por
profesionales.
Detección precoz:
• Educación para la alerta o
sospecha
• Pesquisa activa
• Plan cancer mama copia (minsa.gob.pe)
CANCER DE MAMA

19. Alteración celular que se origina en el
epitelio del cérvix que se manifiesta
inicialmente a través de lesiones
precursoras de lenta y progresiva
evolución, las cuales progresan a
cáncer in situ o un cáncer invasor
Los factores de riesgo suelen ser:
1. Actividad sexual precoz.
2. Múltiples parejas sexuales.
3. Infección cervical por el virus del
papiloma humano.
4. Conducta sexual de la pareja.
5. El consumo de tabaco e
inmunosupresión.
6. Otros factores asociados:
multiparidad, nivel socioeconómico
bajo y factores dietéticos.
Las manifestaciones clínicas
1. Alteraciones morfológicas del
cuello uterino.
2. Presencia de sangrado vaginal,
poco intenso, sin relación
menstrual, que se presenta tras el
coito o ante algún esfuerzo físico.
3. Las fases precoces son
asintomáticas
Primeros síntomas son:
a) La leucorrea acuosa al principio y
que va aumentando en cantidad y
comienza a ser oscura y fétida por la
necrosis del tejido.
b) Pérdidas hemáticas que coinciden
con el coito.
Estadios avanzados:
Metrorragias irregulares, aparece dolor pélvico,
disuria, hematuria, rectorragia, pérdida de peso
y edema de los miembros inferiores.
CANCER DE
CUELLO UTERINO

22. CUIDADOS DE LA MUJER
CON ENFOQUE
REPRODUCTIVO

23. ENDES 2019
https://proyectos.inei.gob.pe/endes/2018/ppr/Indicadores_de_Result
ados_de_los_Programas_Presupuestales_ENDES_Primer_Semestre_20
18.pdf
SALUD MATERNA
Atención prenatal
Asistencia durante el parto y el
cuidado postparto.
Según la ENDES 2019:
98,2% de mujeres de 15 a 49 años recibieron atención
prenatal de un profesional de salud calificado
Atención por enfermera, fue mayor en el área rural que en el
área urbana (18,4% y 4,6%)
89,7% recibieron por lo menos 6 atenciones prenatales.
En zona urbana: 81,1% tuvieron su primera atención en los
primeros tres meses de embarazo mientras que en el área rural
(74,0%).

24. Partos institucionales: 92,4%.
El área urbana y rural (96,3% - 80,8%).
• 79,5% de mujeres tuvo un primer control
postnatal, antes de las cuatro horas después
del parto.
• 96,9% de mujeres tuvieron su control postnatal
antes de los dos días después del parto.
• 94,6% de mujeres atendidas por un personal
calificado.
• 39,3% fueron atendidos por un médico
• seguido por obstetra y enfermera (29,4% y
25,9%, respectivamente)
El 90,6% mencionaron que tuvieron algún problema
para acceder a servicios de salud y tratarse de algún
episodio de enfermedad.
✔ “que no había medicamentos” (80,7%)
✔ que “no había algún personal de salud” (76,9%)
✔ problemas económicos para el tratamiento. 50,3%

25. DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS
Disfrutar del más alto
nivel posible de salud
física, mental y social
que le permitan disfrutar
de su sexualidad.
A decidir libre y
responsablemente el
número y el
espaciamiento de sus
hijos y disponer de la
información, la
educación y los medios
necesarios para poder
hacerlo.
Tener acceso, en
condiciones de igualdad,
sin discriminación por
edad, opción sexual,
estado civil entre otros,
a los servicios de
atención que incluyan la
Salud Reproductiva y
Planificación Familiar.
Tener acceso a una
amplia gama de
métodos
anticonceptivos para
poder realizar una
elección libre y
voluntaria.
Tener acceso a servicios
de calidad en salud
sexual y reproductiva.
A que las instituciones
de salud, velen porque
se cumplan estos
principios en todas las
fases de la atención.
A ser atendidos en Salud
Reproductiva sin ningún
tipo de coacción.”
https://www.demus.org.pe/wp-
content/uploads/2015/06/2dd_doc_diagnostico_ddssrr.pdf

26. https://www.mimp.gob.pe/files/direcciones/dgcvg/MI
MP-violencia-basada_en_genero.pdf
Cualquier acción o conducta, basada en su
género, que cause muerte, daño o
sufrimiento físico, sexual o psicológico a la
mujer, tanto en el ámbito público como en
el privado"

27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA
PERSONA EN EL CONTROL DE LA
FERTILIDAD CON MÉTODO
ANTICONCEPTIVO.

28. Método anticonceptivo
Cualquier método usado
para prevenir el embarazo.

30. Norma técnica de salud para la atención
integral de salud materna
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827-2013-minsa.pdf
Contribuir a la reducción
de la morbilidad y
mortalidad materna y
perinatal brindando una
atención integral de salud
a la mujer durante el
periodo preconcepcional
y concepcional

32. Directiva Sanitaria para garantizar la
salud de las gestantes y la continuidad
de la atención en planificación familiar
ante la infección por COVID-19
DIRECTIVA SANITARIA N° 094-
MINSA/2020/DGIESP Aprobada por
Resolución Ministerial N°
217/2020/MINSA

33. Establecer disposiciones para la atención de la salud materna, que
contribuya a la prevención, reducción y manejo de los casos de gestantes
y puérperas sospechosas o infectadas por la COVID-19.
Asegurar la atención de la salud materna de las mujeres gestantes y
puérperas durante la emergencia sanitaria nacional.
Garantizar los servicios de salud sexual y reproductiva; así como la
continuidad de la entrega de métodos anticonceptivos para la población
que lo requiera, en el establecimiento de salud.
Atender los casos de violencia sexual y entregar los Kits para el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de Transmisión Sexual y
prevenir un embarazo

35. DE LA ATENCION
Toda gestante o puérpera sintomática es máxima
prioridad
Uso de mascarillas quirúrgica tanto por la
paciente como el personal, en el momento de la
atención
La continuidad de la lactancia materna
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/607318/RM_
217-2020-MINSA_Y_ANEXOS.PDF

36. Cuidados de Enfermería a la persona
frente a los cambios Anátomo –
fisiológicos y Psicológicos de SALUD la
mujer gestante

39. Hiperémesis
gravídica.
Síndrome caracterizado por vómitos severos,
que pueden ocasionar trastornos del
equilibrio hidroelectrolítico, del estado
nutricional y metabólico de la gestante.
Causas:
Actividad trofoblástica y valores elevados de
gonadotropina coriónica y estrógenos, también
se plantea que tiene un componente
psicosomático.
1. Primer período - enflaquecimiento: pérdida de
peso, que puede ser de más de 6 % PC. Se
presenta: oliguria, signos de hipovolemia y
deshidratación (hipotensión, sequedad de las
mucosas y pérdida de la elasticidad de la piel).
2. Segundo período - taquicardia: la frecuencia
cardíaca >100 lat/min.
3. Tercer período - fenómenos nerviosos: se
puede desarrollar una neuritis periférica con
disminución
de los reflejos profundos.
1. Ingreso inmediato.
2. Suspender la vía oral durante 24 o 48 h.
3. Realizar hidratación.
4. Suministrar antihistamínicos.
5. Suministrar suplementos vitamínicos.
6. Sedación más profunda, si se considera
necesario
7. Psicoterapia.
8. Determinar el peso al ingreso y luego pesar
diariamente.
9. Medir diuresis y densidad de la orina.
10. Llevar hoja de balance electrolitico.

40. Acciones de enfermería independientes
Las acciones de enfermería consisten en:
1. Observar el estado general de la paciente para cumplir el
tratamiento efectivo y evitar complicaciones.
2. Canalizar vena para suministrar electrólitos y transfusión
sanguínea, medir presión arterial, pulso y respiración,
valorándolos.
3. Pasar sonda vesical y observar las características de la orina.
4. Valorar la pérdida sanguínea y mantener el control de
exámenes hematológicos.
5. Preparar la región abdominal para intervención obstétrica,
cumpliendo las medidas de asepsia y antisepsia.
6. Registrar las indicaciones cumplidas y observaciones
realizadas en la historia clínica.
7. Orientar a los familiares sobre el peligro de este accidente en
la madre y en el feto.

41. Anemia
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf
Es un trastorno en el cual el
número de glóbulos rojos o
eritrocitos circulantes en la
sangre se ha reducido y es
insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/695082/RM_
275-2020-MINSA.PDF

42. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO
Germen: más frecuente es Escherichia coli, 80 y 90 %,
seguido por Klebsiella, Aerobacter, Proteus y Pseudomona.
Los estafilococos (embarazadas diabéticas)

44. HEMORRAGIA
OBSTETRICA
PRIMER
TRIMESTRE
ABORTO <500 gr
EMBARAZO
ECTOPICO
ENF.
TROFOBLASTICA
2 Y 3 TRIMESTRE
PLACENTA
PREVIA
DPP
ROT DE VASA
PREVIA

45. Cuidados de enfermería
•Vigilar pérdidas de líquidos
•Mantener vía IV permeable y flujo de líquidos
constantes para evitar la hipovolemia.
•Disponer de líquidos sanguíneos para la
transfusión sanguínea si procede.
•Vigilar constantes vitales.
•Extracción de sangre para el control de
coagulación.
•Evaluar la eficacia de las medidas tomadas
para controlar ese dolor

47. Cuidados de enfermería
•Funciones vitales (P/A)
•Después de las 20 semanas de gestación, en cada
evaluación prenatal se debe identificar: hipertensión,
proteinuria, cefalea, alteraciones visuales, dolor epigástrico,
vómitos, disminución de los movimientos fetales y retardo en
el crecimiento fetal.
•En mujeres con preeclampsia, se debe limitar la
administración de líquidos por vía intravenosa y oral, para
evitar el riesgo de edema pulmonar.
• Pesar diario a la paciente, evaluar la localización y la
extensión del edema, mantener permeable la vía periférica,
registrar el llenado capilar, monitorizar las condiciones de las
mucosas y la turgencia de la piel, así como de la ingesta y la
excreción

50. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4173.pdf
Acto natural y comportamiento aprendido,
mediante el cual se proporciona un alimento
ideal para el crecimiento y el desarrollo sano
de los lactantes; asimismo, es parte del
proceso reproductivo con repercusiones
importantes y beneficiosas en la salud de la
madre.
LACTANCIA
MATERNA

51. SALUD MENTAL DE LA
MUJER

52. Cuidados de enfermería ala
persona en el manejo de crisis
vitales.

53. CRISIS
VITALES
Acontecimientos que
suceden y hacen que
nuestra vida cambie de
repente.
Implican un conflicto y nos
obligan a tomar decisiones,
que no siempre son fáciles,
ni nos sentimos capaces de
tomar.
Estado temporal de
trastorno y desorganización,
que se caracteriza por la
incapacidad de la persona
para abordar situaciones
particulares utilizando
métodos acostumbrados
para la solución de
problemas.
EVOLUTIVAS
Crisis del
nacimiento e
infancia
Crisis escolar
Crisis de la
adolescencia
Crisis de
juventud
Crisis de la
edad media de
la vida
Crisis de la
tercera edad
SITUACIONALES
Separacion
Muerte
Enfermedades
corporales
Desempleo
Trabajo nuevo
Fracaso
económico

54. http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/sura/sura-
0106.pdf

55. GRACIAS

56. EDUSALUD
www.edusalud.info
Cel. 993634389