El documento habla sobre la hidrocele y el espermatocele. La hidrocele es una acumulación de líquido seroso entre las capas de la túnica vaginal que puede causar inflamación escrotal. El diagnóstico incluye transiluminación y ecografía. Los tratamientos son la observación de casos pequeños o cirugía. El espermatocele es un quiste en la cabeza del epidídimo que contiene líquido con espermatozoides y rara vez causa síntomas.

1. Hidrocele y
espermatocele
Urología
Kevin Daniel Garcia Rostro
Dr. Gastón Eduardo Silva Valdes

2. Hidrocele
● Se produce por una acumulación de líquido seroso entre las capas de la
tunica vaginal.
● En el adulto la principal causa es idiopatica, aunque también puede ser
reactiva tras infecciones, traumas, tumores u obstrucción linfática tras
cirugías inguinales como hernioplastias o trasplante renal

3. Signos y sintomas
● En ocasiones, el único signo de hidrocele es una inflamación escrotal
sin dolor en uno o ambos testículos.
● En adultos, la inflamación puede generar una sensación de pesadez
en el escroto. El dolor empeora a medida que aumenta la hinchazón.
● En ocasiones, la zona de inflamación puede no estar tan hinchada
por la mañana y agrandarse durante el día.

4. Factores de riesgo
● La mayoría de los hidroceles están presente al momento del
nacimiento. Al menos el 5 % de los varones recién nacidos tienen un
hidrocele. Los bebés prematuros, que nacen más de tres semanas
antes de la fecha prevista de parto, tienen mayor riesgo de
desarrollar un hidrocele.
● Los factores de riesgo para desarrollar un hidrocele más adelante en
la vida son:
• Lesión o inflamación dentro del escroto previa.
• Infección, incluida una infección de trasmisión sexual.

5. Diagnóstico
● Se presenta como un aumento de volumen escrotal homogeneo, blando,
habitualmente indoloro.
● El interrogatorio y el examen físico son fundamentales para establecer la
presencia de líquido ante una masa escrotal indolora y de crecimiento
simétrico y lento
● El diagnostico se hace mediante transiluminación del escroto, es
importante asegurarse de que la luz atraviese por completo la
lesión y si hay alguna duda o el testículo no se logra palpar
adecuadamente se deberá evaluar mediante ecografía y confirmar
el diagnóstico

6. Tratamiento
● Los hidroceles pequeños con volumen mínimo de líquido escrotal,
asintomáticos no ameritan tratamiento, pero si la tumefacción suele
alcanzar tal magnitud que pueden llegar a producir atrofia del testículo
porque la presión originada por el líquido a tensión impide el adecuado
flujo vascular (Hidrocele a tensión), por lo que la cirugía seria apropiada.

7. ● El tratamiento quirúrgico es el gold estándar del hidrocele del adulto.
Aunque es un procedimiento quirúrgico de baja complejidad, puede
presentar complicaciones en el postoperatorio y en su recuperación.
● Procedimiento de Andrews: se libera el testículo tras una incisión de 2 a 3
cm en la túnica vaginal y se aspira el hidrocele. El procedimiento puede ser
completado disecando el tejido redundante alrededor de las estructuras
del cordón o dejando el saco evertido abierto

8. ● Procedimiento de Jaboulay o Winkleman: el saco de la vaginal es disecado y
resecado, dejando una pequeña porción de capa alrededor del testículo. Se evierte y
se controla el sangrado suturando de manera continua ambos bordes libres
alrededor de las estructuras del cordón

9. Complicaciones
● De las complicaciones quirúrgicas del hidrocele destaca el edema, la
epididimitis, hematoma e infección. Un estudio retrospectivo sueco del
año 2019 con cerca de 13.000 mil pacientes de una gran base de datos
nacional, demostró que la complicaciones más frecuentes fueron el
hematoma (8,8%) y la infección (5.3%

10. Espermatocele

11. ● El espermatocele es una estructura quística que contiene líquido de
aspecto lechoso con espermatozoides, normalmente ubicado en la cabeza
del epidídimo. La etiología es desconocida. Factores obstructivos o trauma
pueden estar implicados

12. Signos y sintomas
● Un espermatocele no suele causar signos y sintomas y puede permancer
en un tamaño estable. De agradanrse lo suficiente pueden presentar:
● Dolor o molestia en el testiculo afectado.
● Pesadez en el testiculo afectado con espermatocele
● Inflamación detrás y sobre el testiculo.

13. Diagnóstico
● El espermatocele es normalmente asintomático y generalmentes es un
hallazgo al examen físico o en ecografías testiculares. Se caracteriza por
ser una masa quística indolora normalmente en la cabeza del epidídimo
que se puede separar fácilmente del testículo. Cuando hay dudas, la
ecografía puede ser de utilidad

14. Tratamiento
● Espermatocelectomía- extirpación del quiste
● Existen otros tratamientos como:
• Aspiración: se inserta una aguja especial en el espermatocele y se extrae
líquido.
• Escleroterapia: en caso de que el espermatocele reaparezca, te volverán a
aspirar el líquido y te inyectarán un químico que promueve la cicatrización.