Traumatologia musculoesqueletico

1. PRINCIPIOS GENERALES Y METODOS
ESPECÍFICOS DE TRATAMIENTO
EN EL SISTEMA
MUSCULOESAUELÉTICO
Juan Daniel Gonzales Arriaga 10°A

2. 1. Primum no nocere (primero no hacer daño)
2. Basar el tratamiento en un diagnóstico y
pronóstico correctos.
3. Selección del tratamiento con una finalidad
específica
4. Cooperar con las leyes de la naturaleza
5. Ser realista y practico en los tratamientos
6. Seleccionar el tratamiento para cada paciente
en particular.
PRINCIPIOS GENERALES

3. Las formas generales o tipos de
tratamiento incluyen:
a) consideraciones psicológicas,
b) fármacos
c) ortesis y prótesis
d) rehabilitación y terapia ocupacional
e) manipulación quirúrgica
f) reparación y reconstrucción quirúrgica
g) estimulación eléctrica
h) movimiento pasivo continuo
i) radioterapia
METODOS GENERALES DE
TRATAMIENTO

4. Consideraciones psicologicas
Los pacientes con trastornos leves o variaciones de la
normalidad del sistema musculoesquelético tal vez sólo
necesiten, como tratamiento, ser tranquilizados. Pero
este tratamiento tan importante precisa tiempo y
habilidad; la preocupación o ansiedad del paciente
normalmente es mayor de lo que parece.
METODOS ESPECIFICOS DE TRATAMIENTO

5. Fármacos
No hay ningún fármaco específico para
acelerar la curación fisiológica de los tejidos
musculoesqueléticos lesionados o que
fortalezca un músculo débil, que tense un
ligamento laxo, que movilice una articulación
rígida o enderece un hueso desviado. Pero
algunos fármacos sí tienen un papel
importante en el sistema musculoesquelético.

6. Los salicilatos y otros analgésicos
menores son útiles para aliviar el dolor
musculoesquelético leve.
Los opíaceos se utilizarán con precaución,
especialmente para dolor crónico por el
peligro de adicción yatrógena a fármacos.
Analgésicos

7. Disminuyen la inflamación
inhibiendo la síntesis de
prostaglandinas. Pero este
mecanismo también puede causar
complicaciones tóxicas como
úlceras gastrointestinales y
hemorragia, además de insuficiencia
renal y agravación de una
insuficiencia cardíaca previa.
AINES
No resultan másefectivosque los simples analgésicos

8. Los antibióticos y agentes
quimioterápicos pueden ser muy
útiles en el tratamiento de
infecciones musculoesqueléticas
específicas, especialmente la
osteomielitis y artritis séptica.
AGENTES
QUIMITERAPICOS

9. La acción antiinflamatoria de los
corticoesteroides ha sido útil para
disminuir algunas manifestaciones
de inflamaciones no específicas,
asociadas a alteraciones como
bursitis y artritis reumatoide, pero no
curan la enfermedad subyacente.
CORTICOESTEROIDES
Inyección intraarticularrepetidade hidrocortisona puede ser lesivapara el cartílago.

10. La vitamina C es el tratamiento
específico para el escorbuto, y la
vitamina D para el raquitismo clásico
por deficiencia de vitamina D.
VITAMINAS
La colchicina es uno de los pocos
ejemplos de fármaco muy activo para
una enfermedad concreta: la artritis
gotosa.
FARMACOS
ESPECIFICOS

11. Ortesis y prótesis
Antes de que apareciera la anestesia en el
siglo XIX, las ortesis se utilizaban muy a
menudo para el tratamiento de las
enfermedades y traumatismos del
sistema musculoesquelético con objeto
de inmovilizar, dar soporte y corregir.

12. Reposo
Un paciente encamado debe mover los
miembros no lesionados y, cuando sea posible,
sentarse en una silla, o silla de ruedas o
incluso usar un «caminador» o unas muletas.
El reposo relativo de una extremidad se logra
simplemente limitando su función con un
cabestrillo en la extremidad superior o unas
muletas para evitar la carga en la extremidad
inferior.

13. Reposo
La inmovilización relativamente rígida y el
reposo local continuo (inmovilización) se
utilizan para mantener o estabilizar la
posición de una fractura o luxación
después de su reducción, además de
mantener la posición deseada de una
parte después de la lesión, manipulación o
cirugía.

14. Un paciente con una notable debilidad muscular en una
extremidad superior puede beneficiarse del uso de férulas
funcionales, diseñadas para transmitir el movimiento a la
parte débil desde algún otro grupo muscular.
Es posible en cierto grado, sostener una columna débil o
inestable con un corsé.
Soporte para la debilidad muscular y
inestabilidad articular

15. En la extremidad inferior, cuando la debilidad muscular o
la inestabilidad articular interfieren con la carga y la
deambulación, se coloca a veces una férula apropiada en
la extremidad afectada para limitar la movilidad no
deseada y permitir la deseada.
Soporte para la debilidad muscular y
inestabilidad articular

16. Cuando podemos esperar prever que se desarrollará una
deformidad articular, como en los desequilibrios musculares
en casos de parálisis espástica o flácida, o en la contractura
muscular de la artrosis, frecuentemente podemos prevenir la
deformidad con la inmovilización intermitente con una
férula de yeso o material plástico ligero.
Prevención y corrección de
deformidades

17. Rehabilitación y terapia ocupacional
Los objetivos de estas dos formas muy relacionadas de
tratamiento son recuperar y mantener la movilidad
articular, aumentar la fuerza muscular y mejorar la función
musculoesquelética.
Aunque se superponen, la rehabilitación (fisioterapia) se
fija más en la función motora basta, mientras que la terapia
ocupacional se fija en las habilidades motoras finas.

18. Movilidad articular
El método más seguro para recuperar la movilidad en una
articulación rígida dolorosa es el movimiento activo por
todo el arco de movimiento disponible.
El fisioterapeuta estimula y dirige este ejercicio. El dolor
que despierta en cada extremo del arco de movimiento
produce una inhibición refleja de la acción muscular que
«protege» la articulación de los movimientos forzados.

19. Fuerza muscular
Un músculo se refuerza sólo por ejercicios activos. Incluso con una
extremidad inmovilizada dentro de un yeso, se pueden fortalecer los
músculos con ejercicios isométricos (acción muscular sin movimiento
articular). Los ejercicios isotónicos (con movimiento articular) tienen el
doble objetivo de aumentar la fuerza muscular y ayudar a recuperar la
movilidad.
Los ejercicios musculares contra una resistencia progresiva son especialmente
efectivos para aumentar la fuerza.

20. Mejora de la función
musculoesquelética
El entrenamiento funcional, más que la movilidad articular y fuerza
muscular, implica la coordinación muscular en actividades
voluntarias y de precisión.
El fisioterapeuta ayuda al paciente para que éste se ayude a sí
mismo, entrenándole en las actividades musculoesqueléticas
necesarias para la vida cotidiana, como andar, subir y bajar
escaleras, vestirse y comer.

21. Manipulación quirúrgica
El objetivo de la manipulación
quirúrgica es corregir una
deformidad en un hueso fracturado
o una articulación luxada y en menor
medida, recuperar la movilidad de
una rigidez articular.

22. Los objetivos de la cirugía para las enfermedades
musculoesqueléticas incluyen alivio del dolor, mejora de la
función y de la capacidad y prevención o corrección de
deformidades. Los métodos quirúrgicos generales para
conseguir estos objetivos incluyen varias combinaciones de
reparación, liberación, resección, reconstrucción y
sustitución de los tejidos afectados.
Reparación y reconstrucción
quirúrgica

23. Un tendón cortado se repara suturándolo
(tenorrafia).
Si un segmento del tendón se ha lesionado de
forma irreparable, hay que sustituir ese segmento
por un injerto tendinoso libre usando un tendón
autógeno, pero poco importante.
CIRUGIA SOBRE MUSCULOS Y
TENDONES

24. Cuando un tendón está limitado por adherencias, se le puede
liberar (tenólisis),o si su desplazamiento se encuentra limitado
por un túnel fibroso estenosado, es posible liberarlo por incisión o
excisión del túnel.
Un músculo acortado puede tratarse por simple sección de su
tendón (tenotomía), de forma subcutánea o abierta, o con un
alargamiento tendinoso reglado.
CIRUGIA SOBRE MUSCULOS Y
TENDONES

25. Un ligamento importante que haya sido totalmente
desgarrado se sutura, a veces, (reparación
ligamentosa), pero si es irreparable, tal vez sea
preciso sustituirlo por un tendón o por un injerto libre
de fascia lata (reconstrucción ligamentosa).
CIRUGIA SOBRE MUSCULOS Y
TENDONES

26. Principal complicación por uso de AINES de manera prolongada.
a) Insuficiencia renal
b) Síndrome de Cushing
c) Ulcera gástrica
d) Diabetes mellitus
PREGUNTA 1

27. Objetivo de la prótesis y ortesis.
a) Inmovilizar, dar soporte y corregir
b) Inmovilizar, dar soporte y curar
c) Inmovilizar, dar soporte y reemplazar
d) Inmovilizar, dar soporte y mejorar la funcion
PREGUNTA 2

28. Método mas seguro para recuperar la movilidad articular.
a) Prótesis
b) Inmovilización
c) Movimiento activo
d) Cirugía menor
PREGUNTA 3

29. ¿Cómo prevenir ulceras por presión en paciente encamado?
a) Cambio de postura cada dos horas
b) Parches hidrocoloides
c) Antibióticos de amplio espectro
d) AINES
PREGUNTA 4

30. Objetivo de colocación de férula
a) Limitar la movilidad no deseada y permitir la deseada
b) Prevenir la ulcera por presión
c) Corregir la posición ósea en el paciente
d) Evitar el edema
PREGUNTA 5