Presentación sobre los temas de talla baja y acondroplasia, también tiene un pequeño resumen de antropometría

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
"DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ" C-IV
Tapachula Chiapas, martes, 31 de agosto de 2021

2. TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO
TALLA BAJA ACONDROPLASIA

3. FACTORES ENDOCRINOS
FACTORES DE CRECIMIENTO Y MEDICIÓN
• Hormona de crecimiento y de factores de
crecimiento tipo insulina
• Hormona tiroidea
• Esteroides sexuales
• Glucocorticoides
v Factores genéticos
v Factores socioeconómicos
v Factores nutricionales
v Factores psicológicos
v Enfermedad crónica
MEDICIÓN DEL CRECIMIENTO
La medición exacta de la estatura es parte esencial del examen físico de niños y adolescentes
Si se mantienen registros de crecimiento cuidadosos, en el paciente puede hacerse un diagnóstico de retraso constitucional
del crecimiento y de la adolescencia, o de estatura baja genética; sin mediciones previas, el niño podría quedar sujeto a
pruebas diagnósticas innecesarias, o puede haber meses de retraso conforme el crecimiento del niño por lo que finalmente
se vigila con sumo cuidado
• Estatura
• Relación con la estatura media
de ambos padres: la estatura
blanco
• Peso

4. ANTROPOMETRÍA
TÉCNICA DE MEDICIÓN MEDICIÓN DE LA
LONGITUD DE UNA NIÑA/NIÑO MENOR DE 2 AÑOS
La longitud y la estatura deben medirse con precisión.
1) Ubique el infantómetro sobre una superficie dura y
plana.
2) Solicitar a la madre que le quite al niño zapatos,
calcetines, gorro, ganchos, colas y que ayude a
acostarlo en el infantómetro.
3) El técnico debe colocarse al lado derecho del niño (a)
para que pueda sostener el tope móvil inferior del
infantómetro con su mano derecha.
4) Coloque al asistente, detrás de la base del infantómetro
para que sostenga con sus manos la cabeza del niño (a)
por la parte de atrás y que lentamente la coloque sobre
el infantómetro.

5. 5) El asistente debe colocar sus manos sobre los oídos del
niño (a) sin presionarlas, asegurándose que la cabeza del
niño toque la base del infantómetro de modo que mire en
sentido recto, hacia arriba.
6) La línea de visión del niño (a) debe ser perpendicular al
piso. La cabeza del asistente debe estar en línea recta con
la cabeza del niño (a) y debe mirar hacia los ojos del
niño (a).
7) El técnico sostiene el tronco del niño y si la madre no
está haciendo las veces de asistente, pídale que se
coloque en el lado izquierdo del niño (a) para se
mantenga calmado.
8) Asegúrese que el tronco del niño (a) esté apoyado en el
centro del infantómetro y con su mano izquierda
presioné firmemente los tobillos o las rodillas del niño
contra el infantómetro.
9) Luego con su mano derecha coloque el tope móvil del
infantómetro firmemente contra toda la superficie de la
planta del pie.
TÉCNICA DE MEDICIÓN MEDICIÓN DE LA
LONGITUD DE UNA NIÑA/NIÑO MENOR DE 2 AÑOS
ANTROPOMETRÍA

6. MEDICIÓN DE LA ESTATURA DE
UN NIÑO/A MAYOR DE 2 AÑOS
1) Ubique el tallímetro en una superficie plana contra una
pared, asegurándose de que quede fijo.
2) Solicitar a la madre que le quite al niño/a zapatos,
calcetines, gorro, ganchos, colas, trenzas y que
coloque al niño/a sobre el tallímetro.
3) El asistente debe ubicar los pies del niño/a juntos en el
centro y contra la parte posterior del tallímetro; las
plantas de los pies deberán tocar la base del mismo.
4) El asistente debe poner su mano derecha justo encima
de los tobillos del niño/a, su mano izquierda sobre las
rodillas del niño y empujarlas contra el tallímetro,
asegurándose de que las piernas del niño/a estén rectas
y que los talones y pantorrillas estén pegados al
tallímetro.
ANTROPOMETRÍA

7. MEDICIÓN DE LA ESTATURA DE
UN NIÑO/A MAYOR DE 2 AÑOS
5) El asistente le comunica al técnico cuando haya
ubicado correctamente los pies y las piernas del niño/a.
6) El técnico pide al niño/a que mire directamente hacia
el asistente o hacia su madre, si ella se encuentra frente
a él. Asegúrese de que la línea de visión del niño/a sea
paralela al piso.
7) El técnico coloca la palma abierta de su mano
izquierda sobre el mentón del niño/a.
8) El técnico se fija que los hombros del niño(a) estén
rectos, que sus manos descansen rectas a cada lado y
que la cabeza, omóplatos y nalgas estén en contacto
con el tallímetro.
9) El técnico con su mano derecha baja el tope móvil
superior del tallímetro hasta apoyarlo con la cabeza del
niño/a. Asegúrese de que presione sobre la cabeza.
ANTROPOMETRÍA

8. MEDICIÓN DE LA ESTATURA DE
UN NIÑO/A MAYOR DE 2 AÑOS
10) Verifique la posición correcta del niño, lea la
medición y registre el dato aproximándolo al
0,1 cm. inmediato inferior el cual es la
última línea que usted es capaz de ver, lea en
voz alta la medida y registre el dato en la
hoja de evaluación de AIEPI.
11) Retire el tope móvil y pida a la madre que
cargue al niño/a y que lo vista y calce
nuevamente.
ANTROPOMETRÍA

9. ANTROPOMETRÍA
PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE
PESO EN BALANZA DE PLATAFORMA
Descripción:
• Están diseñados para su uso en clínicas.
• Funciona con sistema de pesas: 1 pesa grande
ubicada en la varilla graduada cada 10 kg, y
una pesa pequeña ubicada en la varilla
graduada cada 0,1; 0,5 y 1 hasta 10
kilogramos. También hay balanza graduadas
solo en libras.
• Sirve para pesar niños mayores de 2 años,
adolescentes y adultos hasta 140 kg.
• Tiene graduaciones cada 100 g y permite leer
en forma directa el peso de niños y adultos.
IV. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE
(LONGITUD O ESTATURA)
8.
9.
10.
11.
Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropométricas
Leer el peso obtenido en voz alta
de AEIPI con letra clara y legible.
Retirar al niño(a) de la balanza
nuevamente.
Calibrarla después de que se usa,
Cuando el niño (a) es menor de d
pedirle a la madre que suba a la b
la madre sola, haciendo el proced

10. ANTROPOMETRÍA
PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE
PESO EN BALANZA DE PLATAFORMA
Técnica:
1) Ubicar la balanza en una superficie lisa y plana.
2) Colocar ambas pesas en “0” (cero), el extremo común de
las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte
central de la abertura. En caso que no sea así, realizar los
ajustes con el tornillo calibrador.
3) Pedir a la madre que le quite los zapatos y ropa al niño/a.
4) Ubicar al niño/a de pie en el centro de la plataforma de la
balanza con los brazos a lo argo del cuerpo.
5) Mover la pesa grande hasta que el extremo común de
ambas varillas no se mueva.
6) Mover la pesa pequeña hasta que el extremo común de
ambas varillas se ubique en la parte central de la abertura
que lo contiene.
7) Hacer la lectura en kilogramos y un decimal que
corresponde a 100 gramos (ejemplo: 7,1 kg).

11. 20 21
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
ANEXO # 3
GUÍA DE VERIFICACIÓN DE LAS MEDICIONES
Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropométricas Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropométricas
LONGITUD
Verificar que:
Elcuerpodelniño/anoestéinclinado,queestéderechosobreeltallímetro.
Lalíneadevisiónformeunángulorectoconeltablerodeltallímetro.
Lacabezaestéderecha,elcuellodelniñonodebeestarmetidoenlacabeza.
Los hombresesténrectosylosbrazosesténpegadosalosladosdelcuerpo.
Lasrodillasnoesténdobladasylacaderanoestéinclinada.
Elniñoestéderechoyconlacabezasostenidaadecuadamente.
Eltopoemóvilhagacontactoconeltalón,enelmomentodelalectura.
PESO
Verificar que:
Labalanzaestécalibrada.
Labalanzaestétaradaconlacalzonetaomantamedidora.
Selequitelamayorcantidadderopaalniño/a.
Coloquenlacalzonetaomantamedidoraadecuadamentealniño/a.
Elauxiliarcuidaalniño/a.
Nosetransportealniño/adelostirantesdelacalzonetaocuneta.
Lelecturadelpesodelniño/a.
Noseledejealniño/acolgandoenlabalanza.
EQUIPOS
Verificar que:
Eltallímetroylabalanzacumplenconlascaracterísticasseñaladasenlalistadecotejo.
Elmantenimientodeltallímetroserealiceperiódicamente.
Labalanzaestépreviamentecalibrada.
Se tienen los cuidados y precauciones con las transportación y uso de las balanzas, especialmente las de tipo
electrónico.
REGISTRO DE DATOS
Verificar que:
Laletrasealegible.
SeutilicelosnúmerosrecomendadosporlaOMS.
ESTATURA
Verificar que:
Lacabezaestéderechaylalíneadevisiónformeunángulorectoconeltablerodeltallímetro.
Los hombresesténrectosyelcuellodelniño(a)noestémetidoenlacabeza.
Elniño/aestéderecho(a)sobreeltallímetroconlosbrazospegadosalosladosdelcuerpo.
Lasrodillasnoesténdobladasylacaderanoestéinclinada.
Eltopemóvilhagacontactoconlacabezadelniño/aynolaaplaste.
Elauxiliarnoestédemasiadopegadoalniño/aparaquenoinclinelacadera.
Antesdehacerlalecturadelaestatura,verifiquelaposiciónrectadelniño/a.
Elcuerpoestépegadoaltablero,siesnecesarioelantropometristapuedeutilizarsuantebrazoizquierdoparapegarel
cuerpodelniño/aaltablero.
ANTROPOMETRÍA

12. TALLA BAJA
La talla baja es un síndrome que se debe a varias causas:
• Genéticas
• Sindromes dismorfológicos
• Displasias óseas
• Endocrinas
• Hipotiroidismo
• Deficiencia de GH
Patologías principales por talla baja
• Retraso del crecimiento y el desarrollo
• Malabsorción
• Desnutrición
• Cardiopatías congénitas
• Infecciones crónicas
• Problemas alérgicas crónicas
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Prader-Willi
• Displasias óseas

13. TALLA BAJA
CUADRO CLÍNICO
Es el motivo de consulta más frecuente que el pediatra
debe indagar
Se encuentra en la exploración física, en somatometría y al
graficar la talla y peso
Al elaborar la HC se pregunta sobre el peso y la talla del
nacimiento y de las enfermedades que pueda tener el
individuo que afectan al crecimiento.
Se pregunta acerca del consumo de medicamentos que
pueden alterar el crecimiento
Se evalúa de pies a cabeza para revisar si no hay dismorfias,

14. TALLA BAJA
CUADRO CLÍNICO
La maduración sexual se evalúa con la escala de Tanner
Se revisa en cuello la presencia o ausencia del
crecimiento anormal de la glándula tiroides
Se aplica maniobra deValsalva para detectar
anomalías en la respiración normal
La revisión de abdomen se da para detectar
anormalidades en los órganos como presencia de masas
o visceromegalias
Debe revisarse piel, uñas, pelo y las mucosas por cualquier
anormalidad nutricional
Revisión de genitales para ver anormalidades;
somatometría genital

15. TALLA BAJA
DIAGNOSTICO
• Indicar la talla baja
• Calcularla estatura blanco familiar
• Interrogar acerca del inicio de la talla baja
• Medir e interpretar las proporciones conforme a la medición de las brazadas
• Buscar presencia y características de dismorfias mayores y menores
• Definir por historia o exploración la presencia de procesos patológicos crónicos y/o
uso de medicamentos que puedan alterar el crecimiento
DIAGNOSTICO
Pruebas de primera línea
Pruebas de segunda línea

16. TALLA BAJA
DIAGNOSTICO
PRUEBAS DE PRIMERA LÍNEA
PRUEBAS DE SEGUNDA LÍNEA
• Biometría hemática: debido a la sospecha de anemia
• Química sanguínea: por sospecha de hiperglucemia o enfermedad renal
• Análisis general de orina: en infecciones de vías urinarias crónicas y examinar pH
urinario
• Exámenes coproparasitoscópicos
• Electrolitos séricos y brecha de aniones: útil en casos de acidosis tubular renal
• Determinación de calcio, fósforo, magnesio y fosfatasa alcalina séricos
Regularmente es para el especialista
• Perfil tiroideo
• Pruebas de secreción de GH, el cual solo el especialista debe solicitarlo
• Cariotipo de sangre periférica

17. ACONDROPLASIA
Es la forma más común de condrodisplasia
A nivel mundial se estima una incidencia de alrededor de 1/25.000 nacidos vivos.
ETIOLOGÍA
Mutación del gen el receptor 3 del factor
de crecimiento de fibroblastos que
codifica un receptor de transmembrana
importante en la regulación del
crecimiento lineal de los huesos largos
La herencia es autosómica dominante
Discapacidades en niños por acondroplasia
Se hace más lento hacer actividades
como:
• Caminar
• Subir escaleras
• Correr
• Vestirse
• Escribir
• Tener problemas de sordera
• Sufrimiento psicológico y
aislamiento del niño

18. ACONDROPLASIA
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
Compresión cérvico-medular
Brusca: producido por traumatismo o maniobra de intubación endotraqueal.
Tiene dos fases, una inmediata o de shock, se caracteriza por hipotonía muscular, abolición absoluta
de reflejos y trastornos esfinterianos; tiene otra fase tardía con reaparición de los reflejos
profundos abolidos (hiperreflexia, Babinski)
Tardía: Manifestada por dolores de distribución radicular, luego apareen otras manifestaciones
como la arreflexia, atrofia y flacidez en los segmentos afectados.
Disfunción respiratoria
Presentes en el 10 -85% de personas con acondroplasia
Manifestaciones:
• Apnea
• Taquipnea
• Ronquidos
• Compresión neurológica
• Obstrucción de las vías respiratorias

19. ACONDROPLASIA
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
Manifestaciones neurológicas
Identificadas en el 50% de los pacientes con acondroplasia
Los bebés presentan hipotonía, problemas con la alimentación y retraso motor
Hiperreflexia y clonus
Se necesita descompresión del agujero magno
DIAGNOSTICO
Se examinan varios factores para evaluar el crecimiento de tu hijo y determinar si tiene un
trastorno relacionado con el enanismo
Se realizan varias pruebas para el diagnostico

20. ACONDROPLASIA
DIAGNOSTICO
- Mediciones: estatura, el peso y la circunferencia de la cabeza. es importante para identificar
un crecimiento anormal, como un retraso del crecimiento o una cabeza
desproporcionadamente grande.
- Apariencia: características óseas y faciales específicas se relacionan con varios
trastornos relacionados con el enanismo.
- Tecnología de diagnostico por imagen: Radiografías y resonancia
magnética.
- Antecedentes familiares: antecedentes de estatura en hermanos,
padres, abuelos u otros familiares.
- Análisis hormonales: Niveles de hormona del crecimiento

21. ACONDROPLASIA
TRATAMIENTO
Objetivo: Maximizar el funcionamiento y evitan o alivian las complicaciones por acondroplasia
Tratamientos quirúrgicos
• Corrección de dirección de crecimiento de huesos
• Estabilizar y corregir la forma de la columna
• Aumentar el tamaño de la apertura de los huesos de la columna
• Colocar una derivación para extraer el exceso de líquido alrededor del cráneo
Tratamiento hormonal
Iniciar terapia con hormona del crecimiento de manera precoz y en
la pubertad con la inducción de estrógenos a los trece años de edad

22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropométricas en Niños y Niñas
Menores de Cinco Años de Edad
• Gardner, D. G. (2019). Greenspan. Endocrinología básica y clínica (10.a ed.). McGraw-Hill.