Sistema de salud

1. D R A N I L A H E R E D I A
M E X I C O , A B R I L D E 2 0 2 2
EL SISTEMA UNICO DE
SALUD Y LA
SEGURIDAD SOCIAL -
BOLIVIA

2. LA LUCHA POR EL DERECHO A LA
SALUD
EL PROCESO POLITICO BOLIVIANO

3. • Larga experiencia de luchas del pueblo
boliviano (2000-2003)
• Los derechos sociales y el derecho a la
salud en particular sea un derecho ejercido
por todos y prioridad del Estado
• No solamente un agregado a las políticas
económicas y productivas de Bolivia.

4. ALGUNOS ANTECEDENTES
• El Modelo neoliberal: “Reforma de la salud”,
Justificaciones e impacto
• En la seguridad social
Establecimiento de los seguros públicos en el
sistema publico y focalizaciones
Fractura del sistema de la seguridad social:
corto plazo
largo plazo AFP

5. EL DEBATE SANITARIO
• La salud hoy en dia no puede sustraerse del debate
conceptual e ideologico. Nos obliga el modelo economico
del capitalismo actual.
• Dos maneras de definir el derecho a la salud:
1. El derecho a la salud de manera abstracta y diluida,
incorporada en el campo de los negocios, es decir la salud
como valor de cambio: privatizacion
2. La salud como un bien social y derecho exigible

6. • La salud es una construccion social y es
consecuencia de los factores economicos:
distribucion equitativa de la riqueza y factores
politicos: la correlacion de fuerzas en la
determinancia social que incide en la salud.
• La salud es producto de las acciones y
construcciones sociales colectivas y por tanto se
hace imperioso abordarla desde la comunidad y
la familia, y es aca donde cobra fuerza la
interculturalidad, la participacion popular que lleva
a la congestion, la intersectorialidad
• Y la descolonizacion del pensamiento.
Construir nuevos paradigmas que nos lleven a una
sociedad digna y justa

7. ES LA POLÍTICA DE SALUD
DE BOLIVIA
SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL
SAFCI

8. 2006
2006
2009
2010
2006 Modelo SAFCI
2008 Política SAFCI
2009 SAFCI Política de
Estado

9. LA SALUD: DERECHO FUNDAMENTAL EN LA
NUEVA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
Artículo 18.
El Sistema Único de Salud será universal, gratuito, equitativo,
intercultural, intracultural, participativo, con calidad, calidez y
control social. El sistema se basa en los principios de solidaridad,
eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas
públicas en todos los niveles de gobierno.
Artículo 37.
El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el
derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y
primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades
Artículo 45: Todos los y las bolivian@s tienen derecho a la
seguridad social: corto y largo plazo, la protección a la familia y de
todas las etapas de la maternidad….

10. • La politica Salud familiar Comunitaria
Intercultural SAFCI responde a la
Constitucion Politica del Estado
Tiene dos componentes:
• Modelo de atención: prioriza la prevencion
y promocion.
• Modelo de gestion: cogestion en todos los
niveles,particularmente en el nivel local

11. EL ESTADO DE SITUACION ACTUAL
• Febrero de 2019 es promulgado el Sistema
Unico de salud universal y gratuito (Ley 1152) y
puesta en vigencia desde el 2021.
• Consideramos que el sistema único de salud es
la forma más efectiva de redistribución de la
riqueza nacional, permite a los sectores sociales
excluidos de la población boliviana a ejercer el
derecho a la salud que establece la Constitución
Política del Estado Plurinacional

12. GRUPOS SOCIALES SUJETOS DEL DERECHO AL
SISTEMA ÚNICO DE SALUD UNIVERSAL Y
GRATUITO
TODOS LOS GRUPOS SOCIALES NO PROTEGIDOS POR
LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO
• Campesinos y
campesinas
• Comunidades
interculturales
• Gremiales y artesanos
• Trabajadores por
cuenta propia
• Trabajadoras del
hogar
• Pueblos Indígena
Originario Campesinos
• Personas con
discapacidad
• Menores de cinco
años
• Embarazadas
• Adultos mayores

13. OBJETIVOS DEL SUS
Lograr el acceso universal y equitativo de la población a
servicios de salud gratuitos en el punto de atención.
Mejorar la calidad de servicios de salud.
Reducir el gasto de bolsillo de las familias evitando su
empobrecimiento.
Recuperar para el Ministerio de Salud la Dirección y Conducción
sobre el Sistema de salud la rectoría sanitaria del Estado.
Eliminar la inequidad y exclusión social de la atención sanitaria.
Priorizar la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad y mejorar el tratamiento y rehabilitación de las
enfermedades.
Eliminar la segmentación y fragmentación actual del sistema de
salud.

14. CARACTERÍSTICA DEL SISTEMA ÚNICO DE SALUD
UNIVERSAL Y GRATUITO
Por definición es universal respecto a la cobertura y
acceso.
Es gratuito en el punto de atención.
Es financiado por impuestos nacionales (Recursos
fiscales)
Privilegia la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad (Política SAFCI), sin descuidar la reparación
de la salud.
Incorpora a la medicina tradicional en el modelo de
atención.
Es gradual en su implementación, tanto en los tipos de
servicios como en la integración y articulación con todos
los subsectores del Sistema Nacional de Salud

15. SISTEMA UNICO DE SALUD
• La inversion del Estado para la construccion y
equipamiento ha tenido un impotante aumenta.
• Ha mejorado la cobertura y acceso en el primer nivel
• Dificultades en la estabilidad o fidelidad del personal
medico (especialistas) particularmente en area rural.
• La construcción e implementación del SUS no fue ni es
sencilla por la resistencia de una parte del sector salud
representada por los Colegios de Profesionales que se
constituyeron en la punta de lanza de la oposición
política al gobierno de Evo Morales durante los últimos
años.

16. LOS SEGUROS DE SALUD
• El sistema de la seguridad social fue
creado en diciembre de 1956 (modelo
Bismarkiano)
• Principios: Universalidad, Integralidad o
integridad, solidaridad, unidad, equidad
• Constituido por el corto plazo y el largo
plazo
• Incorporo las asignaciones familiares, la

17. MODIFICACIONES
• 1996: Reformas neoliberales del Estado
• Ruptura del principio de unidad y solidaridad de la
seguridad social
a. Seguro de Corto plazo o de Salud
b. Seguro de largo plazo: AFP. Administradoras
de Fondos de Pensiones

18. PROBLEMAS
• Fragmentacion del sistema de salud : 8 entidades
aseguradoras y 7 seguros delegados.
• Fuertes dificultades financieras:
- Modelo de atencion inminentemente asistencial:
Aumento de ECNT complicados. Aumenta los costos.
- Disminucion de empleados con relacion laboral
estable (fragilidad laboral)
- La pandemia COVID19 incidio en la estabilidad laboral
• Fuerte agremiacion de sus funcionarios que evitan un mejor
funcionamiento
• Debil cobertura en el area rural

19. ASPECTOS POSITIVOS
• Mantiene los subsidios y proteccion a la familia
• Ha modificado las restricciones anteriores
respecto a las protesis, a las atenciones de
enfermedades cronicas invalidantes.
• Planta de profesionales en salud con
experiencia
• Importante Infraestructura

20. PROYECCIONES:
• EL Sistema Unico salud tiene muestra una
importante tendencia a consolidarse y en base a
acuerdos con los seguros de salud, absorver a los
asegurados no atendidos por el la seguro social de
salud.
• La tendencia e intension es contruir el Sistema
Integrado de Salud.

21. INTERCULTURALIDAD ES RECONOCER AL OTRO COMO SUJETO DE
DERECHO, ES EL RECONOCIMIENTO A LA EXISTENCIA DE OTRAS
CULTURAS, DE SUS VALORES, DE SUS PRINCIPIOS, DE LOS SABERES Y
Una de las barreras mas importantes es la dificultad del equipo
medico es Pensar en salud bajo la mirada o lupa de las naciones
y culturas originarias