Reanimación neonatal

1. REANIMACIÓN
NEONATAL
PRESENTADO POR: RAQUEL CALSIN RAMOS

2. CONTENIDO:
1.FUNDAMENTOS DE LA
REANIMACIÓN NEONATAL
2.PREPARACIÓN PARA LA
REANIMACIÓN
3.PASOS INICIALES DE LA
ATENCIÓN DEL RN
4.VENTILACIÓN A PRESIÓN
POSITIVA
5.VIAS AEREAS ALTERNATIVAS
6.COMPRESIONES TORÁCICAS
7.MEDICAMENTOS
8.ATENCIÓN POSTERIOR A LA

3. 1. FUNDAMENTOS DE LA
REANIMACIÓN NEONATAL
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
Conjunto de medidas que se realizan para tratar
precozmente la homeostasis postnatal y
hemodinamia correctas, con la finalidad de
prevenir la morbilidad y mortalidad derivada de
una potencial lesión tisular hipóxico isquémica.
Después del nacimiento, aproximadamente del 4 %
al 10 % de los RNT y prematuros tardíos recibirán
VPP, mientras que solamente de 1 a 3 de cada 1000
recibirá compresiones torácicas o medicamentos de
emergencia.

4. Cuando un recién nacido requiere
reanimación, suele ser debido a un
problema con la respiración que causa
un intercambio gaseoso inadecuado. La
insuficiencia respiratoria puede ocurrir
antes o después del parto.
OBJETIVO:
Ventilación eficaz de los
pulmones del bebé.
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

5. FISIOLOGÍA DE LA TRANSICIÓN FETAL A LA
NEONATAL
Trayecto circulatorio del feto: Solamente una pequeña cantidad de
sangre viaja a los pulmones. No hay intercambio gaseoso en el pulmón.
La sangre que vuelve al lado derecho del corazón desde la vena
umbilical tiene la saturación de oxígeno más elevada.
Trayecto de circulación transicional: El bebé respira, la resistencia pulmonar
disminuye y la sangre viaja hacia los pulmones. Hay intercambio gaseoso en
los pulmones. La sangre que vuelve al lado izquierdo del corazón desde los
pulmones tiene la saturación de oxigeno mas elevada.

6. Cambio en el parto Resultado
El bebé respira.
Se aplican las pinzas al cordón umbilical,
separando la placenta del bebé.
El RN utiliza sus pulmones, en lugar de la
placenta, para el intercambio gaseoso.
Se absorbe el líquido en los alvéolos. El aire reemplaza el líquido en los alvéolos. El O2
pasa de los alvéolos hacia los vasos sanguíneos del
pulmón y el CO2 para a los alvéolos para ser
exhalado.
El aire en los alveolos hace que los vaso
sanguíneos en los pulmones se dilaten.
Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y el
conducto arterioso se contrae gradualmente.
TRANSICION DE LA RESPIRACION FETAL A LA
NEONATAL
El aire reemplaza el liquido en los alvéolos Se dilatan los vasos sanguíneos del pulmón.

7. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
DESCUBRIMIENTOS CLINICOS DE LA TRANSICION ANORMAL
 Esfuerzo respiratorio irregular o ausente (apnea)
o taquipnea.
 Bradicardia o taquicardia.
 Hipotonía
 Baja saturación de oxigeno.
 Hipotensión

8. DIAGRAMA
DE FLUJO
DEL
PROGRAMA
DE
REANIMACI
ÓN
NEONATAL
ROMBOS: Indican
ENFOCARSE EN EL TRABAJO
EN EQUIPO Y
COMUNICACIÓN

9. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

10. 2. PREPARACÍÓN
PARA LA
REANIMACIÓN
NEONATAL
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

11. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo.

12. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
CATEGORIAS DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL
CATEGORIA I: es un trazo normal y es predictivo del un estado acido- básico fetal normal
al momento de la observación, y se indica una rutina de seguimiento.
CATEGORIA II: Esto se considera un trazo indeterminado. Actualmente la evidencia no es
adecuada para clasificarlo como normal o anormal. Se indican evaluación posterior,
vigilancia continua y reevaluación.
CATEGORIA III: es un trazo anormal y es predictivo de una estado acido-básico fetal
anormal al momento de la observación. El rastreo de categoría III requiere evaluación e
intervención inmediata.
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo.

13. PREGUNTAS QUE DEBERIA REALIZAR
ANTES DE TODOS LOS PARTOS
De acuerdo con las respuestas,
determine si ha reunido el personal
y equipo necesarios:
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo.

14. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo.
 Se debe identificar un equipo de
reanimación capacitado con destrezas de
reanimación completas, incluida la
intuba endotraqueal, compresiones
torácicas, acceso vascular de emergencia
y administración de medicamentos, y
debe estar disponible de inmediato.
 Todos los suministros y equipos
necesarios para una reanimación
completa deben estar al alcance de la
mano y funcionar.
 Utilice una lista de verificación
organizada del equipo que se transforme
en una rutina antes de cada parto.

15. 3. PASOS
INICIALES A LA
ATENCION DEL
RN
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

16. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

17. EN EL MOMENTO DEL PARTO Y EL PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL
El pinzamiento debe retrasarse por al menos 30 a 60 seg para los RNT y prematuros más
vigorosos.
BENEFICIOS DEL PINZAMIENTO TARDIO EN:
PREMATUROS:
 Una menor mortalidad
 PA y volumen sanguíneos mas altos
 Menos necesidad de transfusión de sangre luego del
parto
 Menos hemorragias cerebrales
 Un riesgo menor de enterocolitis necrosante
EN RNT:
 Menos anemia con deficiencia de hierro
 Mejores resultados del neurodesarrollo
EFECTOS ADVERSOS DEL
PINZAMIENTO TARDIO:
 Reanimación tardía para los RN
con problemas
 Mayores riesgos de policitemia
 Ictericia
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
Nacimiento

18. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

19. EVALUACIÓN DEL RN INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

20. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

23. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

24. RNT VIGOROSO
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.

25. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

26. RN NO VIGOROSO Y
PREMATURO
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.

27. EVALUACION DE LA RESPUESTA DEL RN
A LOS PASOS INICIALES
No debe tardar mas que unos 30 seg adicionales
• RESPIRACIONES
• FRECUENCIA CARDIACA
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

28. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si
¿QUE HACER SI EL BEBE NO RESPIRA O
SU FC ES BAJA?
 Comience la VPP si el bebé no respira(apnea) o
si tiene respiración entrecortada.
 Comience la VPP si el bebé parece respirar pero
la FC es menor a 100 lpm.
 Pida ayuda adicional inmediata si es el único
profesional en el calentador radiante.

29. ¿QUE HACER SI EL BEBE RESPIRA Y LA
FC ES DE AL MENOS 100 LPM, PERO EL
BEBÉ SE VE CONTINUAMENTE
CIANÓTICO?
Si se sospecha cianosis central
persistente, se debe usar un oxímetro de
pulso para evaluar la oxigenación del
bebé.

30. Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si
El oxigeno a flujo libre no es eficaz si el RN no respira

31. Ajustar la concentración
de oxígeno
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.

32. Si el bebé respira con dificultad o la saturación de oxígeno
no se puede mantener dentro del rango objetivo pese al
oxígeno al 100%. Se cebe considerar realizar una prueba de
presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) o VPP.
CPAP
 Es un método de apoyo respiratorio que usa una baja presión de gas continua para mantener
abiertos los pulmones de un bebe que respira espontáneamente.
 El CPAP puede ser útil si el bebe esta respirando y la FC es de al menos 100lpm, pero respira con
esfuerzo o la saturación de oxigeno permanece por debajo del objetivo.
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.

33. Si hay líquido teñido con meconio y el bebé se muestra vigoroso, succione la boca y la nariz
con una pera de goma. El bebé puede permanecer con la madre para los pasos iniciales. Si
el bebé no se muestra vigoroso, lleve al bebé al calentador radiante para realizar los pasos
iniciales. No se recomienda la intubación de rutina para la succión traqueal.
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

34. 4.
VENTILACIÓN A
PRESIÓN
POSITIVA
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

35. VPP: Es la base de la reanimación neonatal.
TERMINOLOGÍA HABITUAL UTILIZADA PARA DESCRIBIR
LA VPP:
• Presión inspiratoria pico (PIP): La presión mas alta administrada
con cada respiración
• Presión positiva al final de la espiración (PEEP): La presión de gas
que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el bebé esta
recibiendo respiración asistida
• Presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP): La presión de
gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el bebe
respira espontáneamente
• Frecuencia: La cantidad de respiraciones asistidas que se
administran por minuto
• Tiempo de inspiración (TI): La duración (segundos) de la fase de
inspiración de cada respiración a presión positiva
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

36. TIPOS DE DISPOSITIVOS DE REANIMACIÓN UTILIZADOS PARA VENTILAR A RN:
 No requieren una fuente de
gas comprimido
 No se pueden usar para
administrar oxígeno a flujo
libre a través de la máscara
de manera confiable
 No se pueden usar para
administrar la CPAP a un
bebé que respira
espontáneamente
BOLSA AUTOINFLABLE BOLSA INFLADA POR
FLUJO
EL REANIMADOR CON PIEZA EN
T
 Requieren una fuente de gas comprimido
 Debe haber un sello hermético para inflarse
 Usa una válvula de control a flujo para
regular la presión inspiratoria pico (PIP) y
la presión positiva al final de la espiración
(PEEP)
 Se pueden usar para administrar oxígeno a
flujo libre a través de la máscara
 Se pueden usar para administrar la CPAP a
un bebé que respira espontáneamente
 Requieren una fuente de gas
comprimido
 Usan perillas ajustables para
seleccionar la PIP y la PEEP
 Se pueden usar para
administrar oxígeno a flujo
libre a través de la máscara
 Se pueden usar para
administrar la CPAP a un bebé
que respira espontáneamente
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

37. Además, se puede considerar probar con
VPP si el bebé respira y la frecuencia
cardíaca es mayor o igual a 100 Ipm, pero
la saturación de oxígeno del bebé no se
puede mantener dentro del rango objetivo a
pesar del oxígeno a flujo libre o CPAP.
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

38. PREPARACION
PARA COMENZAR
UNA VPP:
1. Elimine las
secreciones de las
vías aéreas
2. Colóquese junto a la
cabeza del bebe
3. Coloque la cabeza y
cuello en posición
correcta
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

39. MÁSCARA SOBRE LA CARA DEL BEBÉ
1. Elija la máscara correcta.
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

40. 2. Coloque la máscara sobre la
cara del bebé: Técnica de una
mano
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

41. 2. Coloque la máscara sobre la cara del bebé: Técnica de dos manos con
tracción mandibular
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

42.  Para la reanimación inicial de los RN con 35 seg o mas, ajuste el mezclador a un oxigeno al 21%.
 Para la reanimación de los recién nacidos con menos de 35 seg, ajuste el mezclador a un oxigeno del 21% al 30%.
 Fije el flujómetro a 10l/min.
 Colocar el sensor de oxímetro de pulso tan pronto como sea posible luego de comenzar la VPP.
 Una vez que el oxímetro muestre lecturas confiables compare y ajuste la concentración de oxigeno según sea
necesario.
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

43. Se debe administrar respiraciones a una frecuencia de 40 a 60 rpm.
o La presión de ventilación inicial es de 20 a 25 cmH2O.
o El indicador mas importante de una VPP exitosa es el aumento de la FC.
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

44. VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

45. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

46. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.

47. CPAP:
 El CPAP puede ser útil si el bebe esta
respirando y la FC es de al menos
100lpm, pero respira con esfuerzo o la
saturación de oxigeno permanece por
debajo del objetivo.
 No es posible administrar CPAP con
una bolsa autoinflable, incluso cuando
haya una válvula de PEEP colocada.
 Si el bebe no esta respirando
efectivamente, deberá administrar
respiraciones de VPP en vez de CPAP.
Si se va a administrar CPAP por un periodo
prolongado, usara puntas nasales o una mascara
nasal.

48. ¿CUÁNDO DEBERIA INTRODUCIR UNA SONDA
OROGASTRICA?
o Durante la CPAP o VPP con una mascara, el aire ingresa
en el esófago y estomago, llegando a interferir en la
ventilación.
o Si un RN requiere CPAP o VPP con mascara durante mas
de algunos minutos, tenga en cuenta la posibilidad de
colocar una sonda orogastrica y dejarla sin tapar para que
actué como una vía de salida para el estómago.
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

49. 5. VÍAS AÉREAS
ALTERNATIVAS:
TUBOS
ENDOTRAQUEALES
Y MÁSCARAS
LARÍNGEAS
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía
aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

50. ¿CUÁNDO DE DEBERIA CONSIDERAR UNA VÍAAÉREA ALTERNATIVA?
o Se debe considerar la introducción de un tubo
endotraqueal o una máscara laríngea:
 Si la ventilación a presión positiva (VPP) con una
máscara facial no da como resultado una mejora
clínica
 Si la VPP dura más de algunos minutos
o Se recomienda enfáticamente la introducción de un tubo
endotraqueal:
 Si se necesitan compresiones torácicas. Si la
intubación no es exitosa o posible, se podrá usar una
máscara facial.
 En circunstancias especiales, tales como (1)
estabilización de un recién nacido con una hernia
diafragmática sospechada, (2) para la
administración de surfactante, y (3) para la succión
directa de la tráquea si la vía aérea está obstruida
por secreciones espesas.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.

51. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
La hoja de laringoscopio adecuada para un bebé nacido a término es la de tamaño N.°
1. La hoja correcta para un recién nacido prematuro es la de tamaño N.° 0 (el tamaño
N.° 00 es opcional para los recién nacidos muy prematuros).

52. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Los métodos primarios de confirmación de la colocación del tubo
endotraqueal dentro de la traque son la demostración de CO2
exhalado y la observación de un aumento rápido de la frecuencia
cardiaca.
También se debe observar:
o Sonidos respiratorios audibles e iguales cerca de las dos axilas
durante la VPP.
o Movimiento simétrico del pecho con cada respiración
o Poca o nada de perdida en la boca durante la VPP.
o Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estómago.
PROFUNDIDAD
DE INSERCIÓN
DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.

53. MÁSCARAS LARÍNGEAS
Considerar su uso en:
 Los recién nacidos con anomalías congénitas que afecten la boca,
el labio, el paladar, o el cuello, cuando sea difícil lograr un buen
sello con una mascara facial y sea difícil o inviable visualizar la
laringe con un laringoscopio.
 Los RN con una mandíbula pequeña o una lengua grande, cuando
la ventilación con mascara facial o la intubación no son
exitosas(Trisomía 21 o Pierre Robin).
 Cuando la VPP administrada con una mascara facial resulta
inefectiva y los intentos de intubación son inviables o fracasan.
En este momento la única mascara laríngea para un RN
que pesa menos de 5 kg es la de tamaño 1.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.

54. 6.
COMPRESIONES
TORÁCICAS
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

55. Los bebés que no responden a la
ventilación efectiva probablemente
tengan muy bajos niveles de oxigeno
en sangre, una acidosis importante y
un flujo de sangre insuficiente en las
arterias coronarias.
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.

56. Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinación con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.

57. o Si el pecho no se mueve con la VPP, los pulmones no se han insuflado y todavía no se han indicado
compresiones torácicas. Continúe enfocándose en lograr una ventilación efectiva.
o Si la frecuencia cardíaca está por debajo de 60 lpm, puede que el oxímetro de pulso deje de funcionar.
Debe continuar la ventilación con oxígeno al 100 % hasta que la frecuencia cardíaca sea de al menos 60
lpm y que el oxímetro de pulso tenga una señal confiable.
o La frecuencia de compresión es de 90 compresiones por minuto, y la frecuencia espiratoria es de 30
latidos por minuto. Esto equivale a 3 compresiones y 1 respiración cada 2 segundos, o 120 “eventos” por
minuto. Esta es una frecuencia de ventilación más lenta que la usada durante la ventilación asistida sin
compresiones.
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinación con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.

58. • Cuando se inicien las compresiones torácicas, aumente la
concentración de oxigeno al 100%.
• Una vez que la FC sea mayor a 60 lpm y se logre una señal del
oxímetro confiable, ajuste la concentración de oxigeno para lograr
la saturación de oxígeno objetivo.
• Después de 60 segundos de compresiones torácicas y ventilación,
detenga brevemente las compresiones y revise la frecuencia
cardíaca. De ser necesario, detenga brevemente la ventilación.
 Si la FCes de 60 lpm o más, suspenda las compresiones y
retome la VPP a 40 a 60 rpm.
 Si la FC es menor de 60 lpm, verifique la calidad de la
ventilación y las compresiones. Si la ventilación y las
compresiones están siendo administradas correctamente, se
indica la administración de la adrenalina.
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.

59. 7.
MEDICAMENTO
S
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

60. La adrenalina se indica si la frecuencia cardíaca del
bebé sigue por debajo de 60 lpm luego de
• Al menos 30 segundos de ventilación a presión
positiva (VPP) que insufla los pulmones como
evidencia el movimiento del pecho y
• Otros 60 segundos de compresiones torácicas con
VPP usando oxígeno al 100 %.
• En la mayoría de los casos, se debería haber
proporcionado ventilación a través de un tubo
endotraqueal o una máscara laríngea correctamente
introducidos.

61. VÍA INTRAVENOSA:

62. VÍA INTRAÓSEA:
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.

63. ¿CUÁNDO DE DEBE CONSIDERAR LA
ADMINISTRACION DE UN EXPANSOR DE
VOLUMEN?
SI SE CONFIRMA LA AUSENCIA
DE FC LUEGO DE 10 MIN DE
REANIMACION, ES RAZONABLE
DETENER LOS ESFUERZOS DE
REANIMACION; SIN EMBARGO,
LA DECISION DE CONTINUAR
O SUSPENDER DEBE SER
INDIVIDUALIZADA.

64. 8. ATENCIÓN
POSTERIOR A
LA
REANIMACIÓN
Asesoramiento prenatal.
Exposición informativa para el equipo de
reanimación y verificación del equipo
Nacimiento
¿Nacido a término?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la vía aérea, despejar las
secreciones si fuera necesario, secar y
estimular.
Permanecer junto a la madre durante la
atención de rutina: Calentar y mantener
la temperatura normal, posicionar la vía
aérea, despejar las secreciones si fuera
necesario, secar, evaluación constante.
¿Apnea, boqueo o FC
menor a 100 lpm?
¿Respira con
dificultad o
cianosis
persistente?
VPP.
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
¿FC menor a 100
lpm?
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
Considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación.
Verificar movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la verificación si es
necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario.
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinacion con VPP.
O2 100%.
Monitoreo ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina IV.
Si la FC continua por debajo de 60 lpm:
considerar hipovolemia, considerar
neumotórax.
Si
No
No
Si Si
No
Si
Si
Si

65. o Se debe controlar de cerca y evaluar con frecuencia el esfuerzo respiratorio, oxigenación, presión
arterial, glucosa en sangre, electrolitos, producción de orina, estado neurològico y temperatura
durante el período neonatal inmediato de un bebé que necesitó reanimación.
o Tenga cuidado de no calentar de más al bebé durante o después de la reanimación.
o Si se indica la hipotermia terapéutica, se debe iniciar de inmediato; por lo tanto, cada unidad de
parto debe tener un sistema para identificar posibles candidatos y contactar los recursos adecuados.
REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

66. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

67. REANIMACION NEONATAL. 7 edición. Academia Española de Pediatría(AAP). Asociación Americana del corazón(AHA).

68. Gracias…