...

2. Manifestaciones Clínicas
Síntomas precoces
-Dolor orofaríngeo, retroesternal o epigástrico
-Odinofagia, disfagia
-Náuseas, vómitos y hematemesis
-Sialorrea
-Estridor, ronquera, disfonía y disnea
-Dolor retroesternal con o sin irradiación a la espalda y enfisema subcutáneo seguido de
fiebre y taquicardia
-Abdomen agudo, dolor irradiado a región dorsal o al hombro, peritonitis y shock
-Hematemesis masiva y neumonía por aspiración con disnea, fiebre y obnubilación

3. Síntomas tardíos
-Estenosis del esófago (más a nivel
de la carina): disfagia,
colagenización.
-Estenosis del estómago (más a
nivel del antro): saciedad, vómitos,
náuseas.

4. Diagnóstico
Anamnesis: tipo, concentración y volumen de la sustancia ingerida,
S y S del paciente, carácter intencional o fortuito de la ingestión,
administración de soluciones neutralizantes y presencia de vómitos
espontáneos o autoinducidos.
Exploración física
Exploración de cavidad oral:
-Mucosa eritematosa o necrótica
-Pseudomembrana grisácea oscura
-Lesiones en labios, paladar, orofaringe
La ausencia de daño en la
cavidad oral NO descarta
daño esófago-gástrico severo

5. Examen endoscópico completo del
tracto digestivo superior
-Goldstandar
-Con sedación consciente
-Delimitar la topografía, extensión y gravedad de
las lesiones, permitiendo establecer un pronóstico
y orientar la terapéutica
-24-48 hrs
Indicaciones Contraindicaciones
-Paciente sin signos
de deterioro rápido
o perforación
-S y S de inestabilidad hemodinámica
-Perforación
-Distrés respiratorio
-Intenso edema de la orofaringe o de la glotis

7. Grado 4.
Perforación

8. Radiografía simple de
tórax/abdomen
-Permite excluir neumotórax,
neumomediastino o aire libre
subdiafragmático
-Contraste hidrosoluble
-Engrosamiento de la pared
esofagogástrica >9 mm

9. Tratamiento
Fase aguda (primeros 7 días)
Pacientes con daño moderado a severo:
-Hospitalización y ayuno
-Asegurar la vía aérea
-Estabilización hemodinámica
-Líquidos intravenosos
-Examen físico completo: pulso y tensión arterial, temperatura y FR, exploración
de cavidad oral
-Muestra de sangre para analítica elemental: leucocitosis, acidosis metabólica o
coagulopatía de consumo
-Considerar cirugía de emergencia

10. Fase de latencia (1-4 semanas)
-Nutrición parenteral total en caso que el tratamiento dure
2-3 semanas
-En caso de tratamiento más prolongado: yeyunostomía
para alimentación
-Estudios radiológicos con medio de contraste hidrosoluble

11. Fase crónica (>4 semanas): resolver complicaciones tardías
-Estenosis esofágica: cirugía o dilatación endoscópica
Tratamiento quirúrgico: cirugía reconstructiva mediante sustitución esofágica
con segmentos de intestino delgado o colon.

13. Cáncer Esofágico
● Adenocarcinoma escamoso

14. Complicaciones
● Necrosis
● Perforación
● Hemorragia
● Estenosis
● Infección: choque o sepsis

15. Referencias
● Villalobos
● Taxonera Samsó, C., López Palacios, N. (2017). Esofagitis de etiología infecciosa y
tóxica/cáustica. Medicine; 9(1): 10-17. Recuperado el 17 de septiembre de 2021 de:
https://www.researchgate.net/figure/Algoritmo-de-manejo-de-la-esofagitis-por-
causticos-Rx-radiografia-TAC-tomografia_fig4_250771386
● Arroyo, M. T., Montoro, M. A. Esofagitis por cáusticos. Gastroenterol Hepatol. Sección
2. Esófago: 221-228. Recuperado el 17 de septiembre de 2021 de:
https://www.aegastro.es/documents/pdf/13_Esofagitis_por_causticos.pdf
● Araya, R. J., et al. (2016). Clasificación de Zargar: Ingestión de cáusticos.
Gastroenterología latinoamericana; 27, (2): 126-129. Recuperado el 17 de septiembre
de 2021 de: https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2016n200008.pdf