Este documento presenta varios principios y factores relacionados con la terapéutica. Explica que el tratamiento debe seleccionarse e individualizarse para cada paciente considerando el diagnóstico y gravedad de su enfermedad. También destaca la importancia de evaluar la respuesta al tratamiento, identificar posibles efectos adversos, y realizar modificaciones si es necesario. Finalmente, resalta que múltiples factores como las características del paciente, médico, institución y medicamento pueden influir en la eficacia de un trat

1. PRINCIPIOS DE LA
TERAPÉUTICA
CATEDRATICO : Mag.Med. RAUL ALBERTO JANAMPA CRUZ
Magister en Docencia Universitaria y Gestión Educativa
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CATEDRA DE TERAPÉUTICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

2. PRINCIPIOS DE LA
TERAPÉUTICA
 Exactitud del diagnóstico y gravedad de la enfermedad
 El tratamiento debe seleccionarse e individualizarse de
modo tal, que permita obtener el mayor beneficio con el
menor riesgo
 Asegurar el cumplimiento del tratamiento en el paciente

3. PRINCIPIOS DE LA
TERAPÉUTICA
 Evaluar la respuesta terapéutica e identificar efectos
adversos para establecer las condiciones clínicas del
paciente
 Ante la falta de mejoría o efectos adversos serios, evaluar al
paciente y efectuar las modificaciones terapéuticas
necesrias

4. OBSTÁCULOS CONCEPTUALES QUE
INFLUYEN EN LA TERAPÉUTICA
 Miedo a que se pierda el “arte” de la medicina
 Falta de consenso médico
 Valores diferentes y cambiantes
 Falta de responsabilidad
 Tradición y juicio
 Atraso en la difusión
 Falta de evidencias útiles
 Uso inapropiado de la evidencia
 Cantidad abrumadora de información
 Desarrollo desordenado de los sistemas de información

5. DIFERENCIAS ENTRE LA
CIENCIA Y LA CLÍNICA
 CIENCIA
 Va de lo particular a lo
general para formular
teorías y leyes
 Descubre beneficios y
daños que determinado
proceso o tratamiento
puede producir
 PRÁCTICA CLÍNICA
 Tras el conocimiento
general al caso específico
de un individuo
 Interpreta los beneficios y
daños propuestos para un
paciente en particular

6. ASPECTOS QUE INFLUYEN EN
LA TERAPÉUTICA
 DEL MÉDICO
 Su calidad científica, su destreza técnica e interés por el
paciente
 Su criterio terapéutico es resultado de experiencias personales
combinadas con el estudio, la investigación y el esfuerzo
personal
 Generalmente están convencidos de sus conocimientos y
ponen cierta resistencia a probar nuevos tratamientos

7. ASPECTOS QUE INFLUYEN EN
LA TERAPÉUTICA
 DEL PACIENTE
 Su variabilidad biológica (edad, sexo, raza, peso, etc.) ocasiona
que no respondan de la misma manera, por lo que cada uno
de ellos debe ser valorado y tratado de diferente manera
 Su nivel de educación, cultura y respeto por la vida
 Los recursos con que cuenta, ya que éstos influyen en la
elección del tratamiento

8. ASPECTOS QUE INFLUYEN EN
LA TERAPÉUTICA
 DE LA INSTITUCIÓN
 Nivel de preparación de su personal de salud
 De acuerdo a los recursos materiales y financieros que tiene,
serán las opciones que puede ofrecer al paciente
 El apoyo a la investigación que pueda realizar el equipo
médico

9. ASPECTOS QUE INFLUYEN EN
LA TERAPÉUTICA
DE LA CIENCIA
Genera conocimiento o conceptos generales
que aparentemente funcionan en la mayoría
de los casos
Sin embargo, no todos los pacientes que
atiende el médico entran en los criterios
establecidos por el investigador
Por lo que se sugiere, analizar y evaluar a cada
uno de los pacientes y adaptar esta
información obtenida a cada paciente, de
acuerdo a sus características y cualidades que
lo hacen ser único

10. FACTORES QUE INFLUYEN ENTRE LA
DOSIS ADMINISTRADA Y EL EFECTO
Medicamento adecuado
Dosis terapéutica
Intervalo de administración
Duración de tratamiento
Absorción
Distribución
Biotransformación
Excreción
Cumplimiento del paciente
Error en medicación
Biodisponibilidad
Unión a proteínas plasmáticas
Actividad enzimática
Velocidad de eliminación
DOSIFICACIÓN
DOSIS ADMINISTRADA
FARMACOCINÉTICA
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
CONCENTRACIÓN EN SITIO DE ACCIÓN

11. CONCENTRACIÓN
TERAPÉUTICA

12. FACTORES QUE MODIFICAN DOSIS
ADMINISTRADA Y EL EFECTO
Mecanismo de acción
No mediado por receptor
Mediado por receptor
Factores genéticos
Variables fisiológicas
Factores patológicos
Interacción con otros
Medicamentos
Hipersensibilidad
Resistencia
Tolerancia
ADVERSOS
Colaterales
Tóxicos
TERAPÉUTICO
Curativo
Paliativo
Profiláctico
PLACEBO
Relación médico – pac
Entorno psiquico que
General el tratamiento
CONCENTRACIÓN EN
SITIO DE ACCIÓN
INTENSIDAD DEL
EFECTO

13. ARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE ANTIANGINOSOS
Características Isosorbid
e
Nitroglicerin
a
Biodisponibilidad
oral (%)
93 + 13 38 + 26
Unión proteínas
plasmáticas (%)
0 0
Excreción urinaria
(%)
< 5 < 1
Volumen de
distribución (L/kg)
0.79 +
0.13
3.3 + 1.2
Depuración (ml –
min - kg
1.81 +
0.26
230 + 90
Vida media 4.4 + 0.5
h
2.3 + 0.6
min

14. BIODISPONIBILIDAD
 Porcentaje de dosis administrada de un fármaco que
alcanza inalterado la circulación sistémica y la velocidad que
requiere para hacerlo
 Biodisponibilidad en magnitud
 Área bajo la curva (Concentración vs tiempo)
 Biodisponibilidad en velocidad
 Concentración plasmática máxima
 Tiempo máximo

15. BIOEQUIVALENCIA
 Se presenta cuando dos medicamentos, tras su
administración, a dosis iguales y por la misma vía, presenten
una biodisponibilidad semejante hasta tal punto que su
eficacia y seguridad son esencialmente los mismos