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EPIDEMIOLOGIA
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SALUD Y ENFERMEDAD EN LA
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POBLACION. UNIDAD 2
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DRA. CARMEN MAZARIEGOS
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FRANCO.
FRANCO.
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
 Es el estudio de la
Es el estudio de la
frecuencia y
frecuencia y
distribución de los
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eventos de salud y de
eventos de salud y de
sus determinantes en
sus determinantes en
las poblaciones
las poblaciones
humanas y la
humanas y la
aplicación de este
aplicación de este
estudio en
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prevención y control
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de los problemas de
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salud.
salud.
EPIDEMIA
EPIDEMIA
 El termino epidemia
El termino epidemia
se aplica ahora a una
se aplica ahora a una
frecuencia no habitual
frecuencia no habitual
de cualquier daño a la
de cualquier daño a la
salud o enfermedad,
salud o enfermedad,
transmisible o no.
transmisible o no.
Enferm. Crónica Agente Infec.
Enferm. Crónica Agente Infec.
 Cáncer cervical Virus papiloma humano
Cáncer cervical Virus papiloma humano
 Carcinoma hepatocel. Virus hep. B y C
Carcinoma hepatocel. Virus hep. B y C
 Ulcera Péptica Helicobacter pilori.
Ulcera Péptica Helicobacter pilori.
 Cáncer gástrico Helicobacter pilori.
Cáncer gástrico Helicobacter pilori.
 Diabetes Tipo I Entero virus
Diabetes Tipo I Entero virus
 Artritis Reumatoidea Mycoplasma
Artritis Reumatoidea Mycoplasma
 Litiasis Renal Nanobacteria
Litiasis Renal Nanobacteria
 Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8
Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8
 Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna.
Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna.
 Enf Renal Poliquist. Hongos.
Enf Renal Poliquist. Hongos.
* La infección no lleva invariablemente a la enfermedad.
* La infección no lleva invariablemente a la enfermedad.
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
TRANSMISIBLE
TRANSMISIBLE
 Es cualquier enfermedad
Es cualquier enfermedad
causada por un agente
causada por un agente
infeccioso especifico o
infeccioso especifico o
sus productos tóxicos,
sus productos tóxicos,
que se manifiesta por la
que se manifiesta por la
transmisión de este
transmisión de este
agente o sus productos,
agente o sus productos,
de un reservorio a un
de un reservorio a un
huésped susceptible, ya
huésped susceptible, ya
sea directamente de una
sea directamente de una
persona o animal
persona o animal
infectado, o
infectado, o
indirectamente por medio
indirectamente por medio
de un huésped
de un huésped
intermediario, de
intermediario, de
naturaleza vegetal o
naturaleza vegetal o
animal, de un vector o del
animal, de un vector o del
ambiente inanimado.
ambiente inanimado.
ENFERMEDAD EMERGENTE
ENFERMEDAD EMERGENTE
 Es una enfermedad transmisible cuya incidencia
Es una enfermedad transmisible cuya incidencia
en humanos se ha incrementado en los últimos
en humanos se ha incrementado en los últimos
25 años del siglo XX o que amenaza
25 años del siglo XX o que amenaza
incrementarse en el futuro cercano.
incrementarse en el futuro cercano.
 Enfermedad emergente aparente cuya
Enfermedad emergente aparente cuya
incidencia aumenta como consecuencia de
incidencia aumenta como consecuencia de
cambios en nuestra habilidad para detectar el
cambios en nuestra habilidad para detectar el
agente que lo causa.
agente que lo causa.
 Enfermedad emergente real cuya incidencia
Enfermedad emergente real cuya incidencia
aumenta por cambios en la interacción entre las
aumenta por cambios en la interacción entre las
poblaciones y el ambiente
poblaciones y el ambiente
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
REEMERGENTE
REEMERGENTE
 Es una enfermedad
Es una enfermedad
transmisible
transmisible
previamente conocida
previamente conocida
que reaparece como
que reaparece como
problema de salud
problema de salud
publica tras una etapa
publica tras una etapa
de significativo
de significativo
descenso de su
descenso de su
incidencia y aparente
incidencia y aparente
control.
control.
TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.
TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.
 Son las tres variables
Son las tres variables
clásicas de la
clásicas de la
Epidemiología, ¿ cuando?
Epidemiología, ¿ cuando?
¿donde? Y ¿en quienes?.
¿donde? Y ¿en quienes?.
 TIEMPO: las
TIEMPO: las
enfermedades infecciosas
enfermedades infecciosas
suelen ser agudas y
suelen ser agudas y
algunas, como la
algunas, como la
influenza tienen
influenza tienen
estacionalidad ( un patrón
estacionalidad ( un patrón
regular de variación entre
regular de variación entre
estaciones del año) lo
estaciones del año) lo
cual permite anticipar y
cual permite anticipar y
prevenir.
prevenir.
LUGAR
LUGAR
 La localización
La localización
geográfica de los
geográfica de los
problemas de salud
problemas de salud
es fundamental para
es fundamental para
conocer su extensión
conocer su extensión
y velocidad de
y velocidad de
diseminación. La
diseminación. La
unidad geográfica
unidad geográfica
puede ser el
puede ser el
domicilio, la calle, el
domicilio, la calle, el
barrio, etc.
barrio, etc.
PERSONA
PERSONA
 Las características
Las características
de las personas,
de las personas,
tales como la edad,
tales como la edad,
el genero, el estado
el genero, el estado
nutricional, sus
nutricional, sus
hábitos y conductas
hábitos y conductas
(ocupación y estilo
(ocupación y estilo
de vida) y su
de vida) y su
condición social
condición social
(ingreso, estado civil,
(ingreso, estado civil,
religión), permiten
religión), permiten
identificar la
identificar la
distribución de las
distribución de las
enfermedades y
enfermedades y
posibles grupos y
posibles grupos y
CAUSALIDAD
CAUSALIDAD
 En el enfoque
En el enfoque
epidemiológico no solo
epidemiológico no solo
interesa la descripción de
interesa la descripción de
los eventos en salud en
los eventos en salud en
tanto a quienes afecta,
tanto a quienes afecta,
donde y cuando, sino
donde y cuando, sino
también esta orientado a
también esta orientado a
buscar las explicaciones
buscar las explicaciones
del porque suceden esos
del porque suceden esos
eventos. Es el proceso de
eventos. Es el proceso de
búsqueda de la
búsqueda de la
causalidad el que permite
causalidad el que permite
estas aproximaciones,
estas aproximaciones,
con el fin de orientar las
con el fin de orientar las
medidas de intervención
medidas de intervención
adecuadas y la posterior
adecuadas y la posterior
evaluación de su
evaluación de su
LA TRIADA
LA TRIADA
EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLOGICA
CAUSA SUFICIENTE Y
CAUSA SUFICIENTE Y
CAUSA COMPONENTE
CAUSA COMPONENTE
Al conjunto mínimo de condiciones
que actúan en concierto y producen
la enfermedad se le denomina
causa suficiente.
Así, una causa suficiente es
un conjunto de causas
componentes, ninguna de las cuales
es superflua.
Una causa suficiente
representa un mecanismo causal de
enfermedad: la enfermedad se inicia
cuando se completa una causa
suficiente.
HISTORIA NATURAL DE LA
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
 Es el curso de la enfermedad desde su
Es el curso de la enfermedad desde su
inicio hasta su resolución.
inicio hasta su resolución.
HISTORIA NATURAL DE LA
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
LA CADENA
LA CADENA
EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLOGICA
AGENTE CAUSAL
AGENTE CAUSAL
 Un agente es un factor que esta presente para
Un agente es un factor que esta presente para
la ocurrencia de una enfermedad, por lo general
la ocurrencia de una enfermedad, por lo general
un agente es considerado una causa necesaria
un agente es considerado una causa necesaria
pero no suficiente para la producción de la
pero no suficiente para la producción de la
enfermedad.
enfermedad.
 AGENTE: es un factor que puede ser un
AGENTE: es un factor que puede ser un
microorganismo, sustancia química, o forma de
microorganismo, sustancia química, o forma de
radiación cuya presencia, presencia excesiva o
radiación cuya presencia, presencia excesiva o
relativa ausencia es esencial para la ocurrencia
relativa ausencia es esencial para la ocurrencia
de la enfermedad
de la enfermedad
AGENTES CAUSALES
AGENTES CAUSALES
ANTIGENICIDAD O
ANTIGENICIDAD O
INMUNOGENICIDAD
INMUNOGENICIDAD
 Una característica de
Una característica de
los agentes
los agentes
microbianos
microbianos
relacionada con el
relacionada con el
huésped es la
huésped es la
habilidad de inducir
habilidad de inducir
inmunidad especifica.
inmunidad especifica.
 HUESPED: es una
HUESPED: es una
persona o animal
persona o animal
vivo, incluyendo las
vivo, incluyendo las
aves y los
aves y los
artrópodos, que en
artrópodos, que en
circunstancias
circunstancias
naturales permite la
naturales permite la
subsistencia o el
subsistencia o el
alojamiento de un
alojamiento de un
INFECCION
INFECCION
 Es la entrada y desarrollo
Es la entrada y desarrollo
o multiplicación de un
o multiplicación de un
agente infeccioso en el
agente infeccioso en el
organismo de una
organismo de una
persona o animal.
persona o animal.
 INFESTACION: es la sola
INFESTACION: es la sola
presencia de agentes
presencia de agentes
infecciosos vivos en las
infecciosos vivos en las
superficies exteriores del
superficies exteriores del
cuerpo o en prendas de
cuerpo o en prendas de
vestir.
vestir.
 INFECTIVIDAD: es la
INFECTIVIDAD: es la
capacidad del agente
capacidad del agente
infeccioso de poder
infeccioso de poder
alojarse y multiplicarse
alojarse y multiplicarse
dentro de un huésped.
dentro de un huésped.
PATOGENICIDAD
PATOGENICIDAD
 Es la capacidad de un
Es la capacidad de un
agente infeccioso de
agente infeccioso de
producir enfermedad en
producir enfermedad en
personas infectadas.
personas infectadas.
 INFECCION
INFECCION
INAPARENTE: es la
INAPARENTE: es la
presencia de un agente
presencia de un agente
infeccioso en un huésped
infeccioso en un huésped
sin que aparezcan signos
sin que aparezcan signos
o síntomas clínicos
o síntomas clínicos
manifiestos. (solo pueden
manifiestos. (solo pueden
identificarse por métodos
identificarse por métodos
de laboratorio o por la
de laboratorio o por la
manifestación de
manifestación de
reactividad positiva a
reactividad positiva a
pruebas cutáneas
pruebas cutáneas
especificas) sinónimo de
especificas) sinónimo de
infección subclínica,
infección subclínica,
VIRULENCIA
VIRULENCIA
 Es la capacidad del
Es la capacidad del
agente infeccioso de
agente infeccioso de
producir casos graves y
producir casos graves y
fatales.
fatales.
 La medida de la virulencia
La medida de la virulencia
es el numero de casos
es el numero de casos
graves y fatales en
graves y fatales en
proporción al numero total
proporción al numero total
de casos aparentes.
de casos aparentes.
 LETALIDAD: es una
LETALIDAD: es una
característica
característica
frecuentemente empleada
frecuentemente empleada
para describir la gravedad
para describir la gravedad
de una epidemia. La
de una epidemia. La
medida de la letalidad es
medida de la letalidad es
el numero de casos
el numero de casos
fatales en proporción al
fatales en proporción al
RESERVORIO
RESERVORIO
 Los gérmenes
Los gérmenes
patógenos o no,
patógenos o no,
habitan, se
habitan, se
multiplican y se
multiplican y se
mantienen en nichos
mantienen en nichos
naturales específicos.
naturales específicos.
El hábitat normal en
El hábitat normal en
que vive, se multiplica
que vive, se multiplica
y/o crece un agente
y/o crece un agente
infeccioso, se
infeccioso, se
denomina reservorio.
denomina reservorio.
RESERVORIO DE
RESERVORIO DE
AGENTES INFECCIOSOS
AGENTES INFECCIOSOS
Es cualquier ser
Es cualquier ser
humano, animal,
humano, animal,
artrópodo, planta, suelo
artrópodo, planta, suelo
o materia inanimada,
o materia inanimada,
donde normalmente
donde normalmente
vive y se multiplica un
vive y se multiplica un
agente infeccioso y del
agente infeccioso y del
cual depende para su
cual depende para su
supervivencia,
supervivencia,
reproduciéndose de
reproduciéndose de
manera que pueda ser
manera que pueda ser
transmitido a un
transmitido a un
huésped susceptible.
huésped susceptible.
RESERVORIOS HUMANOS
RESERVORIOS HUMANOS
 El hecho que una
El hecho que una
enfermedad o grupo
enfermedad o grupo
de enfermedades
de enfermedades
tenga al ser humano
tenga al ser humano
como reservorio es
como reservorio es
de gran importancia
de gran importancia
practica, ya que las
practica, ya que las
medidas de control
medidas de control
que se adoptan
que se adoptan
pueden
pueden
circunscribirse al
circunscribirse al
mismo ser humano.
mismo ser humano.
RESERVORIOS
RESERVORIOS
EXTRAHUMANOS
EXTRAHUMANOS
 Los animales pueden
Los animales pueden
ser infectados y a la
ser infectados y a la
vez servir como
vez servir como
reservorio para varias
reservorio para varias
enfermedades del ser
enfermedades del ser
humano. Son
humano. Son
ejemplos de ello la
ejemplos de ello la
leptospirosis, la
leptospirosis, la
peste, y la rabia y el
peste, y la rabia y el
tétanos
tétanos
ZOONOSIS
ZOONOSIS
 Es una infección
Es una infección
o enfermedad
o enfermedad
infecciosa
infecciosa
transmisible que
transmisible que
en condiciones
en condiciones
naturales, ocurre
naturales, ocurre
entre los
entre los
animales
animales
vertebrados y el
vertebrados y el
hombre
hombre.
.
FUENTE DE INFECCION
FUENTE DE INFECCION
 Es la persona, animal,
Es la persona, animal,
objeto o sustancia desde
objeto o sustancia desde
donde el agente
donde el agente
infeccioso pasa a un
infeccioso pasa a un
huésped.
huésped.
 La fuente de infección
La fuente de infección
debe distinguirse
debe distinguirse
claramente de la fuente
claramente de la fuente
de contaminación como,
de contaminación como,
por ejemplo, la que
por ejemplo, la que
produce el derrame de
produce el derrame de
una fosa séptica en un
una fosa séptica en un
abastecimiento de agua o
abastecimiento de agua o
la causada por un
la causada por un
cocinero infectado al
cocinero infectado al
cocinar una ensalada.
cocinar una ensalada.
PORTADOR
PORTADOR
 Es un individuo ( o
Es un individuo ( o
animal) infectado,
animal) infectado,
que alberga un
que alberga un
agente infeccioso
agente infeccioso
especifico de una
especifico de una
enfermedad, sin
enfermedad, sin
presentar síntomas
presentar síntomas
o signos clínicos
o signos clínicos
de esta y
de esta y
constituye fuente
constituye fuente
potencial de
potencial de
infección para el
infección para el
EL ESTADO DE
EL ESTADO DE
PORTADOR
PORTADOR
 Puede ocurrir en un individuo
Puede ocurrir en un individuo
de diversas maneras
de diversas maneras:
:
portador asintomático o
portador asintomático o
sano
sano durante el curso de una
durante el curso de una
infección subclínica;
infección subclínica; portador
portador
en incubación
en incubación , durante el
, durante el
periodo de incubación y
periodo de incubación y
portador convaleciente
portador convaleciente , en
, en
la fase de convalecencia y de
la fase de convalecencia y de
post-convalecencia
post-convalecencia de las
de las
infecciones que se manifiestan
infecciones que se manifiestan
clínicamente.
clínicamente. En todos los
En todos los
casos el estado de
casos el estado de
portador puede ser breve
portador puede ser breve
(portador transitorio o
(portador transitorio o
temporal) o prolongado
temporal) o prolongado
(portador crónico).
(portador crónico).
PERIODO DE
PERIODO DE
INCUBACION
INCUBACION
 Es el intervalo de tiempo
Es el intervalo de tiempo
que transcurre entre la
que transcurre entre la
exposición a un agente
exposición a un agente
infeccioso y la aparición
infeccioso y la aparición
del primer signo o
del primer signo o
síntoma de la
síntoma de la
enfermedad.
enfermedad.
 PERIODO DE
PERIODO DE
LATENCIA
LATENCIA: Es el
: Es el
intervalo de tiempo que
intervalo de tiempo que
transcurre desde que se
transcurre desde que se
produce infección hasta
produce infección hasta
que la persona se vuelve
que la persona se vuelve
infecciosa.
infecciosa.
PERIODO DE
PERIODO DE
TRANSMISIBILIDAD O
TRANSMISIBILIDAD O
INFECCIOSO.
INFECCIOSO.
 Es el intervalo de
Es el intervalo de
tiempo durante el
tiempo durante el
cual el agente
cual el agente
infeccioso puede ser
infeccioso puede ser
transferido directa o
transferido directa o
indirectamente de
indirectamente de
una persona
una persona
infectada a otra
infectada a otra
persona, de un
persona, de un
animal infectado al
animal infectado al
ser humano o de un
ser humano o de un
ser humano infectado
ser humano infectado
aun animal, inclusive
aun animal, inclusive
artrópodos.
artrópodos.
MODO DE TRANSMISION
MODO DE TRANSMISION
DEL AGENTE
DEL AGENTE
 Es la forma en que el agente infeccioso se
Es la forma en que el agente infeccioso se
transmite del reservorio al huésped.
transmite del reservorio al huésped.
 TRANSMISION DIRECTA
TRANSMISION DIRECTA : es la
: es la
transferencia directa del agente infeccioso a una
transferencia directa del agente infeccioso a una
puerta de entrada para que se pueda llevar a
puerta de entrada para que se pueda llevar a
cabo una infección. Se le denomina también
cabo una infección. Se le denomina también
transmisión de persona a persona.
transmisión de persona a persona.
 TRANSMISION INDIRECTA:
TRANSMISION INDIRECTA: a) mediante
a) mediante
vehículos de transmisión o fomites ( a través de
vehículos de transmisión o fomites ( a través de
objetos o materiales contaminados tales como
objetos o materiales contaminados tales como
juguetes, pañuelos, agua, alimentos, leche). B)
juguetes, pañuelos, agua, alimentos, leche). B)
por intermedio de un vector.
por intermedio de un vector.
VECTOR
VECTOR
 Un insecto o cualquier vehiculo vivo que
Un insecto o cualquier vehiculo vivo que
transporta un agente infeccioso desde u n
transporta un agente infeccioso desde u n
individuo o sus desechos, hasta un individuo
individuo o sus desechos, hasta un individuo
susceptible, su comida o su ambiente inmediato.
susceptible, su comida o su ambiente inmediato.
El agente puede o no desarrollarse, propagarse
El agente puede o no desarrollarse, propagarse
o multiplicarse dentro del vector.
o multiplicarse dentro del vector.
 Mecánico
Mecánico: es el simple traslado mecánico del
: es el simple traslado mecánico del
agente infeccioso por medio de un insecto
agente infeccioso por medio de un insecto
terrestre o volador, ya sea por contaminación de
terrestre o volador, ya sea por contaminación de
sus patas o trompa o por el pase a través de su
sus patas o trompa o por el pase a través de su
tracto gastrointestinal, sin multiplicación o
tracto gastrointestinal, sin multiplicación o
desarrollo cíclico del microorganismo.
desarrollo cíclico del microorganismo.
VECTOR
VECTOR
 BIOLOGICO: el agente
BIOLOGICO: el agente
necesariamente debe
necesariamente debe
propagarse
propagarse
(multiplicarse),
(multiplicarse),
desarrollarse
desarrollarse
cíclicamente o ambos
cíclicamente o ambos
(ciclo propagación) en el
(ciclo propagación) en el
artrópodo vector antes
artrópodo vector antes
que pueda transmitir la
que pueda transmitir la
forma infectante al ser
forma infectante al ser
humano. El artrópodo se
humano. El artrópodo se
hace infectante solo
hace infectante solo
después de que el agente
después de que el agente
ha pasado por un periodo
ha pasado por un periodo
de incubación
de incubación
(extrínseco) después de
(extrínseco) después de
la infección.
la infección.
VECTOR
VECTOR
 A TRAVES DEL AIRE
A TRAVES DEL AIRE : es la diseminación de
: es la diseminación de
aerosoles microbianos transportados hacia una
aerosoles microbianos transportados hacia una
puerta de entrada apropiada, generalmente el
puerta de entrada apropiada, generalmente el
tracto respiratorio.
tracto respiratorio.
 PUERTAS DE ELIMINACION O DE
PUERTAS DE ELIMINACION O DE
SALIDA DEL AGENTE:
SALIDA DEL AGENTE: el camino por el cual
el camino por el cual
un agente infeccioso sale de su huésped, es en
un agente infeccioso sale de su huésped, es en
general denominado como puerta de salida. Las
general denominado como puerta de salida. Las
principales son: respiratorias, genitourinarias,
principales son: respiratorias, genitourinarias,
digestivas, piel, placentaria.
digestivas, piel, placentaria.
 PUERTAS DE ENTRADA EN EL
PUERTAS DE ENTRADA EN EL
HUESPED
HUESPED: son las mismas empleadas para su
: son las mismas empleadas para su
salida.
salida.
HUESPED SUSCEPTIBLE
HUESPED SUSCEPTIBLE
 Se define al huésped u
Se define al huésped u
hospedero como un
hospedero como un
individuo o animal vivo,
individuo o animal vivo,
que en circunstancias
que en circunstancias
naturales permite la
naturales permite la
subsistencia o
subsistencia o
alojamiento de un agente
alojamiento de un agente
infeccioso. Para que se
infeccioso. Para que se
produzca en el individuo
produzca en el individuo
una enfermedad
una enfermedad
infecciosa especifica,
infecciosa especifica,
deben reunirse una serie
deben reunirse una serie
de aspectos estructurales
de aspectos estructurales
y funcionales del propio
y funcionales del propio
individuo.
individuo.
SUSCEPTIBLE
SUSCEPTIBLE
 Es cualquier persona o animal que no
Es cualquier persona o animal que no
posee suficiente resistencia contra un
posee suficiente resistencia contra un
agente patógeno determinado que le
agente patógeno determinado que le
proteja contra la enfermedad si llega a
proteja contra la enfermedad si llega a
estar en contacto con ese agente.
estar en contacto con ese agente.
 La susceptibilidad del huésped depende
La susceptibilidad del huésped depende
de factores genéticos (inmunidad
de factores genéticos (inmunidad
genética constituye una memoria celular
genética constituye una memoria celular
que se hereda a través de
que se hereda a través de
generaciones), de factores generales de
generaciones), de factores generales de
resistencia a las enfermedades y de las
resistencia a las enfermedades y de las
condiciones de inmunidad especifica
condiciones de inmunidad especifica
para cada enfermedad.
para cada enfermedad.
RESISTENCIA
RESISTENCIA
 Es el conjunto de mecanismos corporales que
Es el conjunto de mecanismos corporales que
sirven de defensa contra la invasión o
sirven de defensa contra la invasión o
multiplicación de agentes infecciosos, o contra
multiplicación de agentes infecciosos, o contra
los efectos nocivos de sus productos tóxicos.
los efectos nocivos de sus productos tóxicos.
 INMUNIDAD
INMUNIDAD: es el estado de resistencia
: es el estado de resistencia
generalmente asociado con la presencia de
generalmente asociado con la presencia de
anticuerpos y cito quinas que poseen acción
anticuerpos y cito quinas que poseen acción
especifica sobre el microorganismo responsable
especifica sobre el microorganismo responsable
de una enfermedad infecciosa o sobre sus
de una enfermedad infecciosa o sobre sus
toxinas.
toxinas.
TIPOS DE INMUNIDAD
TIPOS DE INMUNIDAD
INMUNIDAD
INMUNIDAD
 INMUNIDAD PASIVA: de
INMUNIDAD PASIVA: de
corta duración (de
corta duración (de
algunos días a varios
algunos días a varios
meses) se obtiene
meses) se obtiene
naturalmente por
naturalmente por
transmisión materna ( a
transmisión materna ( a
través de la placenta) o
través de la placenta) o
artificialmente por
artificialmente por
inoculación de
inoculación de
anticuerpos protectores
anticuerpos protectores
específicos (suero de
específicos (suero de
convalecencia o de
convalecencia o de
persona inmune o
persona inmune o
seroglobulina inmune
seroglobulina inmune
humana, suero
humana, suero
antitetánico, gamma
antitetánico, gamma
globulina)
globulina)
INMUNIDAD
INMUNIDAD
 LA INMUNIDAD ACTIVA:
LA INMUNIDAD ACTIVA:
que suele durar años, se
que suele durar años, se
adquiere naturalmente
adquiere naturalmente
como consecuencia de
como consecuencia de
una infección, clínica o
una infección, clínica o
subclínica o
subclínica o
artificialmente por
artificialmente por
inoculación de fracciones
inoculación de fracciones
o productos de un agente
o productos de un agente
infeccioso o del mismo
infeccioso o del mismo
agente, muerto,
agente, muerto,
atenuando o recombinado
atenuando o recombinado
a partir de técnicas de
a partir de técnicas de
ingeniería genética.
ingeniería genética.
GRACIAS POR LAS
GRACIAS POR LAS
FOTOGRAFIAS A:
FOTOGRAFIAS A:
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  • 1. EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA SALUD Y ENFERMEDAD EN LA SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACION. UNIDAD 2 POBLACION. UNIDAD 2 DRA. CARMEN MAZARIEGOS DRA. CARMEN MAZARIEGOS FRANCO. FRANCO.
  • 2. EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA  Es el estudio de la Es el estudio de la frecuencia y frecuencia y distribución de los distribución de los eventos de salud y de eventos de salud y de sus determinantes en sus determinantes en las poblaciones las poblaciones humanas y la humanas y la aplicación de este aplicación de este estudio en estudio en prevención y control prevención y control de los problemas de de los problemas de salud. salud.
  • 3. EPIDEMIA EPIDEMIA  El termino epidemia El termino epidemia se aplica ahora a una se aplica ahora a una frecuencia no habitual frecuencia no habitual de cualquier daño a la de cualquier daño a la salud o enfermedad, salud o enfermedad, transmisible o no. transmisible o no.
  • 4. Enferm. Crónica Agente Infec. Enferm. Crónica Agente Infec.  Cáncer cervical Virus papiloma humano Cáncer cervical Virus papiloma humano  Carcinoma hepatocel. Virus hep. B y C Carcinoma hepatocel. Virus hep. B y C  Ulcera Péptica Helicobacter pilori. Ulcera Péptica Helicobacter pilori.  Cáncer gástrico Helicobacter pilori. Cáncer gástrico Helicobacter pilori.  Diabetes Tipo I Entero virus Diabetes Tipo I Entero virus  Artritis Reumatoidea Mycoplasma Artritis Reumatoidea Mycoplasma  Litiasis Renal Nanobacteria Litiasis Renal Nanobacteria  Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8 Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8  Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna. Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna.  Enf Renal Poliquist. Hongos. Enf Renal Poliquist. Hongos. * La infección no lleva invariablemente a la enfermedad. * La infección no lleva invariablemente a la enfermedad.
  • 5. ENFERMEDAD ENFERMEDAD TRANSMISIBLE TRANSMISIBLE  Es cualquier enfermedad Es cualquier enfermedad causada por un agente causada por un agente infeccioso especifico o infeccioso especifico o sus productos tóxicos, sus productos tóxicos, que se manifiesta por la que se manifiesta por la transmisión de este transmisión de este agente o sus productos, agente o sus productos, de un reservorio a un de un reservorio a un huésped susceptible, ya huésped susceptible, ya sea directamente de una sea directamente de una persona o animal persona o animal infectado, o infectado, o indirectamente por medio indirectamente por medio de un huésped de un huésped intermediario, de intermediario, de naturaleza vegetal o naturaleza vegetal o animal, de un vector o del animal, de un vector o del ambiente inanimado. ambiente inanimado.
  • 6. ENFERMEDAD EMERGENTE ENFERMEDAD EMERGENTE  Es una enfermedad transmisible cuya incidencia Es una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos se ha incrementado en los últimos en humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del siglo XX o que amenaza 25 años del siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro cercano. incrementarse en el futuro cercano.  Enfermedad emergente aparente cuya Enfermedad emergente aparente cuya incidencia aumenta como consecuencia de incidencia aumenta como consecuencia de cambios en nuestra habilidad para detectar el cambios en nuestra habilidad para detectar el agente que lo causa. agente que lo causa.  Enfermedad emergente real cuya incidencia Enfermedad emergente real cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción entre las aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones y el ambiente poblaciones y el ambiente
  • 7. ENFERMEDAD ENFERMEDAD REEMERGENTE REEMERGENTE  Es una enfermedad Es una enfermedad transmisible transmisible previamente conocida previamente conocida que reaparece como que reaparece como problema de salud problema de salud publica tras una etapa publica tras una etapa de significativo de significativo descenso de su descenso de su incidencia y aparente incidencia y aparente control. control.
  • 8. TIEMPO, LUGAR Y PERSONA. TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.  Son las tres variables Son las tres variables clásicas de la clásicas de la Epidemiología, ¿ cuando? Epidemiología, ¿ cuando? ¿donde? Y ¿en quienes?. ¿donde? Y ¿en quienes?.  TIEMPO: las TIEMPO: las enfermedades infecciosas enfermedades infecciosas suelen ser agudas y suelen ser agudas y algunas, como la algunas, como la influenza tienen influenza tienen estacionalidad ( un patrón estacionalidad ( un patrón regular de variación entre regular de variación entre estaciones del año) lo estaciones del año) lo cual permite anticipar y cual permite anticipar y prevenir. prevenir.
  • 9. LUGAR LUGAR  La localización La localización geográfica de los geográfica de los problemas de salud problemas de salud es fundamental para es fundamental para conocer su extensión conocer su extensión y velocidad de y velocidad de diseminación. La diseminación. La unidad geográfica unidad geográfica puede ser el puede ser el domicilio, la calle, el domicilio, la calle, el barrio, etc. barrio, etc.
  • 10. PERSONA PERSONA  Las características Las características de las personas, de las personas, tales como la edad, tales como la edad, el genero, el estado el genero, el estado nutricional, sus nutricional, sus hábitos y conductas hábitos y conductas (ocupación y estilo (ocupación y estilo de vida) y su de vida) y su condición social condición social (ingreso, estado civil, (ingreso, estado civil, religión), permiten religión), permiten identificar la identificar la distribución de las distribución de las enfermedades y enfermedades y posibles grupos y posibles grupos y
  • 11. CAUSALIDAD CAUSALIDAD  En el enfoque En el enfoque epidemiológico no solo epidemiológico no solo interesa la descripción de interesa la descripción de los eventos en salud en los eventos en salud en tanto a quienes afecta, tanto a quienes afecta, donde y cuando, sino donde y cuando, sino también esta orientado a también esta orientado a buscar las explicaciones buscar las explicaciones del porque suceden esos del porque suceden esos eventos. Es el proceso de eventos. Es el proceso de búsqueda de la búsqueda de la causalidad el que permite causalidad el que permite estas aproximaciones, estas aproximaciones, con el fin de orientar las con el fin de orientar las medidas de intervención medidas de intervención adecuadas y la posterior adecuadas y la posterior evaluación de su evaluación de su
  • 13. CAUSA SUFICIENTE Y CAUSA SUFICIENTE Y CAUSA COMPONENTE CAUSA COMPONENTE Al conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto y producen la enfermedad se le denomina causa suficiente. Así, una causa suficiente es un conjunto de causas componentes, ninguna de las cuales es superflua. Una causa suficiente representa un mecanismo causal de enfermedad: la enfermedad se inicia cuando se completa una causa suficiente.
  • 14. HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD  Es el curso de la enfermedad desde su Es el curso de la enfermedad desde su inicio hasta su resolución. inicio hasta su resolución.
  • 15. HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD
  • 17. AGENTE CAUSAL AGENTE CAUSAL  Un agente es un factor que esta presente para Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad, por lo general la ocurrencia de una enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa necesaria un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la producción de la pero no suficiente para la producción de la enfermedad. enfermedad.  AGENTE: es un factor que puede ser un AGENTE: es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de microorganismo, sustancia química, o forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad de la enfermedad
  • 19. ANTIGENICIDAD O ANTIGENICIDAD O INMUNOGENICIDAD INMUNOGENICIDAD  Una característica de Una característica de los agentes los agentes microbianos microbianos relacionada con el relacionada con el huésped es la huésped es la habilidad de inducir habilidad de inducir inmunidad especifica. inmunidad especifica.  HUESPED: es una HUESPED: es una persona o animal persona o animal vivo, incluyendo las vivo, incluyendo las aves y los aves y los artrópodos, que en artrópodos, que en circunstancias circunstancias naturales permite la naturales permite la subsistencia o el subsistencia o el alojamiento de un alojamiento de un
  • 20. INFECCION INFECCION  Es la entrada y desarrollo Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un o multiplicación de un agente infeccioso en el agente infeccioso en el organismo de una organismo de una persona o animal. persona o animal.  INFESTACION: es la sola INFESTACION: es la sola presencia de agentes presencia de agentes infecciosos vivos en las infecciosos vivos en las superficies exteriores del superficies exteriores del cuerpo o en prendas de cuerpo o en prendas de vestir. vestir.  INFECTIVIDAD: es la INFECTIVIDAD: es la capacidad del agente capacidad del agente infeccioso de poder infeccioso de poder alojarse y multiplicarse alojarse y multiplicarse dentro de un huésped. dentro de un huésped.
  • 21. PATOGENICIDAD PATOGENICIDAD  Es la capacidad de un Es la capacidad de un agente infeccioso de agente infeccioso de producir enfermedad en producir enfermedad en personas infectadas. personas infectadas.  INFECCION INFECCION INAPARENTE: es la INAPARENTE: es la presencia de un agente presencia de un agente infeccioso en un huésped infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos sin que aparezcan signos o síntomas clínicos o síntomas clínicos manifiestos. (solo pueden manifiestos. (solo pueden identificarse por métodos identificarse por métodos de laboratorio o por la de laboratorio o por la manifestación de manifestación de reactividad positiva a reactividad positiva a pruebas cutáneas pruebas cutáneas especificas) sinónimo de especificas) sinónimo de infección subclínica, infección subclínica,
  • 22. VIRULENCIA VIRULENCIA  Es la capacidad del Es la capacidad del agente infeccioso de agente infeccioso de producir casos graves y producir casos graves y fatales. fatales.  La medida de la virulencia La medida de la virulencia es el numero de casos es el numero de casos graves y fatales en graves y fatales en proporción al numero total proporción al numero total de casos aparentes. de casos aparentes.  LETALIDAD: es una LETALIDAD: es una característica característica frecuentemente empleada frecuentemente empleada para describir la gravedad para describir la gravedad de una epidemia. La de una epidemia. La medida de la letalidad es medida de la letalidad es el numero de casos el numero de casos fatales en proporción al fatales en proporción al
  • 23. RESERVORIO RESERVORIO  Los gérmenes Los gérmenes patógenos o no, patógenos o no, habitan, se habitan, se multiplican y se multiplican y se mantienen en nichos mantienen en nichos naturales específicos. naturales específicos. El hábitat normal en El hábitat normal en que vive, se multiplica que vive, se multiplica y/o crece un agente y/o crece un agente infeccioso, se infeccioso, se denomina reservorio. denomina reservorio.
  • 24. RESERVORIO DE RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS AGENTES INFECCIOSOS Es cualquier ser Es cualquier ser humano, animal, humano, animal, artrópodo, planta, suelo artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, o materia inanimada, donde normalmente donde normalmente vive y se multiplica un vive y se multiplica un agente infeccioso y del agente infeccioso y del cual depende para su cual depende para su supervivencia, supervivencia, reproduciéndose de reproduciéndose de manera que pueda ser manera que pueda ser transmitido a un transmitido a un huésped susceptible. huésped susceptible.
  • 25. RESERVORIOS HUMANOS RESERVORIOS HUMANOS  El hecho que una El hecho que una enfermedad o grupo enfermedad o grupo de enfermedades de enfermedades tenga al ser humano tenga al ser humano como reservorio es como reservorio es de gran importancia de gran importancia practica, ya que las practica, ya que las medidas de control medidas de control que se adoptan que se adoptan pueden pueden circunscribirse al circunscribirse al mismo ser humano. mismo ser humano.
  • 26. RESERVORIOS RESERVORIOS EXTRAHUMANOS EXTRAHUMANOS  Los animales pueden Los animales pueden ser infectados y a la ser infectados y a la vez servir como vez servir como reservorio para varias reservorio para varias enfermedades del ser enfermedades del ser humano. Son humano. Son ejemplos de ello la ejemplos de ello la leptospirosis, la leptospirosis, la peste, y la rabia y el peste, y la rabia y el tétanos tétanos
  • 27. ZOONOSIS ZOONOSIS  Es una infección Es una infección o enfermedad o enfermedad infecciosa infecciosa transmisible que transmisible que en condiciones en condiciones naturales, ocurre naturales, ocurre entre los entre los animales animales vertebrados y el vertebrados y el hombre hombre. .
  • 28. FUENTE DE INFECCION FUENTE DE INFECCION  Es la persona, animal, Es la persona, animal, objeto o sustancia desde objeto o sustancia desde donde el agente donde el agente infeccioso pasa a un infeccioso pasa a un huésped. huésped.  La fuente de infección La fuente de infección debe distinguirse debe distinguirse claramente de la fuente claramente de la fuente de contaminación como, de contaminación como, por ejemplo, la que por ejemplo, la que produce el derrame de produce el derrame de una fosa séptica en un una fosa séptica en un abastecimiento de agua o abastecimiento de agua o la causada por un la causada por un cocinero infectado al cocinero infectado al cocinar una ensalada. cocinar una ensalada.
  • 29. PORTADOR PORTADOR  Es un individuo ( o Es un individuo ( o animal) infectado, animal) infectado, que alberga un que alberga un agente infeccioso agente infeccioso especifico de una especifico de una enfermedad, sin enfermedad, sin presentar síntomas presentar síntomas o signos clínicos o signos clínicos de esta y de esta y constituye fuente constituye fuente potencial de potencial de infección para el infección para el
  • 30. EL ESTADO DE EL ESTADO DE PORTADOR PORTADOR  Puede ocurrir en un individuo Puede ocurrir en un individuo de diversas maneras de diversas maneras: : portador asintomático o portador asintomático o sano sano durante el curso de una durante el curso de una infección subclínica; infección subclínica; portador portador en incubación en incubación , durante el , durante el periodo de incubación y periodo de incubación y portador convaleciente portador convaleciente , en , en la fase de convalecencia y de la fase de convalecencia y de post-convalecencia post-convalecencia de las de las infecciones que se manifiestan infecciones que se manifiestan clínicamente. clínicamente. En todos los En todos los casos el estado de casos el estado de portador puede ser breve portador puede ser breve (portador transitorio o (portador transitorio o temporal) o prolongado temporal) o prolongado (portador crónico). (portador crónico).
  • 31. PERIODO DE PERIODO DE INCUBACION INCUBACION  Es el intervalo de tiempo Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la que transcurre entre la exposición a un agente exposición a un agente infeccioso y la aparición infeccioso y la aparición del primer signo o del primer signo o síntoma de la síntoma de la enfermedad. enfermedad.  PERIODO DE PERIODO DE LATENCIA LATENCIA: Es el : Es el intervalo de tiempo que intervalo de tiempo que transcurre desde que se transcurre desde que se produce infección hasta produce infección hasta que la persona se vuelve que la persona se vuelve infecciosa. infecciosa.
  • 32. PERIODO DE PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD O TRANSMISIBILIDAD O INFECCIOSO. INFECCIOSO.  Es el intervalo de Es el intervalo de tiempo durante el tiempo durante el cual el agente cual el agente infeccioso puede ser infeccioso puede ser transferido directa o transferido directa o indirectamente de indirectamente de una persona una persona infectada a otra infectada a otra persona, de un persona, de un animal infectado al animal infectado al ser humano o de un ser humano o de un ser humano infectado ser humano infectado aun animal, inclusive aun animal, inclusive artrópodos. artrópodos.
  • 33. MODO DE TRANSMISION MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE DEL AGENTE  Es la forma en que el agente infeccioso se Es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped. transmite del reservorio al huésped.  TRANSMISION DIRECTA TRANSMISION DIRECTA : es la : es la transferencia directa del agente infeccioso a una transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda llevar a puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo una infección. Se le denomina también cabo una infección. Se le denomina también transmisión de persona a persona. transmisión de persona a persona.  TRANSMISION INDIRECTA: TRANSMISION INDIRECTA: a) mediante a) mediante vehículos de transmisión o fomites ( a través de vehículos de transmisión o fomites ( a través de objetos o materiales contaminados tales como objetos o materiales contaminados tales como juguetes, pañuelos, agua, alimentos, leche). B) juguetes, pañuelos, agua, alimentos, leche). B) por intermedio de un vector. por intermedio de un vector.
  • 34. VECTOR VECTOR  Un insecto o cualquier vehiculo vivo que Un insecto o cualquier vehiculo vivo que transporta un agente infeccioso desde u n transporta un agente infeccioso desde u n individuo o sus desechos, hasta un individuo individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector. o multiplicarse dentro del vector.  Mecánico Mecánico: es el simple traslado mecánico del : es el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por contaminación de terrestre o volador, ya sea por contaminación de sus patas o trompa o por el pase a través de su sus patas o trompa o por el pase a través de su tracto gastrointestinal, sin multiplicación o tracto gastrointestinal, sin multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo. desarrollo cíclico del microorganismo.
  • 35. VECTOR VECTOR  BIOLOGICO: el agente BIOLOGICO: el agente necesariamente debe necesariamente debe propagarse propagarse (multiplicarse), (multiplicarse), desarrollarse desarrollarse cíclicamente o ambos cíclicamente o ambos (ciclo propagación) en el (ciclo propagación) en el artrópodo vector antes artrópodo vector antes que pueda transmitir la que pueda transmitir la forma infectante al ser forma infectante al ser humano. El artrópodo se humano. El artrópodo se hace infectante solo hace infectante solo después de que el agente después de que el agente ha pasado por un periodo ha pasado por un periodo de incubación de incubación (extrínseco) después de (extrínseco) después de la infección. la infección.
  • 36. VECTOR VECTOR  A TRAVES DEL AIRE A TRAVES DEL AIRE : es la diseminación de : es la diseminación de aerosoles microbianos transportados hacia una aerosoles microbianos transportados hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio. tracto respiratorio.  PUERTAS DE ELIMINACION O DE PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA DEL AGENTE: SALIDA DEL AGENTE: el camino por el cual el camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped, es en un agente infeccioso sale de su huésped, es en general denominado como puerta de salida. Las general denominado como puerta de salida. Las principales son: respiratorias, genitourinarias, principales son: respiratorias, genitourinarias, digestivas, piel, placentaria. digestivas, piel, placentaria.  PUERTAS DE ENTRADA EN EL PUERTAS DE ENTRADA EN EL HUESPED HUESPED: son las mismas empleadas para su : son las mismas empleadas para su salida. salida.
  • 37. HUESPED SUSCEPTIBLE HUESPED SUSCEPTIBLE  Se define al huésped u Se define al huésped u hospedero como un hospedero como un individuo o animal vivo, individuo o animal vivo, que en circunstancias que en circunstancias naturales permite la naturales permite la subsistencia o subsistencia o alojamiento de un agente alojamiento de un agente infeccioso. Para que se infeccioso. Para que se produzca en el individuo produzca en el individuo una enfermedad una enfermedad infecciosa especifica, infecciosa especifica, deben reunirse una serie deben reunirse una serie de aspectos estructurales de aspectos estructurales y funcionales del propio y funcionales del propio individuo. individuo.
  • 38. SUSCEPTIBLE SUSCEPTIBLE  Es cualquier persona o animal que no Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que le agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente. estar en contacto con ese agente.  La susceptibilidad del huésped depende La susceptibilidad del huésped depende de factores genéticos (inmunidad de factores genéticos (inmunidad genética constituye una memoria celular genética constituye una memoria celular que se hereda a través de que se hereda a través de generaciones), de factores generales de generaciones), de factores generales de resistencia a las enfermedades y de las resistencia a las enfermedades y de las condiciones de inmunidad especifica condiciones de inmunidad especifica para cada enfermedad. para cada enfermedad.
  • 39. RESISTENCIA RESISTENCIA  Es el conjunto de mecanismos corporales que Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos. los efectos nocivos de sus productos tóxicos.  INMUNIDAD INMUNIDAD: es el estado de resistencia : es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de generalmente asociado con la presencia de anticuerpos y cito quinas que poseen acción anticuerpos y cito quinas que poseen acción especifica sobre el microorganismo responsable especifica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa o sobre sus de una enfermedad infecciosa o sobre sus toxinas. toxinas.
  • 40. TIPOS DE INMUNIDAD TIPOS DE INMUNIDAD
  • 41. INMUNIDAD INMUNIDAD  INMUNIDAD PASIVA: de INMUNIDAD PASIVA: de corta duración (de corta duración (de algunos días a varios algunos días a varios meses) se obtiene meses) se obtiene naturalmente por naturalmente por transmisión materna ( a transmisión materna ( a través de la placenta) o través de la placenta) o artificialmente por artificialmente por inoculación de inoculación de anticuerpos protectores anticuerpos protectores específicos (suero de específicos (suero de convalecencia o de convalecencia o de persona inmune o persona inmune o seroglobulina inmune seroglobulina inmune humana, suero humana, suero antitetánico, gamma antitetánico, gamma globulina) globulina)
  • 42. INMUNIDAD INMUNIDAD  LA INMUNIDAD ACTIVA: LA INMUNIDAD ACTIVA: que suele durar años, se que suele durar años, se adquiere naturalmente adquiere naturalmente como consecuencia de como consecuencia de una infección, clínica o una infección, clínica o subclínica o subclínica o artificialmente por artificialmente por inoculación de fracciones inoculación de fracciones o productos de un agente o productos de un agente infeccioso o del mismo infeccioso o del mismo agente, muerto, agente, muerto, atenuando o recombinado atenuando o recombinado a partir de técnicas de a partir de técnicas de ingeniería genética. ingeniería genética.
  • 43. GRACIAS POR LAS GRACIAS POR LAS FOTOGRAFIAS A: FOTOGRAFIAS A:  https:// https://www.google.com.gt/search? www.google.com.gt/search? q=naturaleza&source=lnms&tbm=is q=naturaleza&source=lnms&tbm=is ch&sa=X&ei=4BWdUsWHG4Op2QX ch&sa=X&ei=4BWdUsWHG4Op2QX cr4CoAQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw cr4CoAQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw =1366&bih=667 =1366&bih=667  UTILIZADAS CON FINES UTILIZADAS CON FINES DOCENTES. DOCENTES.