1. Revisión de temas
Atención de enfermería en exámenes
invasivos:
 Coronariografía
 Colonoscopía
Alumna: Renata Cruzat
Docente: Profesora
Mariela Anastasiadis
Revisión de temas.

2. Coronariografía:
 Examen invasivo que se realiza en
una sala o laboratorio de hemodinámica.
 Consiste en obtener imágenes/videos radiológicos de las arterias coronarias
mediante inyección de medio de contraste radiopaco.
PROCEDIMIENTO:
 Primero se valora la arteria a puncionar: generalmente se accede utilizando la
arteria femoral (también se puede utilizar la radial) inyectando previamente
anestesia local.
 Se punciona la arteria con una aguja,
luego se introduce una guía através de RIESGOS Y COMPLICACIONES:
la aguja y se retira esta, dejando solo
la guía. Aumentan con la edad y la severidad de la
Después se inserta una aguja
de mayor calibre llamada inductor y se comorbilidad o enfermedad de fondo.
retira la guía. Mortalidad 0,2%. Incidencia inferior a 0,5%.
Por consiguiente se introduce Arritmias, Shock, IAM, ACV hemorrágico
un catéter para que este suba por la arteria (<1%), hemorragia, daño renal y reacción
seleccionada hasta el nacimiento de las alérgica (medio de contraste).
arterias coronarias, donde se inyecta el Sangrado en el sitio de inserción, hematomas
medio de contraste y se toma una serie e infección.
de radiografías.

3. Cuidados de la Coronariografía:
PREVIO AL EXAMEN:
 Entrevista: indicación de examen, antecedentes mórbidos (valorar
alergias, enfermedad renal, enfermedad tiroidea, IAM previo), valorar
medicamentos de uso habitual:
suspender TACO 48horas antes del procedimiento
En uso de prótesis cardiaca se sustituye anticuagulante por heparina e/v.
Suspender aspirina 1semana antes (siempre que se pueda), en uso de
HBPM su ultima dosis será 12 horas antes del procedimiento.
 Valorar pulsos periféricos. Realizar test de Allen (arteria radial).
 Tomar, revisar de examenes e informar alteraciones: Hemograma,
pruebas de coagulación, función renal, enzimas cardiacas, ECG y en
ocasiones Rx.tórax.
 Informar y asegurar que el paciente halla comprendido el examen y
firmado el CI.
 Previo al examen se puede administrar ansiolítico y
ATB (profilácticos) según I.M.

4. Cuidados de la Coronariografía:
MISMO DÍA:
 Realizar pautas de seguridad. (nombre del paciente, hora de
examen, procedimiento y médico a acargo)
 Asegurar ayuno de 12horas.
 Vvp en brazo izquierdo (dejando arteria radial libre), debe
mantenerse heparinizada.
 CSV, examen físico (EEII, EESS, pulsos, Test de allen, patrón
respiratorio, cardiaco, neurológico, etc)
 Retirar y registrar prótesis dentarias, anillos, cadenas, etc. Retirar
maquillaje y esmalte de uñas.
 Prepara al paciente (duchado con camisa de procedimiento) y
preparar zona de punción. (Cortar bellos, lavar y aseptizar).
 El paciente lleva consigo toda su ficha clínica, exámenes tomados y
CI.

5. Cuidados de la Coronariografía:
DURANTE EL EXAMEN:
 Monitorización: FC, PA, FC y Sat.O2. La enfermera debe controlar la
hemodinámica del paciente.
 Valorar posible reacción alérgica (dolor, sudoración, agitación,
taquicardia, hipertensión, taquipnea, edema, etc.)
 Controlar, manipular y administrar hidratación y drogas
endovenosas según I.M. (NTG, antiarritmicos, etc.)
 Supervisar y mantener técnica estéril. (Revisión de material, crear y
mantener campo estéril).
 Posicionar al paciente en decúbito supino y cuidar zonas de apoyo.
 Preparar equipo de reanimación
 Administración de heparina e/v según I.M.
 Mantener comunicación fluida con el paciente durante el
procedimiento (tranquilizarlo y solicitar su cooperación)

6. Cuidados de la Coronariografía:
POSTERIOR AL EXAMEN:
 Registrar incidencias y actividades del proceso.
 Retirado el catéter se debe comprimir fuertemente el sitio de
inserción (y unos CMS sobre este) por 30minutos mínimo, y luego
colocar apósito compresivo y dejar entre 6-8horas, se puede reforzar
con vendaje.
 Valorar pulsos periféricos cada 15min durante la 1ra hora, luego cada
30min las siguientes 2horas, y después cada 1 hora las 2 horas
siguientes.
 CSV (buscar signos de hemorragia).
 Valorar dolor en escala de EVA.
 Administrar NGT según I.M. para evitar espasmos arteriales.
 Administrar hidratación con SF para mantener hidratación y correcta
excreción del medio de contraste utilizado.
 Procurar que el paciente este en reposo absoluto por al
menos 8horas. La extremidad intervenida debe estar
extendida y se debe mantener un reposo absoluto de 24horas.
 Paciente debe permanecer en dieta cero por 8horas.

7. Colonoscopía
 Examen invasivo en el cual se inserta un colonscopio
(cámara adherida a sonda flexible) por el ano hasta
llegar al colon donde se insufla aire, con el objetivo de
observar la mucosa y su estructura. Dura aprox.
30minutos y suele ser un examen ambulatorio.
RIESGOS Y COMPLICACIONES:
Hemorragia o sangrado profuso (por
perforación, lugar de biopsia o
extirpación de pólipos)
Desequilibrio HE (por el uso de laxantes
o enemas)
Infección (muy raro)
Nauseas, vómitos, irritación rectal.
Reacción alérgica a sedantes.

8. Cuidados de la colonoscopía
PREVIO AL EXAMEN:
 Entrevista: Es importante informar al paciente sobre la dieta a seguir y verificar junto
con el paciente si será capaz de cumplirla, ya que este paso es esencial para el éxito
del examen.
 Informar que el día del examen necesitará de alguien que lo traiga al hospital y que
luego lo deje en su casa (ambulatorio). Informar que es un examen molesto y que
tendrá molestas posteriores.
 Se debe valorar los medicamentos de uso habitual: Suspender 5 dias antes aquellos
medicamentos que puedan dificultar la exploración o aumentar el riesgo de sangrado
(hierro, aspirina y otros antiagregantes plaquetarios). Los medicamentos que
aumenten el riesgo de hemorragia podrían suspenderse 1 semana posterior al
examen.
 Vaciamiento y limpieza intestinal:
3 días antes del examen se comienza una dieta sin colorantes (sin jalea, jugos en
polvo, etc.) Una dieta baja en fibras (no comer frutas ni verduras, ni trigo integral, ni
nueces o palomitas de maíz).
Entre el día 2 o 1 previo al examen se debe tomar 2 fleet oral (según I.M.), se debe
informar al paciente que tome abundante liquido para evitar deshidratación.
1 día antes del examen se comienza dieta de líquidos transparentes (puede iingerir:
agua, café o té (sin leche o sustitutos), Gatorade, paletas de helado, etc.
El día del examen debe estar en ayuno de 12 horas. Puede consumir líquido (solo si
es muy necesario: tomar medicamentos) hasta 3 horas previo al examen.
 Informar y asegurar que el paciente halla comprendido el examen y firmado el CI.
 Se pueden ocupar sedantes e/v opcional.

9. Cuidados de la colonoscopía
DURANTE EL EXAMEN:
 Posicionar al paciente en decúbito prono y cuidar los puntos de
presión.
 Administrar analgésico o sedantes.
 CSV (detectar hemorragia o extrema inquietud del paciente).
POSTERIOR AL EXAMEN:
 Registrar incidentes y actividades del procedimiento.
 Tranquilizar al paciente frente a sus molestias (cólicos abdominales
leves, gases, leve distensión abdominal e irritación en zona anal).
 Se debe controlar y esperar a que el paciente se recupere de la
sedación.
 CSV (detectar hemorragia o desidratación)
 Revisar características de las heces.
 Administrar hidratación según I.M.
 El paciente debe reposar unas horas.