El documento describe los cambios anatómicos y funcionales que ocurren en el sistema renal con el envejecimiento, incluyendo disminución de la masa renal, cambios en la perfusión y función renal. También describe métodos diagnósticos como pruebas de función renal, urocultivo, parcial de orina, muestra de orina de 24 horas, radiografía renal-ureter-vejica, arteriografía renal, gammagrafía renal, ionograma y cistoscopia. Finalmente incluye intervenciones de enfermería para cada método diagn

1.  Luisa Morales
Montes
 Brian Morón Correa
 Ángel Pérez Ortega
ENVEJECIMIENTO Y MÉTODOS DIAGNOSTICO DEL
SISTEMA RENAL

2. RIÑONES
Se sitúan en posición
retroperitoneal en la pared
abdominal posterior, uno a
cada lado de la columna
vertebral, a la altura de las
vertebras T12 – L3, su
función es la de eliminar el
exceso de agua, sales y
productos de desechos del
metabolismo proteico de la
sangre

3. ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA RENAL
 Cambios anatómicos:
 Disminución de la
masa renal
 Cambios glomerulares
 Disminución en la
longitud del túbulo
proximal

4. ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA RENAL
Cambios en la
perfusión:
 Disminución del flujo
renal
 Aumento en la
resistencia de las
arteriolas aferente y
eferentes

5. ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA RENAL
Cambios funciónales:
 El 30% de los adultos
no muestran
disminución en la
función renal en el
envejecimiento
 Disminución de la
reserva renal
 Depuración de
creatinina

6. IMPLICACIONES CLINICAS
 Disminución de la
excreción renal de
fármacos
 Alteraciones en le
balance de electrolitos
 Disminución en la
concentración urinaria

7. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Intervenciones de enfermería
especificas como tal no hay,
porque son cambios que se
dan por el envejecimiento
pero se usar estos como
manera de prevención de
alteraciones severas:
 Orientar al paciente a cerca
de la importancia de una
buena alimentación, una
vida activa, el no consumo
de sustancias toxígenas
para que los cambios sean
normales

8. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

9. PRUEBAS DE FUNCION RENAL
Creatinina
 Hombres adultos: 0,7 – 1,3
mg/dl.
 Mujeres adultas: 0,5 – 1,2
mg/dl.
 Niños pequeños: 0,2 – 1
mg/dl
Urea
 Adultos: 7 – 20 mg/dl.
 Niños: 5 – 18 mg/dl.
Ácido úrico
 Hombres adultos: 4 – 8,5
mg/dl.
 Mujeres adultas: 2,5 – 7,5
mg/dl.
 Niños: 2,5 – 5 mg/dl
Las determinaciones que se analizan para determinar la
función renal son la creatinina, la urea y el ácido úrico
en sangre

10. Intervención de enfermería
 Preparación del paciente
 Bioseguridad
 Se debe pedir al paciente la autorización para la toma de la muestra
 Explicar el procedimiento y darle a conocer los requisitos para la toma
de las muestras como estar en ayunas si es requerido.
 Es importante que antes de extraer la muestra y luego de colocar el lazo
debes pasar un algodón con alcohol, UNA SOLA VEZ, de arriba hacia
abajo, y luego de haber palpado la vena, porque si limpias y después
palpas contaminas otra vez la piel.
 Cada tubo o envase debe ser identificado correctamente con el nombre
del paciente y su edad. Si está hospitalizado, se debe escribir el número
de habitación.
 Luego de extraída la sangre, ésta debe ser transportada hasta el
laboratorio de una forma adecuada, que permita la conservación de la
muestra, Si va a ser transportada a una distancia lejana, se debe
mantener las muestras a una temperatura adecuada, por lo regular fría
(de 4 a 8 °C).

11. UROCULTIVO
 Es un examen de
laboratorio para
analizar si hay
bacterias u otros
gérmenes en una
muestra de orina.
 Valores normales
La "proliferación normal"
es un resultado normal,

12. Intervención de enfermería
 Lavarse las manos
 Preparar el equipo y llevarlo a
la unidad del paciente
 Identificar al paciente
 Darle preparación psicológica
 Aislar al paciente
 Descubrir al paciente
respetando su pudor.
 Darle posición adecuada
 Proteger ropa de cama con hule
clínico
 Colocarle el cómodo.
 Abrir el paquete de la `pinza y
gasas.
 Calzarse los guantes.
 Proceder a realizar asepsia de la
región genital.
 Retirar el cómodo al paciente.
 Quitarse los guantes.
 Rotular la muestra.
 Dejar cómodo al paciente.
 Lavarse las manos
 Retirar el equipo y darle los
cuidados posteriores a su uso

13. PARCIAL DE ORINA
Es la evaluación física, química y
microscópica de la orina.
Lo siguiente normalmente no se
encuentra en la orina:
 Hemoglobina
 Nitritos
 Glóbulos rojos
 Glóbulos blancos

14. DENSIDAD 1.015 - 1.020
OSMOLARIDAD 40 y 1300 mOsm/kg
ASPECTO Y COLOR Aspecto : Transparente
Color : normalmente amarillo
pajizo
PESO ESPECIFICO 1.010 a 1.030 g/L
PH 4,5 a 7,5.

15. Intervención de enfermería
 Realizar un lavado genital completo,
con abundante agua y con jabón
 Recoja la primera orina de la mañana
de la siguiente manera: descarte la
primera parte de la micción, recoja la
segunda parte de la micción
directamente en el recipiente y
descarte la última parte.
 -Cuando haya terminado, ajuste la
tapa del envase y limpie cualquier
resto de orina que hubiera salpicado
al exterior de éste.
 - Entregue el envase con la orina, bien
tapado, al personal que lo atiende,
dentro de las 2 horas siguientes a la
recogida la muestra.

16. MUESTRA DE ORINA EN 24 HORAS
 El examen del volumen urinario
en 24 horas mide la cantidad de
orina producida en un día.
 El rango normal para el volumen
de orina de 24 horas es de 800 a
2,000 mililitros por día (con una
ingesta de líquido normal de
aproximadamente 2 litros
diarios).

17. Intervención de enfermería
decirle al paciente lo siguiente;
 debe orinar en una bolsa o recipiente especial cada vez que
use el baño durante un período de 24 horas.
 El primer día, orine en el inodoro cuando se levante en la
mañana.
 Después de esto, recoja toda la orina en un recipiente
especial durante las siguientes 24 horas.
 El segundo día, orine en el recipiente cuando se levante en
la mañana.
 Tape el recipiente. Manténgalo en el refrigerador o en un
lugar frío durante el período de recolección.
 Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de
terminación y devuélvalo de acuerdo con las instrucciones.

18. RADIOGRAFÍA RUV
 Este examen se hace
para observar las
estructuras del riñón,
uréter y vejiga.

19. Intervención de enfermería
 Usted se acuesta boca arriba
en la mesa de rayos X.
 El equipo de rayos X se
ubica sobre su área
abdominal.
 Usted contiene la respiración
mientras se toma la
radiografía para que la
imagen no salga borrosa
 Antes de que le tomen la
radiografía, preguntar lo
siguiente
 Si está embarazada o piensa
que podría estarlo.
 Si tiene un DIU (dispositivo
intrauterino) insertado.
 Si le han tomado radiografías
con medio de contraste de
bario en los últimos 4 días.
 Si ha tomado algún
medicamento como Pepto
Bismol durante los 4 días
anteriores (este tipo de
medicamento puede interferir
con el examen).

20. ARTERIOGRAFÍA RENAL
 Es una radiografía
especial de los vasos
sanguíneos de los
riñones y también se
denomina angiografía
renal.
 El examen utiliza un
tinte o colorante especial
(llamado "medio de
contraste") para ayudar
a que las arterias
aparezcan mejor en la
radiografía. L

21. Intervención de enfermería
INVASIVO
No coma ni beba nada durante
las 8 horas anteriores al
examen.
 Firmar consentimiento
 Limpiar y rasurar el are a
puncionar
 Preguntar lo siguiente:
 Está embarazada.
 Alguna vez ha sufrido algún
problema de sangrado.
 Actualmente toma
anticoagulantes, Alguna vez
ha tenido una reacción
alérgica, especialmente las
que tienen que ver con el
material de contraste para
los rayos X o sustancias
yodadas.
 El profesional encargado
realiza el procedimiento
 Después de tomar las
radiografías.
 se revisa el área y se aplica
un vendaje.
 La pierna debe mantenerse
estirada durante 6 horas
después del procedimiento

22. GAMMAGRAFÍA RENAL
 Es un examen con medicina nuclear en el
cual se utiliza una pequeña cantidad de
material radiactivo (radioisótopo) para medir
el funcionamiento de los riñones

23. Intervención de enfermería
INVASIVO
 CONSENTIMIENTO
 Antibióticos, antihipertensivos (,
suspender 48 horas antes del
estudio) o diuréticos (haber
suspenderlo 3 días antes del
estudio).
 En caso de pacientes con
trasplante renal indicar que
inmunosupresores y las dosis
utiliza.
 Si usted se ha realizado los
siguientes estudios previamente
tome en cuenta estas
indicaciones.
 Angiografía, urografía o
cualquier estudio radiológico
contrastado (dejar pasar por lo
menos 3 días entre cada
estudio).
 Firmar consentimiento
 El profesional realizara el
procedimiento
 Usted normalmente puede
regresar a su casa después del
examen.
 Se le puede solicitar que tome
mucho líquido y que orine
frecuentemente para ayudar a
eliminar el material radiactivo del
organismo.

24. IONOGRAMA
 Representa el conocimiento de las proporciones
relativas de los electrólitos contenidos en la orina

25. Intervención de enfermería
 Brindar apoyo emocional y preparación psicológica al paciente y
familiares
 Se le explica el paciente el por qué se le realizara ese examen de
laboratorio
 Debida asepsia en el aparato genito -urinario
 Suministrar recipiente rotulado
 Guiar al paciente en la recolección de orina, que esta debe tener
ninguno aditivos
 Llevar un tubo de ensayo con 15 ml de orina, centrifugada al
departamento de gasometría.
 Deseche el resto de la orina.
 del paciente (cefalea, mareos, vómitos, etc.) e informarlo al personal
médico inmediatamente.
 Garantizar la realización en tiempo de los exámenes complementarios.
Recordar que el ionograma pierde su valor pasada 1 h de realizada
Medir la diuresis

26. CISTOSCOPIA
 Es una técnica que permite
visualizar el interior de la
vejiga urinaria para realizar
un diagnóstico, y también
para poder guiar ciertos
tratamientos si es
necesario. Para ello se
utiliza un tipo especial de
endoscopio, un tubo de
unos 40 cm de largo y 0,5
cm de diámetro, que
contiene una cámara. El
tubo puede ser de dos
tipos: Flexible y rígido

27. Intervención de enfermería
 Explicar al paciente el procedimiento y los
síntomas que puede presentar como ganas de
orinar excesiva, sangrado en las 2 primeras
orinas y ardor durante 2 días
 Firmar consentimiento informado
 Suspender anticoagulantes
 Se lava la uretra y se aplica un anestésico a la
piel que la recubre en su interior, sin usar
ninguna aguja.
 Beba de 4 a 6 vasos de agua al día después
de la cistoscopia.

28. ECOGRAFÍA RENAL
 Es un examen seguro e indoloro en el cual
se utilizan ondas sonoras para obtener
imágenes de los riñones, los uréteres y la
vejiga

29. Intervención de enfermería
 Explicar al paciente el procedimiento
 Dependiendo del problema no comer ni beber nada
durante varias horas antes del examen
 Usted permanecerá acostado para el procedimiento y
se le aplica un gel conductor transparente a base de
agua en la piel sobre el abdomen. Esto ayuda a la
transmisión de las ondas sonoras.
 Cambiar de posición cuando se le indique para
examinar diferentes áreas.
 Se indicara contener la respiración por períodos
cortos durante el examen
 El examen demora menos de 30 minutos

30. BIBLIOGRAFIA
 http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/curso_valoracion/10_EVGI.pdf
 http://revistanefrologia.com/revistas/P7-E243/P7-E243-S132-A3268.pdf
 http://books.google.com.co/books?id=4ywjo9aQDt8C&pg=PA311&dq=ri%C3%B1on&hl=es-
419&sa=X&ei=NEP5U6iCMZGsyASinoLgCg&ved=0CCEQ6AEwAQ#v=onepage&q=ri%C3%B1on&f=false
 http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/ginecologia/controles-
analiticas/sin012110wr.html
 http://enferlic.blogspot.com/2012/05/obtencion-de-muestra-para-urocultivo.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm
 http://tecnomed.galeon.com/enlaces1581595.html
 http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol3_1_99/san07199.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003425.htm
 http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=renal
 http://www.valoresnormales.com/perfil-y-funcion-renal-orina
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003903.htm