4. ULCERAS
• Casi todas son benignas
• 95% en el bulbo
• La multiplicidad de las
ulceras no es rara, si se
asocia a engrosamiento de
pliegues en estomago o
yeyuno, e hipersecrecion
acida, pensar en SDME de
Zollinger- Ellison
5.
6.
7. Rx simple de abdomen
Se utiliza principalmente en abdomen agudo
Puede detectar megacolon tóxico o perforación intestinal
Demuestra presencia de calcificaciones, organomegalias o
colecciones anómalas de gas
12. Colon por enema : simple
Limpieza intestinal ( laxantes )
Inyección de sustancia inhibidora de la motilidad intestinal
Se rellena el colon por via rectal :
Se utiliza en :
Enfermos poco colaboradores
Malas condiciones físicas
Razones técnicas
Sulfato de bario
Sustancia hidrosoluble
13.
14. Colon por enema : doble
contraste
Limpieza intestinal ( laxantes )
Inyección de sustancia inhibidora de la motilidad intestinal
Se rellena el colon por via rectal : sulfato de bario
Se llega hasta la región del ciego
Se evacua el contraste
Se introduce aire
Se realiza :
Siempre que se pueda
Permite examen detallado de la mucosa
15. CxE doble contraste :
Mucosa colónica lisa, homogenea
Haustras en todo el marco colónico ( menos cant. en
ascendente )
Ver contracciones fisiológicas
Válvula ileocecal
Apéndice : forma vermicular
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22. Enfermedad diverticular
Aumenta la frecuencia con la edad ( 70 años )
Más comunes en colon sigmoides
17 % todo el colon
4 – 12 % ciego, colon ascendente
Cambios : bandeletas y músculo circular engrosados,
acortamiento que produce arrugamiento de la capa
circular con redundantes pliegues mucosos
Son pseudodivertículos
Diverticulitis : inflamación - perforación
23. Etiopatogenia
• La hipótesis se traduce en aumento de la
presión intracolónica por un trastorno motor
o por esfuerzo prolongado al pujo en la
defecación, generalmente se asocia a poca
ingesta de fibra vegetal, 80 % de los
divertículos se localizan en sigmoide.
30. síndrome de poliposis intestinal
• Polipo:protuberancia circunscripta a una
superficie mucosa que puede originarse de
ella o ser submucosa.
• Los originados en el epitelio de la mucosa
se clasifican en neoplásicos(adenomas) y no
neoplásicos
34. Polipo sésil bien delineado por una capa fina de Ba*, lobulado
En colon sigmoide
35. Pólipo Pediculado
Las ondas peristalticas y la progresion fecal traccionan sobre los polipos
Sésiles, provocando alargamiento de la mucosa en forma de tallo, el doble
Cte hace que el pediculo paraezca recubierto por una delgada capa de cte
37. Signo de Diana
Los pediculos recubiertos por cte se observan como pequeños circulos balncos
Dentro de circulos mayores de Ba* q recubren los cuerpos de los polipos
39. Signos radiológicos de
• TAMAÑO:
•
•
•
•
MALIGNIDAD
- < 0,5 cm
- < 1 cm
1-2 % malig.
- 1-2 cm
10% malig.
- > 2 cm
20-46%
PEDÍCULO:
-grueso
-corto
-irregular
SUPERFICIE: -Ulceración
-Indentación en la base
LOCALIZACIÓN
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
40.
41.
42. Colitis isquémica
Cl : dolor brusco en hemiabdomen inferior y rectorragia
R. Peritoneal
Oclusiva : 80 % arterial : trombo / embolia ( vasculitis )
venoso : (complic. de estrangulación, vólvulo )
No oclusiva : shock / hipoperfusión / Rt / trauma / drogas
Localización : áreas limítrofes flexura esplenica-AMS/AMI
e iliaca interna).
Respeta al recto por las colaterales rectales abundantes
43. Signos radiologicos
• Ulceracion superficial de la mucosa, con
edema inflamatorio (Sg precoces)
• Forma de sierra del borde externo del
colon,simula una colitis ulcerosa.
• Cdo la enfermedad progresa,ulceras
penetrantes longitudinales,pseudopolipos,
“impresiones digitales”
• Secuela:estenosis con dilatación proximal
44. SIGNOS RADIOLÓGICOS :
E. Baritado :
Precoces : ulceración superficial - edema inflamatorio
( aspecto en sierra )
Progresión : úlceras penetrantes
pseudopólipos
( impresiones digitales )
TC : *
Engrosamiento segmentario mural que puede llegar a estenosar
la luz ( edema: baja atenuación / hrragia. denso )
Gas intramural
Gas periportal
Buscar trombos vasculares
47. COLITIS ULCEROSA
ENF. DE CROHN
15-25 años ( 60-70 )
Etio : ? ( autoinmune ? ) (asoc a
LES,AR)
15-30 años
Etio : infecciosos,autoinmunes
?
Cl : insidiosa o abrupta pequeñas hemorragias
rectales hasta importantes
diarreas con hrragias.
Períodos de remisión y de
reagudización
Cl : diarrea más intensa,
dolorosa y precoz. La
HRR no es frecuente
Alteraciones perianales :
fisuras, hemorroides,
abscesos y fístulas
Complicaciones : megacolon
tóxico, perforación
Mayor incidencia de Carcinoma
Complicaciones : aumento en
la incidencia de cálculos
48. COLITIS ULCEROSA
ENF. DE CROHN
Manif. Extracólicas :
espondilitis, artritis periférica, iritis, alt. Cutaneas
Manif. Extracólicas :
las mismas en menor
frecuencia
Afecta mucosa y submucosa
En toda la circunferencia
colónica
Afectación contigua
Afectación transmural
En forma asimétrica y al
azar en la circunferencia
Distribución segmentaria
Recto 90 %- colon
( C. Izquierdo )
De la boca al ano
( ileon terminal - C. Derecho )
49. COLITIS ULCEROSA
ENF. DE CROHN
Rx simple : protusiones nodulares
Rx. Simple
de mucosa hiperplásica, pérdida de
haustración
E. baritado :
E. baritado : *
úlceras aftoides
granularidad de la mucosa
pequeños nódulos irregulares
úlceras superficiales
desdibujamiento del contorno
patrón en empedrado : ulc.
longitudinales y transv.
borde en sierra
zonas de estenosis : fibrosis
úlceras en botón de camisa
pseudopólipos
“ tubería de plomo “
1
int. Delgado : patrón granular
difuso, empedrado, signo
de la cuerda, lesiones “ a
saltos “, separación de
asas
50. COLITIS ULCEROSA
ENF. DE CROHN
TC :
TC :
engrosamiento mural concéntrico
6 - 10 mm.
“ skip areas “ seg. normales
pared más gruesa 11 mm.
realce : aspecto en diana
paredes de densidad similar
grasa pericólica “ sucia “
grasa pericólica “ sucia “
pérdida haustral normal
colon acortado
