1. Patología Pulmonar
en Radiología
Dra. Angela Machado Heredia
Medico -Radiólogo

2. La ciencia de las imágenes
diagnósticas médicas o imagenología
(anteriormente radiología).
Es el campo experimental que usa
diversos métodos para obtener
imágenes del cuerpo humano para su
estudioMétodo
diagnóstico
basado en la
obtención de
imágenes a
través del uso
de rayos X
direccionados
al cuerpo en
estudio.
DEFINICIÓN
RADIOLOGIA

3. Traumas
Dificultades respiratorias
Dudas diagnósticas
Todo estudio donde se requiera
identificar estructuras afectadas con
marcadas densidades diferenciales.
INDICACIONES

4. TECNICAS DE
EXPLORACION DEL
TORAX

5. Proyección
lateral

6. INDICACIONES
Derrames subpulmonares.
Diagnostico diferencial entre
derrames loculados y libres.
Detección de un pequeño neumotórax
no demostrado en espiración
Demostración de limites y movilidad
del contenido de una cavidad.
Decúbito lateral con rayo horizontal

8. Mirar el tamaño y aspecto global del
mediastino.
Ensanchamientos, masas,
calcificaciones.
Repasar catéteres, marcapasos.
MEDIASTINO

10. CORAZON

11. CORAZON

15. SEGMENTOS PULMONARES

19. Definición.-
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir
por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada.
La infección pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria
 Tuberculosis Pulmonar

20.  La mayoría de las personas se recupera de la
infección de tuberculosis primaria sin evidencia
mayor de la enfermedad. La infección puede
permanecer inactiva (latente) por años; sin
embargo, en algunas personas se puede
reactivar

21.  Síntomas
 La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa
síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonar
se presentan, pueden abarcar:
 •Tos (algunas veces con expectoración de moco)
 •Expectoración con sangre
 •Sudoración excesiva, especialmente en la noche
 •Fatiga
 •Fiebre
 •Pérdida de peso
 Otros síntomas que pueden ocurrir:
 •Dificultad respiratoria
 •Dolor torácico
 •Sibilancias

22.  Características radiológicas de TBC
pulmonar:
 1.- Infiltración micronodular (miliar)
 2.- Cavitación
 3.-Condensacion
 4.-Derrame pleural

23.  Radiografía PA
de tórax con
infiltrados
alveolares
bilaterales
extensos,
secundarios a
tuberculosis
pulmonar.

24.  Varón de 29 años con
antecedentes de etilismo y
tabaquismo crónicos, que
consultó por disnea progresiva,
tos productiva, fiebre y síndrome
constitucional de 6 meses de
evolución.

25.  La radiografía de
tórax reveló
infiltrados
alveolares apicales
bilaterales, con
opacidades en
ambos lóbulos
inferiores, todo ello
indicativo de
tuberculosis
pulmonar con
diseminación
broncógena

26.  La baciloscopia de esputo evidenció la presencia de
bacilos ácido-alcohol resistentes y posteriormente se
aisló M. tuberculosis.
 Se inició tratamiento con isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol.
 Trece días después comenzó de forma súbita con
disnea y dolor pleurítico en el hemitórax izquierdo.
 La radiografía de tórax mostró neumotórax izquierdo
con colapso pulmonar .
 Se colocó drenaje endopleural, con buena resolución
del cuadro

27. Diagnóstico: Neumotórax espontáneo
secundario a tuberculosis pulmonar

28. La aspergilosis es una infección pulmonar aguda causada por
el hongo del género Aspergillus.
Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres
maneras:
reacción alérgica en los asmáticos; colonización en el tejido
cicatrizal e infección invasiva con neumonía que puede afectar
el corazón, los pulmones, el cerebro y los riñones
 ASPERGILOSIS PULMONAR

29.  Aspergiloma.-
 Esto es, puede tratarse de pacientes que tiempo atrás
sufrieron una tuberculosis cavitaria de la que incluso
pueden haber sanado, sin embargo, si por accidente
conidias de Aspergillus se depositan en la cavidad,
entonces el hongo formará una masa fúngica que ocupara
todo el espacio existente y posteriormente ocasionar
inflamación y erosión de las paredes de la cavidad que se
manifestaría clínicamente como hemoptisis.
 En las radiografías o tomografías se observará una masa
redonda u ovoide en campos pulmonares que no presenta
niveles hidro-aéreos

30.  Mujer de 69 años, diagnosticada de asma,
con historia de tos y expectoración
crónica, que cumple los criterios
diagnósticos de aspergilosis
broncopulmonar alérgica.
 Se procedió a tratamiento con esteroides
sistémicos e itraconazol, con importante
mejoría de la paciente

31.  Aspergiloma en el
área central del
campo pulmonar
derecho.
 El paciente había
presentado
tuberculosis 5 años
antes con resolución
de la infección

32.  Paciente
femenina con
aspergilosis
pulmonar
invasiva que
presenta
infiltrados difusos
que afectan
ambos campos
pulmonares

33. Aspergilosis broncopulmonar
Alérgica
TC de tórax .-
en la que se
aprecian imágenes
quísticas de
paredes gruesas,
correspondientes a
bronquiectasias,
vacías en el
hemitórax derecho
y rellenas en el
izquierdo.

34.  Varón de 59 años, sin AMC, ex-fumador de 3
paquetes/día desde hace 30 años.
 Acude a Urgencias por tos con expectoración
hemoptoica de 1 semana de evolución.
 No fiebre.
 También presenta astenia y perdida de peso
injustificada.
 Exploración física normal.

35. Esta prueba permite visualizar: localización, tamaño,
contornos, cavitación, abscesificación

36. Rx lat tórax
Imagen
cavitada a
nivel de la
lígula
.-

37.  En la TC
podemos
observar una
imagen
cavitada en
pulmón
izquierdo, a
nivel de la
língula, así
como derrame
pleural
izquierdo

38.  CASO CLINICO 4
Varón de 37 años que
consulta en el Servicio de
Urgencias por disnea de
mínimos esfuerzos y tos
seca.
Diabético tipo 1, no
hipertenso ni dislipémico.
No cardiopatía conocida

39.  PATRON
INTERSTICIAL
DIFUSO CON
COMPONENTE
FIBROTICOCON
ENGROSAMIENTO
HILIAR

40. TC TORAX EN VENTANA
PULMONARPULMONAR
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL

41.  El patrón en panal de abeja en TC consiste
característicamente en un conjunto de espacios quísticos o
imágenes anulares dentro del pulmón que corresponden a
espacios aéreos de 5 a 10 mm de diámetro con paredes de
2 a 3 mm de grosor, que simulan un panal de colmena.
 Estos hallazgos implican la existencia de fibrosis
intersticial y de enfermedad pulmonar intersticial en
estadio final.
 Las bullas son por definición áreas nítidamente delimitadas
y radiolucentes dentro del pulmón con un diámetro de 1
cm o mayor y con una pared de grosor menor de 1mm

42.  En el diagnóstico diferencial de enfermedad pulmonar intersticial crónica
entran múltiples patologías como son:
 Neumonías Intersticiales Idiopáticas
 – Fibrosis Pulmonar Idiopática
 – Neumonía Intersticial Aguda
 – Neumonía Intersticial No Específica
 – Bronquiolitis Respiratoria con Enfermedad Pulmonar Intersticial (BR/EPID)
 – Neumonía Intersticial Descamativa (NED)
 – Neumonía Organizada Criptogenética (NOC)
 – Neumonía Intersticial Linfocítica 2. De causa conocida o asociadas
 – Asociadas a enfermedades del colágeno
 – Causadas por Polvos Inorgánicos (neumoconiosis)

43. Se le realiza una radiografía de tórax en la que se intuye una
neoplasia de pulmón.
 HISTORIA CLÍNICA
 Mujer de 50 años con tos y disfonía desde
hace aproximádamente 3 meses.
 Refiere haber perdido peso y estar
cansada desde hace un año.

45.  Esta paciente presenta en la TAC torácica,
múltiples imágenes metastásicas pulmonares
bilaterales, acompañadas de una masa
pulmonar peribroncovascular derecha de 4,5
cm de diámetro, que se extiende por toda la
trama broncovascular conformando
distalemente un efecto masa.
 Su crecimiento mediastínico envuelve las
venas pulmonares de drenaje, espacio
peribroncovascular y subcarinal

46. GRACIAS…