1. Esófago:
Es un tubo muscular de 20 a 24 cm de longitud, situado entre la
faringe y el estomago.
El Esófago ocupa el mediastino posterior, se ubica por delante de la
Columna Vertebral pasando por detrás de la Laringe, la Tráquea y el
Corazón, para luego atravesar el Diafragma y desembocar en el
Estómago mediante un orificio llamado cardias.
Tiene forma de tubo cilíndrico encorvado, presenta tres estrecheces
fisiológicas una faríngea en la parte superior, otra traqueal en el tercio
medio y otra a nivel del cardias que represente el segmento terminal
del esófago.
Función:
Transporta el material ingerido desde la hipofaringe hasta el
estomago.
Los estudios radiológicos para examinar el esófago
están:
 Esofagograma
 TAC/ Resonancia magnética
 Ultrasonografía
El estudio con bario proporciona un detalle fino de la mucosa y
permite la visualización fluoroscopica de la motilidad esofágica.
La TAC, permite valorar la mucosa pero proporciona información
sobre los tejidos que rodean el esófago, también permite valorar la

2. extensión del tumor y determina asistencia o ausencia de ganglios
linfáticos.
Ultrasonografía, indicado para determinar el nivel de invasión del
cáncer.
Endoscopia, se visualiza el esófago y puede obtener biopsia
Procesos inflamatorios:
La esofagitis:
Puede ser aguda y crónica.
Los factores etiológicos son:
 Causas mecánica
 Cuerpos extraños
 Ingestión de alimento excesivamente caliente
 Sífilis
 Tuberculosis
Los signos radiológicos son:
 Espasmos
 Disminución del calibre del esófago
Las varices esofágicas
Son dilataciones venosas patológicas del esófago que se producen en
los pacientes que tienen hipertensión portal.
Son producidas por cirrosis ocasionada por hipertensión portal.
Existen dos tipo de varices esofágica:
 Ascendente
Se asocia a hipertensión portal.

3.  Descendente
Se produce por obstrucción de la vena cava superior.
 Idiopática
Son raras y aparecen en persona sin signo de hipertensión portal
ni obstrucción de la vena cava superior.
Radiología simple de tórax:
Se puede ver masas mediastinica posterior retrocardica, producida por
dilatación venosa esofágica.

4. En el Esofagograma:
Estudia la mucosa aparece defecto de repleción nodulares localizadas
en el tercio inferior del esófago.
La arteriografía:
Es selectiva del tronco celiaco, mesentérica superior o esplénica.

5. El venograma portal:
Se utiliza para detectar varices.
La TAC:
Para detectar engrosamiento mural del esófago, contorno escalonados
tras la inyección intravenosa de contraste. Se pueden ver otros
contornos dilatado como es la vena ácigos, hemiacigo o las venas
para esofágicas.
Este no es un método de exploración muy sensible.
Divertículo de esófago
Los divertículos esofágicos pueden formarse por dos mecanismos:
 Por pulsión:
 Tracción
Divertículo de pulsión:
 Se localiza con frecuencia a nivel del segmento cervical del
esófago, se debe a un aumento de la presión intraluminal del
esófago, se inician hacia la pared posterior y cuando
adquieren volumen se extiende lateral, se presenta como una
evaginación del esófago.
 En bipedestación cuando son grande se pueden ver un nivel
hidroaereo y carece de capa muscular
Divertículo por tracción:
 Son menos frecuentes, contiene todas las capas de la
pared esofágica, se produce por adherencia
mediastinica.

6. Radiológicamente:
Los sacos carecen de cuello y vacían su contenido en el
esófago colapsado.
Complicación:
Aspiración, inflamación, perforación, fistulas.
Hernia Hiatal
 Es una situación patológica que se da cuando parte del
estómago se introduce hacia el tórax.
 El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de un
agujero o hiato que se encuentra en el diafragma.
 El estómago protruye a través de este hiato debilitado y
produce ardores y dolor torácico.

7. Existen dos tipos de hernia:
 Hernia por deslizamiento:
Representa el 99%, en ellas el cardias y el estomago herniario se
sitúan por encima del hiato diafragmática, su incidencia aumenta .
 Hernia para esofágica:
Son frecuente en un 1%, en ella el estomago herniario se sitúa en
el tórax junto al esófago distal, no se asocia a reflujo
gastroesofágico, se diagnostica con una radiografía de tórax.
En estudio de contraste:
Se puede demostrar herniación simple en el cardias de situación
infra diafragmática.

8. En la TAC:
Demuestra el ensanchamiento del hiato diafragmático, el tamaño y
contenido de la hernia.
Esófago de barret
Se llama así en honor a Norman Rupert Barret, un cirujano ingles,
(1903- 1979).
Es una metaplasia columnar progresiva de la mucosa esofágica,
consecutiva a irritación crónica a causa de reflujo gastroesofágico,
esta progresa a carcinoma in situ y a adenocarcinoma.
Datos radiológicos:
 Estenosis esofágica
 Hernia Hiatal
 Reflujo
 Engrosamiento de los pliegues de la mucosa
Esto se confirma con biopsia atraves de una endoscopia

9. Tumores benignos:
Estos tumores son raros, los más frecuentes son representan un 20%
de todas las neoplasias esofágica.
Se clasifican según su lugar de origen en :
 Mucoso
 submucosa.
Los tumores mucosos:
Las lesiones se pueden ver en un Esofagograma de frente de borde
liso o lobulado, con los pliegues mucosos, cuando son grande pueden
insuflar la luz del esófago.
 Papiloma:
So neoplasia benigna del epitelio escamoso, representa el 5% de
los tumores benignos. Son lesiones polipoides, sésiles o verrugosos
en el esófago, no son maligno pero en otro lugar como la faringe,
cavidad oral, cerviz uterino.
Se localizan en el esófago distal y suelen ser lesiones solitaria de
0.5-1.5 cm de diámetro.
 Adenomas:
Son raros representa menos de un 1%
En el Esofagograma aparece como defecto de repleciones de
polipoide, sésiles o verrugosas, pediculado de bordes lisos o

10. lobulados, se localiza en el esófago distal cerca de la unión
esofagogastrica.
Tumores submucoso:
Aparecen de bordes lisos y bien definidos, de perfil forman un
ángulo obtuso con la pared adyacente.
 Leiomioma
Son los tumores benignos más frecuentes, representa más del 50%
y menos del 10% de los Leiomioma del tubo digestivo.
Alrededor del 60% de los canceres de esófago se localizan en el
tercio distal, un 30% en el tercio medio, y un 10% en el tercio
proximal por que este último está integrado por musculo estriado
Se originan en el musculo liso de la pared esofágica.
En la TAC:
Aparece como masa de tejido blando de densidad homogénea que
puede presentar calcificación en su interior.

11. En la ecografía:
Se ven como masa hiperecogenica, localizada en la pared del
esófago.
 Tumor de célula granulares:
Es un tumor raro, afecta al esófago en el segmento del tubo
digestivo que más afecta. Es de origen neural y se asienta en la
célula de scwann, también se le conoce como el tumor de
abrikosoff o mioblastoma de célula granulares.
Estos aparecen como masa submucosa de 0.5-2 cm de diámetro,
localizado en el esófago distal.
 Hemangioma:
Son raros en el esófago,
 Hematomas:
Suelen ser pediculado, parecido a los pólipos fibrovascular, cuando
afecta al esófago se pude ver en estudio de doble contraste,
multitud de diminutos pólipos.
Tumores maligno:
Son más frecuentes que los benignos en un 80%.
Los cánceres de esófago se presentan bajo tres formas:
 Infiltrante

12.  polipoides
 Ulcerosa
 variicoide
En la infiltrante: Se observa una estenosis excéntrica.
La polipoides: Masa intraluminal
Ulcerativa: La masa terminal está ocupada por una ulceración
Varicoide: Se produce por infiltración a la submucosa
En la vegetante se observan imagen irregular, la proliferación se
ensancha porque conducto obstruye la luz.
Tumores malignos más frecuentes:
 Leiomiosarcoma:
Representa menos de un 1%, son de crecimiento lento y metatizan
tardíamente su supervivencia es de 5 años, sus síntomas son
disfagia en un 75-80% de los casos, pérdida de peso, hemorragia,
síntomas respiratorios.
En la radiografía:
Se observa masas mediastinica posteriores de tejido blanda.

13. Esofagograma:
Aparece masa intraluminares de 5-15 cm en el esófago medio e
inferior, presenta borde liso, lobulado o escalonado y el borde
penetra en ello produciendo un efecto de cúpula.
 Carcinoma de célula escamosa:
Representa el 80% de los canceres de esófago, un 7% de todos
los tumores gastrointestinales y un 1% de todas las neoplasia
maligna.
 Carcinoma de célula pequeñas
Representa 1 a 2%, es más frecuentes en varones de 65 años, es
agresivo y metastiza precozmente a ganglios, hígado y pulmón
En el Esofagograma:
Aparece masa sésiles de 4-5 cm de bordes lisos con ulceración
central plana, localizado en el esófago medio por debajo de la
Carina.

14.  Linfoma:
Representa menos de 1-2%
 Melanoma maligno:
Es muy raro en el esófago.
En el Esofagograma:
Aparece como masa intraluminal, lobulada y de gran tamaño de 3-
11 cm localizado en el tercio medio o inferior del esófago, puede
insuflar al esófago y presentar pedículo.
Estomago
Esta interpuesto entre el esófago y el duodeno, la forma más común
es en forma de la letra J.
Se localiza en el Hipocondrio izquierdo y epigastrio. Se localiza a nivel
de la vértebra T11, mientras que el píloro lo hace a nivel de L1
Estomago patológico:
 Gastritis:
Es la inflamación del estomago.
Se estudia con técnica de doble contraste, se observa con
frecuencia del 5 al 20% en pacientes con:
Alcohol
El estrés
Esteroides
Traumatismos
Enfermedad de crohn
Aines

15.  Ulcera gástricas:
Se clasifican en complicada y no complicada.
Las no complicadas se localizan en la curvatura gástrica
menor o en la cara posterior del cuerpo y antro y menos
del 10% en la curvatura mayor.
El tamaño varía desde muy pequeño que va de 5mm hasta
gigantes de hasta 3 cm
La distribución de las ulceras gástricas están inflada por la
edad, en persona jóvenes aparece en la parte distal del
estomago, y en persona de edad avanzada se localizan en
la parte proximal. En pacientes que consumen AINES se
localizan en la curvatura mayor del antro, una ulcera en la
curvatura mayor del fondo se considera maligna hasta que
se demuestre lo contrario.
La ulcera benigna vista de frente la forna es redondeada u oval y de
contornos regulares y pueden estar rodeado de un halo
radiotransparente regular.
 Una ulcera en la curvatura menor :provoca nicho en
suma
 Ulcera bulbar: Se traduce por nicho vista de frente, se ve
edematoso, este está rodeado por un círculo claro.
 Ulcera del píloro: el nicho se suele situar en el borde
superior o interno del canal.
 Ulcera de las caras del antro: no son visible sino tras
compresión o técnica de doble contraste.

16. Ulcera complicada:
En esta se perfora, se reconoce por un voluminoso nicho.
Tumores benignos del estomago.
 Tumor mesenquimatoso:
Representa el 50% de la neoplasia benigna, cuando se visualiza
de frente la superficie intraluminal. El 90% son Leiomioma, la
mayoría son solitario y menos de 3 cm y a veces hasta 25 cm Se
localiza en el fondo, cuerpo y antro del estomago.
Radiográficamente:
Se identifica como masa intraluminares submucoso en un 60%
de los casos. Cuando se ve de frente la superficie intraluminal
muestra contornos bien definidos.
 Leiomioblastoma:

17. Son tumores raros de musculo liso que predomina en el estomago
Radiográficamente se observa como mas submucosa que con
frecuente esta ulcerada en el centro.
 Lipoma:
Constituyen del 2 a 3% de los tumores gástricos benigno, del 90-
95% de los casos se localizan en la mucosa, mientras que 5-
10% se encuentra en la submucosa.
Estudios con bario, muestran una masa submucosa lisa.
 Hemangioma:
Constituye menos del 2% de los tumores benigno
Radiológicamente son indistinguibles de otras lesiones.
Epitelioma gástrico:
Inicialmente este es superficial, no afecta más que a la mucosa.
Se traduce radiográficamente por:
Nicho poco excavado
En fase precoz se visualiza un borramiento del relieve de la
mucosa, difícil de ver en la placa pero accesible en una
fibroscopia con biopsia.
Cuando el cáncer evoluciona, se manifiesta por una laguna de base
ancha y poco profunda en cuyo centro aparece un nicho ancho y
plano.
Formas topográfica:
El cáncer del fundus:
Es frecuentemente vegetante y forma una opacidad lenta del polo
superior del estomago.

18. Cáncer del antro:
Es ulcero vegetante
Cáncer del píloro:
Provoca estenosis precoz y produce dilatación progresiva del
estomago.