Tema de hemorroides, materia de Gastroenterología.

1. HEMORROIDES
GASTROENTEROLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN
Las hemorroides son cojinetes rodeados de mucosa y submucosa que contienen vénulas,
arteriolas y fibras de músculo liso, tejido conectivo y elástico localizadas en el conducto anal
Se localizan en todo el canal anal y son el complejo lateral izquierdo,
anterior derecho y posterior derecho y pueden existir secundarios
Mecanismo de continencia Cierre del conducto anal
Tres cojinetes
Gases y líquidos

3. INTRODUCCIÓN
Esfuerzo excesivo
Elevación de la
presión abdominal
Heces duras Ingurgitación venosa
Prolapso
Hemorragia o
trombosis
La enfermedad surge cuando los plexos aumentan de
tamaño, originan manifestaciones clínicas y pueden
prolapsarse a través del canal anal.

4. HEMORROIDES EXTERNAS
• Formadas del plexo
hemorroidal inferior.
• Se hallan en un punto
distal en relación con
la línea dentada y
están cubiertas con
anodermo.

5. HEMORROIDES EXTERNAS
• Apéndice cutáneo: Piel
fibrosa redundante en
el borde anal que
persiste como residuo
de una hemorroide
externa trombosada.

6. HEMORROIDES EXTERNAS
Con frecuencia se confunden los apéndices cutáneos con hemorroides sintomáticas.
Pueden causar prurito y dificultades para la higiene si son grandes.
Solo está indicado el tratamiento para el alivio sintomático.

7. HEMORROIDES INTERNAS
Originadas del plexo superior.
Se hallan cerca de la línea
dentada y están recubiertas por
mucosa anorrectal insensible.
Pueden prolapsarse o
acompañarse de hemorragia.
Rara vez causan dolor a menos
que se trombosen y necrosen.

8. GRADOS DE PROLAPSO

9. GRADOS DE PROLAPSO
Factores
desconocidos
Debilidad de
mecanismos
de anclaje
Incremento
de la presión
Prolapso
Estreñimiento
Esfuerzo intenso
Permanecer sentado
Diarrea
Aumento de presión abdominal
Antecedente familiar

10. HEMORROIDES COMBINADAS O
MIXTAS
• Se encuentran en la línea dentada y tienen las características de ambas.
• Es posible como consecuencia la existencia de anastomosis libres entre los dos
plexos hemorroidales.
• En grandes y sintomáticas suele requerirse hemorroidectomía.

11. HEMORROIDES POSPARTO
• Son consecuencia del esfuerzo durante el trabajo de parto, que causa edema,
trombosis, estrangulación o todos.
• El tratamiento de elección es una hemorroidectomía.

12. CUADRO CLÍNICO
Rectorragias Prolapso Prurito Ensuciamiento Dolor
Hemorragia Sangre roja y
brillante después
de la defecación
Anemia
ferropénica
Hemorragia

13. DIAGNÓSTICO
• Cualquier paciente con síntomas anales o perianales requiere un interrogatorio y
exploración que incluye tacto rectal.
Nódulos
subcutáneos
dolorosos
Coloración
azulada
Piel edematosa Ulcerada o
prolapsada
Dolor

14. ESTUDIOS

15. PREVENCIÓN

16. TRATAMIENTO

17. MÉDICO
Primer y segundo grado
• Fibra en la dieta
• Ablandadores de las
heces
• Líquidos
• Supresión de
esfuerzos
• Higiene
• Medicamentos tópicos

18. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

19. LIGADURA CON BANDA DE CAUCHO

21. FOTOCOAGULACIÓN INFRARROJA

22. ESCLEROTERAPIA
Fenol en
aceite de olvia
Morruato
sódico
Urea de
quinina

23. ESCISIÓN
Consiste en el corte
del grupo
hemorroidal y
seccionarlo para
separarlo de la
pared anal y
finalmente
extraerlo.

24. HEMORROIDECTOMÍA QUIRÚRGICA

25. ALGORITMO

26. COMPLICACIONES
Dolor
posoperator
io
Retención
urinaria
Impacción
fecal
Hemorragia
pequeña
Infección

27. SECUELAS
Incotinencia Estenosis anal Ectorprión [deformación
de Whitehead]

28. BIBLIOGRAFÍA