INFECCIÓN El primer paso es definir si la infección es leve, moderada o severa (os­teomielitis).....

2. INFECCIÓN UPD.
El primer paso es definir si la infección es leve,
moderada o severa (osteomielitis).

3. Lo siguiente es drenar los abscesos y desbridar el tejido
necrótico que se aprecie en la herida para disminuir la
carga bacteriana al máximo de forma local.

5. Infecciones leves que 1 - 2 semanas.
Infecciones moderadas a severas 2 - 3 semanas,
mientras no haya osteomielitis.
Osteomielitis 9 meses: Ortopedia / Infectología.

6. INFECCIÓN CONTINUACIÓN…
La diabetes reduce la capacidad del organismo
para luchar ante la infección.
En el paciente diabético la infección puede
extenderse rápidamente y culminar con una
necrosis tisular y amputación.

8. Si se sospecha una infección en un paciente
con una UPD, el tratamiento sistémico debe
ser agresivo.
El uso de materiales de curación que
contengan plata iónica esta indicado.

10. VALORACIÓN DE LA INFECCIÓN.
La infección es un problema común en UPD.
La infección lleva a la formación de un micro
trombo ocasionando una isquemia mayor,
necrosis, gangrena progresiva.
Es esencial, una radiografía o TAC.

12. BHC pueden mostrar una ligera leucocitosis y una
significativa elevación de la velocidad de
sedimentación de eritrocitos.

13. Los signos normales de infección, como
la elevación de la temperatura,
escalofríos y leucocitosis, se han
señalado como ausentes en la mitad de
los pacientes diabéticos con infecciones
en las piernas.

15. DEBERÁN TOMARSE CULTIVOS.
Los patógenos más comunes son los estafilococos gram
– positivos, los estreptococos, polimicrobianas.

16. El dolor intenso en un pie por una herida que debería
provocar un dolor de leve a ausente por la neuropatía
sensorial sugiere síndrome compartimental, donde la
secreción atrapada en las estructuras tendinosas y
óseas del espacio medio del pie aumenta la presión
sobre los paquetes neurovasculares, dando lugar a la
aparición del dolor en un paciente antes insensible y a
la necrosis de los dedos del pie.

18. La fascitis necrosante merece una
consideración especial.

19. Este problema se desencadena con
frecuencia por una fisura interdigital, un
mal perforante plantar o una lesión
punzocortante, y su signo clínico más
importante es la sensación de crepitación
gaseosa al momento del examen.

21. En la fascitis necrosante la
intervención es urgente, debiendo
practicarse fasciotomía

23. Si se incide la aponeurosis, el músculo
debe verse rojo cuando está sano

24. Si el musculo se hernia a través de la incisión y se ob-
serva con cambios de color, deben abrirse los espacios
del pie, la pantorrilla o el muslo para evitar el síndrome
compartimental

25. Especialmente peligrosas son las heridas punzantes
infectadas.
La biopsia deberá considerarse en el momento de
manifestarse una úlcera en una zona atípica.

26. EVALUACIÓN DE LA OSTEOMIELITIS
La osteomielitis tiene un riesgo particularmente alto en
pacientes con heridas
profundas,
penetrantes,
recurrentes o
múltiples en el pie.

28. Sondeo al hueso (probing to bone)
consiste en insertar una sonda roma
metálica delgada por el orificio de la
úlcera y evaluar si la misma toca el hueso.
Positiva se debe buscar confirmar o refutar
el diagnóstico.

30. Laboratorio, la velocidad de sedimentación
globular por encima de 60 o 70 mm/h. De
igual forma, la proteína C reactiva de alta
sensibilidad por encima de 3.2 y la
convencional por arriba de 10.

31. 60 o 70 mm/h
alta sensibilidad
por encima de 3.2
convencional por
arriba de 10.

32. En una radiografía simple de pie son cuatro los
elementos a buscar:
1.- cuerpo extraño.
2.- cambios en la estructura del hueso más cercano a la
lesión (osteomielitis).
3.- cambios de la estructura ósea en su conjunto 4.- La
presencia de gas.