"Mucositis Oncológica" Presentación Oral de Revisiones Sistemáticas. Dr. Ricardo Benza Bedoya Asociación Peruana de Periodoncia y Osteointegración 45° Congreso Internacional 13 y 14 de Octubre de 2023 Hotel José Antonio De Luxe-Miraflores Lima-Perú

1. RBB
Isla Taquile. Lago Titicaca Puno-PERU
“ No se puede desatar un nudo sin
saber cómo está hecho”
(Aristóteles)

2. RBB
45° CONGRESO INTERNACIONAL
ASOCIACIÓN PERUANA DE
PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN
LIMA - PERÚ 13 Y 14 DE OCTUBRE DE 2023
HOTEL JOSE ANTONIO DE LUXE - MIRAFLORES
Concurso de Presentaciones Orales
Revisión Sistemática

3. MUCOSITIS
ONCOLÓGICA
RBB
Dr. Ricardo Benza Bedoya
Cirujano-Dentista (UNMSM)
Especialista en Periodoncia (USMP)

4. TEMARIO
Introducción
Métodos
Resultados
Discusión
Conclusión
Referencias
RBB

5. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción
- La mucositis oncológica (MO) es una
complicación frecuente del tratamiento
oncológico.
- Causa variada sintomatología, afecta la calidad
de vida del paciente y resultados del
tratamiento de base.
- Extensa investigación ha sido realizada para
prevenir, tratar y aliviar la sintomatología
- La mejor comprensión actual del proceso
fisiopatológico, ha permitido el surgimiento de
nuevos targets terapéuticos.

6. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción

7. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción

8. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción
Objetivo
- Actualizar la evidencia publicada recientemente y evaluar la efectividad del
tratamiento de la mucositis oral inducida por la radioterapia y la
quimioterapia

9. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción

10. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción

11. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Se realizó una búsqueda sistemática en las
bases de datos PUBMED, SPRINGER y
Biblioteca Virtual de Salud (BVS), utilizando
términos libres, términos Mesh y
los operadores Booleanos AND y OR con los
términos de búsqueda: mucositis, stomatitis,
therapy, treatment, oral cancer, chemotherapy y
radiotherapy.
Estrategia de búsqueda

12. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos
aleatorizados, en humanos, publicados en idioma
ingles desde enero del 2022 a octubre del 2023 y
disponibles en texto completo, seleccionados por
título y abstract
° Esta revisión sistemática siguió el enfoque PICOS
(Población, intervención, comparación, resultados
y diseño de estudio)
Criterios de inclusión

13. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Población: Pacientes con cáncer y mucositis oral inducida por quimioterapia
y/o radioterapia
Intervención: Terapia para mucositis oral
Comparación: Placebo o sin tratamiento u otra intervención activa
Resultados: Síntomas y signos,
duración de la lesión
Criterios de inclusión

14. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Criterios de exclusión
° Los criterios de exclusión fueron: estudios
clínicos no aleatorizados, estudios in vitro o
estudios en animales, artículos en idiomas
diferentes al idioma ingles
Registros de datos
° Los datos fueron compilados de acuerdo a la
información extraída e incluyó: autor, fuente,
diagnóstico oncológico, tratamiento de la neoplasia, tipos de
intervención en el/los grupos de estudio, rango etáreo, escala de
medición realizada de la mucositis oral y tipo de resultados clínicos.

15. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Mucositis oral
° La mucositis oral fue estadiada de acuerdo a criteros de RTOG (Radiation
Therapy Oncoloy Group), y OMAS (Oral Mucositis Assesment Scale y CTCAE
( Common Terminology Criteria for Adverse Events). El dolor fue estadiado de
acuerdo al VAS (Escala Visual Análoga).
Extracción de Información
° Los detalles de los estudios fueron
esquematizados en tablas y revisados por el
autor y el asesor. Los revisores discutieron
los artículos para llegar a consensos

16. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA

17. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA

18. RBB
Métodos MUCOSITIS ONCOLÓGICA

19. Métodos MUCOSITIS ONCOLÓGICA

20. Métodos MUCOSITIS ONCOLÓGICA

21. Resultados
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
° Un total de 165 artículos fueron
revisados, de los cuales 24 fueron
seleccionados
° El tamaño de la muestra de los estudios
seleccionados fluctuó entre 20 y 282
personas
° En siete estudios se utilizó radioterapia,
en nueve la quimioterpia y en nueve
estudios se aplicó tratamiento
concurrente de radioterapia y
quimioterapia
° 3 estudios mostraron pobres
resultados en las intervenciones. 6 11 15

22. Resultados
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO
° En 9 estudios se incluyó población con cáncer de
cabeza y cuello
° En 4 estudios se incluyó población con
carcinoma nasofaríngeo
° En 5 estudios no se precisó el tipo de
neoplasias que se incluyeron en el trabajo
° En 3 estudios se incluyó población con cancer oral
° En 3 estudios se incluyó población con cáncer
orofaríngeo
° En 1 estudio se incluyó población con leucemi
aguda

23. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Barrera bioadhesiva
de glicerol y
fosfolípidos
Barrera bioadhesiva
de chitosan
Barrera bioadhesiva
de curcuma
Citoquinas
pleiotrópicas
FOTOBIOMODULACIÓN
Factores de crecimiento
de queratinocitos
Resultados

24. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
CRIOTERAPIA
COLUTORIOS PROBIÓTICOS
AMIFOSTINE
BENCIDAMINA
N-ACETIL CISTEÍNA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL BICARBONATO DE SODIO
Resultados

25. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES PARA MO
1. CUIDADO ORAL BÁSICO
2. AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
3. FOTOBIOMODULACIÓN
4. CRIOTERAPIA
5. ANTIMICROBIANOS, AGENTES DE BARRERA,
ANESTÉSICOS Y ANALGÉSICOS
6. FACTORES DE CRECIMIENTO Y CITOQUINAS
7. AGENTES NATURALES Y MISCELÁNEOS
8. INTERVENCIONES PARA MUCOSITIS
GASTROINTESTINAL
Resultados

26. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Resultados
CATEGORIZACIÓN DE ARTÍCULOS SEGÚN
MASCC/ISOO
° En 12 estudios se realizó cuidado oral
básico en el grupo control
° En 1 artículos se empleó fotobiomodulación
en el grupo de estudio
° En 5 artículos se utilizaron agentes
agentes antimicrobianos o agentes de barrera
en los grupos de estudio
° En 3 artículos se utilizaron factores de
crecimiento en los grupos de estudio
° En 14 estudios se utilizaron agentes naturales
y misceláneos en los grupos de estudio

27. RBB
Discusión MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Existen artículos, que no se han podido incluir, porque el texto completo
no es de libre acceso, artículos que suelen ser de revistas de mayor nivel
de evidencia
° Se han incluído trabajos con muestras pequeñas (20) y otros 4 artículos
tienen menos de 50 participantes, que ocasiona resultados imprecisos e
intervalos de confianza más amplios. 6
° Varios artículos en esta revisión utilizan productos herbarios y
combinación de ellos que están disponibles sólo en ciertas áreas
geográficas. 21 22
° No se ha categorizado el nivel de evidencia de los trabajos que forman
parte de esta revisión, de acuerdo a las guias, que están a la espera de
la evaluación por el panel de MASCC/ISSO

28. RBB
Conclusiones
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° La compleja fisiopatología de la mucositis ha resultado en la identificación de
numerosos blancos terapéuticos
° Si bien el objetivo principal es curar el cáncer, también se requiere manejar
adecuadamente sin comprometer la calidad de vida inmediata y a largo plazo.
° Se necesitan modalidades de tratamiento más seguras y eficientes para
controlar las complicaciones de la terapia contra el cáncer
° La implementación de protocolos de cuidado bucal combinados con múltiples
agentes es beneficiosa para la prevención y tratamiento de la mucositis oral
° De todas las intervenciones, el empleo de estrategias de Cuidado Bucal Básico
(BOC, por sus siglas en inglés) es la piedra angular del manejo de la
OM inducida por la terapia contra el cáncer
° Los mayores avances en la búsqueda de una terapia efectiva para la mucositis
está en el campo de la fotobiomodulación, lo cual es reconocido en
documentos de consenso

29. RBB
Referencias
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
PUBMED
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zinc and polyherbal mouthwash: a double-blind, randomized clinical trial. Eur J Med Res. 2023 Mar 2;28(1):109.
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and treatment of radiation-induced oral mucosal reactions induced during treatment of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Biol Ther. 2022 Dec
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mucositis and its associated effect on microbiome: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2023 Aug 30;23(1):612.
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during Concurrent Chemoradiation of Head and Neck Cancer: Preliminary Results of a Double-Blind, Randomized Controlled Trial.. Asian Pac J Cancer
Prev. 2023 Jul 1;24(7):2445-2454.
7. Lv J, Liao S, Li B, Pan L, Wang R. Scheduling radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma in the corresponding time window can
reduce radiation-induced oral mucositis: A randomized, prospective study. Cancer Med. 2023 Aug;12(15):16032-16040.
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Receiving Head and Neck Chemoradiotherapy.. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1;116(3):551-559.

30. RBB
Referencias
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
PUBMED
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SPRINGER LINK
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13. Hangping Wei, Juan Wei, Xiaofang Dong . A prospective interventional study of recombinant human interleukin-11 mouthwash in chemotherapy-induced oral mucositis.. BMC
Oral Health (2022)
BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD
14. He, Li-Li; Xiao, Shuai; Jiang, Cui-Hong; Wu, Xiang-Wei; et al. A randomized, controlled trial to investigate cognitive behavioral therapy in prevention and treatment of acute oral
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15. Anderson, Carryn M; Lee, Christopher M; Saunders, Deborah; Curtis, Amarinthia E, et al. Two-Year Tumor Outcomes of a Phase 2B, Randomized, Double-Blind Trial of
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31. RBB
Referencias
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
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20. Liang, Leifeng; Liu, Zhibing; Zhu, Haisheng; Wang, Hongqian; Wei, Yan; Ning, Xuejian; et al. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with
nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer ; 128(7): 1467-1474, 2022 Apr 01.
21. Elhadad, Mahmoud Ahmed; El-Negoumy, Ehsan; Taalab, Maha R; Ibrahim, Reham S; Elsaka, Rasha O. The effect of topical chamomile in the prevention of chemotherapy-
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22. Soni, Tej Prakash; Gupta, Anil Kumar; Sharma, Lalit Mohan; Singhal, Harish; Sharma, Shantanu; Gothwal, Ravindra Singh A Randomized, Placebo-Controlled Study to Evaluate
the Effect of Bio-Enhanced Turmeric Formulation on Radiation-Induced Oral Mucositis.. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec ; 84(2): 103-113, 2022.
23. Parkhideh, Sayeh; Zeraatkar, Mohadeseh; Moradi, Omid; Hajifathali, Abbas; Mehdizadeh, Mahshid; Tavakoli-Ardakani, Maria Azithromycin oral suspension in prevention and
management of oral mucositis in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: a randomized controlled trial.. Support Care Cancer ; 30(1): 251-257, 2022 Jan.
24. Kauark-Fontes, Elisa; Migliorati, Cesar Augusto; Epstein, Joel B; Treister, Nathaniel Simon; Alves, Carolina Guimarães Bonfim; Faria, Karina Morais; et alr. Extraoral
photobiomodulation for prevention of oral and oropharyngeal mucositis in head and neck cancer patients: interim analysis of a randomized, double-blind, clinical trial. Support
Care Cancer ; 30(3): 2225-2236, 2022 Mar.
.

32. RBB
Río Alto Madre de Dios. Provincia de Manu. MDD-PERU
“El hombre que mueve montañas
empieza apartando piedras pequeñas”
(Confucio)