Presentación dirigida a médicos veterinarios de práctica en animales menores sobre el diagnóstico y manejo de la cardiomiopatía hipertrófica felina

1. CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA
FELINA
Ricardo Manuel Martínez Avila
VetCardioimagen

2. CONCEPTO
Patología de origen genético
Lineas familiares
reconocidas
Maine coon
Ragdol
Bosque de Noruega
Principal enfermedad
cardiaca en gatos

3. FISIOPATOLOGÍA
• Hipertrofia concéntrica idiopática VI,
VD o ambas
• Generalmente asimétrica
• Disfunción diastólica
• Obstrucción dinámica (SAM)
• Remodelación
• Falla cardiaca congestiva

4. SINTOMATOLOGÍA
• En “etapas iniciales” la
enfermedad no produce signos
• Disnea
• Efusión
• Edema
• Cojera/Parálisis:
Tromboembolismo
• Síncope

5. PACIENTE EN ICU CON DISNEA
• Fuente; Dra, Teresa DeFrancesco. NCSU

7. SIGNOS PARA EL
VETERINARIO
• FASE OCULTA
• El examen físico es importante
• Auscultación:
• Soplo : CMH obstructiva/SAM
• Soplos funcionales!!!
• Examen en pacientes con paresis:
cianosis asimétrica en miembros,
falta de sangrado

8. Fuentes, V. L., & Wilkie, L. J. (2017). Asymptomatic hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis and
therapy. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 47(5), 1041-1054.

9. MOVIMIENTO ANTERIOR SISTÓLICO
MITRAL
• Fuente: propia del autor

10. PRUEBAS AUXILIARES
Cardiomiopatías felinas = signos similares
• ECG: QRS > 0.6 mV
• Radiografía: No diferencia cardiomiopatías
• Biomarcadores: NT ProBNP: falla cardiaca
Sospecha:
Confirmación: Ecocardiografía Doppler

12. RADIOGRAFÍA
• Evidenciar fallo cardiaco congestivo
• Edema
• EFUSION
• Cardiomegalia
• NO IDENTIFICA TIPO DE
CARDIOMIOPATÍA
• Normal = Almendra
• Anormal = Jalapeño

13. ECOGRAFÍA
TORÁCICA:
TFAST/BLUE®
Permite evidenciar la presencia de efusión y
edema (Lineas B) en pacientes con disnea
Mínimo stress
Se puede realizar oxigenoterapia adjunta
Ecocardio focalizado: AI:Ao

14. BLUE: PRESENCIA DE LÍNEAS B =
SÍNDROME INTERSTICIAL
• Fuente: propia del autor

15. EFUSION PLEURAL
• Fuente: propia del autor

16. ELECTROCARDIOGRAFÍA
• Fuente: Propia del autor

17. ECOCARDIOGRAFÍA
• La ecocardiografía es el
examen por excelencia para
el diagnóstico de las
diferentes cardiopatías
felinas
• Auxiliar indispensable en la
caracterización de la
enfermedad
• Predicción de mortalidad y
complicaciones como ATE

18. De: Fuentes, V. L., & Wilkie, L. J. (2017). Asymptomatic hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis
and therapy. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 47(5), 1041-1054.
CARACTERÍSTICAS ECOCARDIOGRÁFICAS
INDICADORAS DE RIESGO DE MUERTE

20. CÓMO TRATO AL GATO
CON CMH PRECLÍNICA?
• No consenso – Enfermadad variable
• Leve HCM con leve CAI
• Sin tratamiento
• Monitorizar
• Obstrucción dinámica de tracto de salida
VI con CAI
• Atenolol 6.25 mg q 12 h
• Moderado CAI con  velocidad AIAu
• Clopidogrel 18.75 mg q 24 h
• Severo CAI – Falla cardiaca inminente
• Benazepril 0.5 mg/kg q 24

21. FACTORES QUE PRECIPITAN
FALLA CARDIACA EN EL GATO
• Evento estresante
• Visita al veterinario, anestesia, etc.
• Falla cardiaca inducida por corticoides
• Evitar los de acción prolongada lo más
que se pueda
• Fluidos SC/IV o transfusiones de sangre a
gatos con enfermedad cardiaca occulta
• Enfermedades sistémicas
• Sepsis, Anemia normovolémica,
Hiperglobulinemia

22. MANEJO DE LA
FALLA CARDIACA
SEVERA AGUDA
• Minimizar el stress!!!
• Furosemida:
• 1 a 4 mg/Kg IM, SC o Bolo
intravenoso +/- CRI (max 12 -
25 mg/Kg/dia)
• Oxigeno
• Sedación: Butorfanol 0.1 a 0.3
mg/kg SC. IM o IV
• Toracocentesis si hay Efusión
Pleural

23. PACIENTE FELINO DISNEICO
• Fuente: Dra. Teresa DeFrancesco, NCSU

26. TROMBOEMBOLISMO ARTERIAL
• Fuente: propia del autor

27. CONCLUSIONES
Fase oculta
Signos graves
Minimizar stress
Radiología o TFAST – BLUE
Estabilización
Diagnóstico: Ecocardiografía
Plan terapéutico: Depende de la fase de enfermedad

28. REFERENCIAS
• Abbott, J. A. (2010). Feline hypertrophic cardiomyopathy: an update. Veterinary
Clinics: Small Animal Practice, 40(4), 685-700.
• Ferasin, L. (2009). Feline myocardial disease: 1: classification, pathophysiology and
clinical presentation. Journal of feline medicine and surgery, 11(1), 3-13.
• Fuentes, V. L., & Wilkie, L. J. (2017). Asymptomatic hypertrophic cardiomyopathy:
diagnosis and therapy. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 47(5), 1041-1054.
• Haggstrom, J. (2003). Hypertrophic cardiomyopathy in cats—It used to be so
simple!. Journal of feline medicine and surgery, 5(2), 139-141.
• Payne, J. R., Borgeat, K., Connolly, D. J., Boswood, A., Dennis, S., Wagner, T., ... &
Brodbelt, D. C. (2013). Prognostic indicators in cats with hypertrophic
cardiomyopathy. Journal of veterinary internal medicine, 27(6), 1427-1436.
• Reina-Doreste, Y., Stern, J. A., Keene, B. W., Tou, S. P., Atkins, C. E., DeFrancesco, T.
C., ... & Meurs, K. M. (2014). Case-control study of the effects of pimobendan on
survival time in cats with hypertrophic cardiomyopathy and congestive heart
failure. Journal of the American Veterinary Medical Association, 245(5), 534-539.

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