Insuficiencia cardiaca de novo en paciente de 19 años sin antecedentes
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XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA) http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016 Insuficiencia cardiaca de novo en paciente de 19 años sin antecedentes. Carmen Jurado Canca, Ainhoa Robles Mezcua, María Guerrero Rubio, Yurena Rodríguez Ortega (Hospital Comarcal de Melilla, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga)
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- 1. INSUFICIENCIA CARDIACA DE NOVO EN PACIENTE DE 19 AÑOS SIN ANTECEDENTES Carmen Jurado Canca1, Ainhoa Robles Mezcua2, María Guerrero Rubio1, Yurena Rodríguez Ortega1 Hospital Comarcal de Melilla1, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga2
- 2. ANTECEDENTES PERSONALES Mujer musulmana de 19 años Sin alergias ni hábitos tóxicos No cardiopatía previa conocida No antecedentes familiares de interés Sin tratamiento habitual Vida activa. Deportista
- 3. ENFERMEDAD ACTUAL Desde hace un mes Disnea progresiva Hasta mínimos esfuerzos Ortopnea y Disnea Paroxística Nocturna Edemas en miembros inferiores
- 4. EXPLORACIÓN FÍSICA Presión arterial 150/80 mmHg FC 110 lpm Tonos rítmicos, soplo sistólico Crepitantes bibasales Edemas hasta raíz de miembros inferiores Abdomen anodino
- 5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ECG Radiografía de tórax Glucosa 431 g/dl, Cr 4,2 mg/dl y NT-proBNP 3562 ng/L Ecocardiograma: SIV 19 mm y FEVI 12%
- 6. REHISTORIAMOS Le dijeron que era diabética… Sin tratamiento… Iniciamos tratamiento deplectivo e insulinoterapia Solicitamos más pruebas
- 7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS HbA1c 16% y microalbuminuria Retinografía Biopsia renal Coronariografía
- 9. Diagnóstico diferencial ¿? sin clínica infecciosa…. sin hábitos tóxicos… sin imagen ni historia… Miocarditis Miocardiopatía por tóxicos Miocardiopatía por depósito Miocardiopatía hipertrófica
- 10. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DM tipo 1 con afectación severa de órganos diana Tratamiento óptimo de IC Insulinoterapia FEVI 25% SIV 17 mm FEVI 52% HbA1c 8% SIV 14 mm Cr 1.8 mg/dl Inicio 1 mes 16 meses
- 11. CONCLUSIONES Miocardiopatía diabética o Enfermedad Muscular Cardiaca del Diabético Disfunción diastólica y/o sistólica EMCD Alteraciones metabólicas Enfermedad microvascular Neuropatía autonómica Cambios estructurales Gil-Ortega I et al. Miocardiopatía Diabética. Med Clin (Barc). 2006;127(15):584-94. Valarezo-Sevilla D, Pazmiño-Martínez A, Morales-Mora N. Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes diabéticos. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(1):69-72.
- 12. CONCLUSIONES Diagnóstico: Ecocardiografía Coronariografía Perfusión miocárdica Anatomía patológica Tratamiento: Insulina IECA BetaBloquenates Estatinas Altun, et al. Subclinical Left Ventricular Longitudinal and Radial Systolic Dysfunction in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Echocardiography. 2016 Feb 28. doi: 10.1111/echo.13204. Anguera I, Magriña J, Setoain FJ, Esmatges E, Paré C, Vidal J et al. Bases anatomopatológicas de la disfunción ventricular latente en diabéticos insulinodependientes. Rev Esp Cardiol 1998; 51: 43-50.