La glomerulonefritis postestreptocócica es una afección renal causada por una infección previa por estreptococos del grupo A. Afecta principalmente a niños entre 5 y 10 años, manifestándose con edema, hipertensión arterial y hematuria 2-3 semanas después de la infección. El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos, niveles elevados de anticuerpos y complemento bajo, así como hallazgos de hematuria e hipertensión arterial. El tratamiento consiste en antihipertensivos, diuréticos

1. Pontificia Universidad Católica Madre y MaestraFacultad de Ciencias de la SaludDepartamento de Medicina Glomerulonefritis Postestreptococco Presentado por: Vladimir Abreu SheylaMartinez Natasha Peralta Rommell A. Morel

2. Panorama GeneralVladimir Abreu

4. La nefritis estreptocócica sigue siendo una enfermedad frecuente en los países en vías de desarrollo. Afecta a los niños entre 5 y 10 años con ligero predominio en el sexo masculino.

6. La infección por la bacteria estreptococos provoca que los pequeños vasos sanguíneos en el riñón llamados glomérulos se inflamen, haciendo que estos órganos tengan menor capacidad para filtrar y controlar el contenido de la orina.

8. Streptococcal infection immune complex formation + deposited in GBM complement system activated immune injuriescellular proliferation GBM fracturecapillary lumen narrowed hematuriaglomerular blood flow decreased proteinuriaoliguria GFR distal sodium reabsorptionretention of water & sodiumblood volume  edema hypertension Low serum complement

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Natasha Peralta

10. 50% pacientes son asintomáticos Periodo de latencia que va de 7-21 días Pacientes que presentan sus síntomas como A. Edema (85%) Más frecuente Área de ubicación Grado de edema B. Macro hematuria (30-50%) Orina ; color coca cola; color té; rojiza

11. Hipertensión (50-90%) Complicaciones: Encefalopatía hipertensiva (5%) Problemas de la circulación Disnea; ortopnea; tos Ruidos anormales pulmonares Palidez Fallo cardiaco es inusual Oliguria

12. Rash escarlatiniforme

14. Evolución Sintomática Rommell A. Morel

15. Evolución Sintomática Faringitis vs Pioderma Edema (5-10 días) Hipertensión Arterial (2-3 semanas) Hematuria Macroscópica (1-3 semanas)* Proteinuria (2-3 meses / 6 meses) Hematuria Microscópica (6 meses-1 año) Oliguria: -Edad escolar <400ml/día -Edad preescolar <300ml/día -Infantes <200/día

16. Diagnóstico Sheyla Martinez M.

17. Antecedentes clínicos de infección por estreptococo b-hem grupo A. ASO elevada en 70-80 % de casos. En infecciones cutáneas títulos de antihialuronidasa y anti-ADNasa B altamente (+). Hipertensión arterial. Los niveles de complemento sérico (C3) por lo regular disminuyen en 80-92% de los casos.

18. EGO: Hematuria micro o macroscópica. Proteinuria, desde trazas hasta masiva. Densidad urinaria normal o elevada por la orina concentrada por la oliguria. pH urinario acido por hematina ácida proveniente de los hematíes. Función renal normal o con aumento de azooados secundario a la hipoperfusión glomerular por la lesión histopatológica que en casos severos puede llegar a insuficiencia renal.

19. Biopsia de riñón: Se confirma la GMN postestreptocócica. La inflamación glomerular difusa incrementa la dimensión de los riñones simétricamente en aprox un 50%, dando apariencia pálida por el edema intersticial. Hay proliferación celular endocapilar y mesangial, además de exudado inflamatorio con polimorfonucleares, eosinófilos y monocitos. En caso de lesión severa se ve formación semilunar de tipo celular. La lesión tubular es menos relevante y pueden describirse gotas de material hialino en túbulo contorneado proximal relacionado a la presencia de proteinuria. Por microscopia electrónica se identifican los depósitos densos que corresponden al material inmunológico o complejos a nivel subepitelial que desaparecen en un lapso aproximado de seis semanas.

20. Tratamiento Antihipertensivos. Diuréticos (disminución de la sobrecarga hídrica). Restringir la sal en la dieta. Hemodiálisis. Corticosteroides y antiinflamatorios. La inmunosupresión está indicada en la glomérulonefritis con «semilunas». Antibióticos (penicilina, eritromicina).