Leiomiomas de intestino delgado son tumores benignos del músculo liso que representan la tercera parte de los tumores benignos de intestino delgado. A menudo se presentan con hemorragias y obstrucción intestinal. El diagnóstico definitivo se realiza mediante estudio histopatológico de la pieza quirúrgica. El tratamiento consiste en resección quirúrgica segmentaria del intestino delgado afectado.
2. DEFINICIÓN
- Son tumores benignos originados en el músculo liso.
- Representan la tercera parte de los tumores benignos
de intestino delgado.
- Constituyen las neoplasias benignas sintomáticas más
comunes del intestino delgado debido a que llegan a
ulcerarse con bastante frecuencia dando lugar a
hemorragias.
- La mayoría de los leiomiomas son asintomáticos y son
hallazgos incidentales de autopsias y en el curso de
una laparotomía.
Presenta un pico de incidencia en individuos de 50 a 60
años y la incidencia es la misma en ambos sexos.
Localización: El yeyuno es la localización más frecuente
seguida por el ileon y el duodeno.
GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pág. 1-17.
3. CLÍNICA
Dispepsia, anorexia, malestar general y dolor abdominal.
La mayor parte de los pacientes con neoplasias benignas
permanecen asintomáticos.
- Hemorragia digestiva (65%): forma más frecuente de
presentación.
Palidez de piel y mucosas.
- Obstrucción intestinal (25%): segunda forma de
presentación.
Dolor abdominal
Distensión abdominal
- Masa palpable: tumores de tamaño muy grande.
GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pág. 1-17.
Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 2014 Elsevier España, S.L.
4. DIAGNÓSTICO
- Hemograma: Anemia.
- Rayos X.
- Transito baritado.
- Radiografía de doble contraste
- Ecografía
- Tomografía computarizada
- Endoscopia.
El diagnóstico preoperatorio de los leiomiomas es muy
difícil, por su baja frecuencia y por la falta de signos
patognomónicos.
El diagnóstico definitivo lo da el estudio histopatológico de la
pieza quirúrgica incluyendo reacciones especificas de
inmunohistoquímica.
Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 2014 Elsevier España, S.L.
5. TRATAMIENTO
La resección segmentaria del intestino delgado es suficiente en el caso de tumor benigno. En la operación, se aconseja un estudio
exhaustivo del resto del intestino delgado porque no son infrecuentes los tumores múltiples.
Se tiene estas formas para la resección segmentaria intestinal:
- Resección laparoscópica del intestino delgado.
- Resección abierta del intestino delgado.
En ambas técnicas:
1. Ligar los vasos mesentéricos que llegan a la
zona del intestino afectada.
2. El intestino delgado se sujeta por encima y por
debajo de la sección enferma.
3. Anastomosis termino-terminal
