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CASO CLINICO RADIOLOGICO MEDICINA EN IMÁGENES DR. ROBERT ALONSO G. ASUNCION-PARAGUAY
DATOS PRINCIPALES FILIACION: Pte. masculino, 53 años, soltero, constructor, procede de Luque. No conocido portador de patología de base, ingresa por cuadro de 3 meses de evolución de dolor en epigastrio mas crecimiento abdominal progresivo y perdida de peso de 10 kg en ese tiempo.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ECOGRAFIA  ANTES DEL INGRESO ,[object Object]
 Liquido libre en cavidad abdominal en abundante cantidad.
Dilatación pielocalicial leve del riñón izquierdo.
Hígado ligeramente aumentado de tamaño, sin nódulos en su ecoestructura.,[object Object]
ECOGRAFIA  ANTES DEL INGRESO
SE SOLICITO TOMOGRAFIA TORACOABDOMINOPELVICA C/C
TOMOGRAFIA TORACOABDOMINOPELVICA ,[object Object]
Hepatomegalia difusa homogénea.
 Masa retroperitoneal con áreas hipodensas de probable necrosis que mide 121x117x115 mm que desplaza el riñón izquierdo hacia adelante y afuera ocasionando dilatación pielocalicial, no evidenciándose acentuación post inyección CEV.
 Ascitis importante.,[object Object]
TOMOGRAFIA TORACICA C/C
TOMOGRAFIA TORACICA C/C
TOMOGRAFIA ABDOMINAL- S/C
TOMOGRAFIA ABDOMINAL- C/C
TOMOGRAFIA ABDOMINAL- FASE VENOSA
SE SOLICITO ECOGRAFIA ABDOMINAL Y TESTICULAR
ECOGRAFIA  ABDOMINAL ,[object Object]
 Páncreas: cuerpo y cola no se visualiza debido a que se encuentra desplazada por formación retroperitoneal  heterogénea de 130x135 mm y otras de menor tamaño en relación paraaórticoizquierdo de 20x40 mm compatible con probable adenomegalias.
Liquido libre abdominal en gran cantidad. ,[object Object]
ECOGRAFIA TESTICULAR Testículo derecho: tamaño ligeramente aumentado, ecoestructurainhomogenea con puntos hiperecogenicos dispersos de calcificaciones, no se visualizan lesiones nodulares o quísticas evidentes. Testículo izquierdo: presenta mayor cantidad de puntos hiperecogenicos dispersos por el parénquima compatible con calcificaciones y que se relaciona con probable proceso neoplasico. No se evidencian lesiones nodulares solidas ni quísticas en el parénquima. Varicocele bilateral.
ECOGRAFIA TESTICULAR
ECOGRAFIA TESTICULAR
POSTERIOR A ESTOS ESTUDIOS  SE REALIZO BIOPSIA POR LAPAROTOMIA  Y SE ENVIO A ANATOMIA PATOLOGICA

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CASO CLINICO RADIOLOGICO.BURNED OUT VS SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO

  • 1. CASO CLINICO RADIOLOGICO MEDICINA EN IMÁGENES DR. ROBERT ALONSO G. ASUNCION-PARAGUAY
  • 2. DATOS PRINCIPALES FILIACION: Pte. masculino, 53 años, soltero, constructor, procede de Luque. No conocido portador de patología de base, ingresa por cuadro de 3 meses de evolución de dolor en epigastrio mas crecimiento abdominal progresivo y perdida de peso de 10 kg en ese tiempo.
  • 3.
  • 4. Liquido libre en cavidad abdominal en abundante cantidad.
  • 5. Dilatación pielocalicial leve del riñón izquierdo.
  • 6.
  • 7. ECOGRAFIA ANTES DEL INGRESO
  • 8. SE SOLICITO TOMOGRAFIA TORACOABDOMINOPELVICA C/C
  • 9.
  • 11. Masa retroperitoneal con áreas hipodensas de probable necrosis que mide 121x117x115 mm que desplaza el riñón izquierdo hacia adelante y afuera ocasionando dilatación pielocalicial, no evidenciándose acentuación post inyección CEV.
  • 12.
  • 18. SE SOLICITO ECOGRAFIA ABDOMINAL Y TESTICULAR
  • 19.
  • 20. Páncreas: cuerpo y cola no se visualiza debido a que se encuentra desplazada por formación retroperitoneal heterogénea de 130x135 mm y otras de menor tamaño en relación paraaórticoizquierdo de 20x40 mm compatible con probable adenomegalias.
  • 21.
  • 22. ECOGRAFIA TESTICULAR Testículo derecho: tamaño ligeramente aumentado, ecoestructurainhomogenea con puntos hiperecogenicos dispersos de calcificaciones, no se visualizan lesiones nodulares o quísticas evidentes. Testículo izquierdo: presenta mayor cantidad de puntos hiperecogenicos dispersos por el parénquima compatible con calcificaciones y que se relaciona con probable proceso neoplasico. No se evidencian lesiones nodulares solidas ni quísticas en el parénquima. Varicocele bilateral.
  • 25. POSTERIOR A ESTOS ESTUDIOS SE REALIZO BIOPSIA POR LAPAROTOMIA Y SE ENVIO A ANATOMIA PATOLOGICA
  • 26. ANATOMIA PATOLOGICA DEL TUMOR RETROPERITONEAL Tumor maligno indiferenciado con extensa necrosis. Puede tratarse de un tumor germinal (seminoma) aunque no se puede descartar una neoplasia de estirpe linfoide.
  • 27. ANTE ESTOS HALLAZGOS SE SOLICITO ESTUDIO DE MEDULA OSEA Y MARCADORES TUMORALES
  • 28. Estudios de medula ósea: Negativos para Linfoma. Laboratorio: Hemograma: Normal LDH: Normal B-HCG: Positivo A-Fetoproteina: Negativo PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
  • 29. COMENTARIO ANTE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS, TOMOGRAFICOS, ANATOMOPATOLOGICOS Y LOS MARCADORES TUMORALES, ESTARIAMOS FRENTE A DOS ENTIDADES: UN SEMINOMA TESTICULAR QUE HIZO METASTASIS EN RETROPERITONEO Y QUE POSTERIORMENTE INVOLUCIONO “TUMOR QUEMADO” O “BURNED OUT” VS. UN SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO. SOLO LA BIOPSIA TESTICULAR NOS DARA EL DIAGNOSTICO FINAL.
  • 30. GRACIAS!! Visita nuestro blog http://radiologiaroclapy.blogspot.com/