2. DATOS PRINCIPALES FILIACION: Pte. masculino, 53 años, soltero, constructor, procede de Luque. No conocido portador de patología de base, ingresa por cuadro de 3 meses de evolución de dolor en epigastrio mas crecimiento abdominal progresivo y perdida de peso de 10 kg en ese tiempo.
3.
4. Liquido libre en cavidad abdominal en abundante cantidad.
11. Masa retroperitoneal con áreas hipodensas de probable necrosis que mide 121x117x115 mm que desplaza el riñón izquierdo hacia adelante y afuera ocasionando dilatación pielocalicial, no evidenciándose acentuación post inyección CEV.
20. Páncreas: cuerpo y cola no se visualiza debido a que se encuentra desplazada por formación retroperitoneal heterogénea de 130x135 mm y otras de menor tamaño en relación paraaórticoizquierdo de 20x40 mm compatible con probable adenomegalias.
21.
22. ECOGRAFIA TESTICULAR Testículo derecho: tamaño ligeramente aumentado, ecoestructurainhomogenea con puntos hiperecogenicos dispersos de calcificaciones, no se visualizan lesiones nodulares o quísticas evidentes. Testículo izquierdo: presenta mayor cantidad de puntos hiperecogenicos dispersos por el parénquima compatible con calcificaciones y que se relaciona con probable proceso neoplasico. No se evidencian lesiones nodulares solidas ni quísticas en el parénquima. Varicocele bilateral.
25. POSTERIOR A ESTOS ESTUDIOS SE REALIZO BIOPSIA POR LAPAROTOMIA Y SE ENVIO A ANATOMIA PATOLOGICA
26. ANATOMIA PATOLOGICA DEL TUMOR RETROPERITONEAL Tumor maligno indiferenciado con extensa necrosis. Puede tratarse de un tumor germinal (seminoma) aunque no se puede descartar una neoplasia de estirpe linfoide.
28. Estudios de medula ósea: Negativos para Linfoma. Laboratorio: Hemograma: Normal LDH: Normal B-HCG: Positivo A-Fetoproteina: Negativo PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
29. COMENTARIO ANTE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS, TOMOGRAFICOS, ANATOMOPATOLOGICOS Y LOS MARCADORES TUMORALES, ESTARIAMOS FRENTE A DOS ENTIDADES: UN SEMINOMA TESTICULAR QUE HIZO METASTASIS EN RETROPERITONEO Y QUE POSTERIORMENTE INVOLUCIONO “TUMOR QUEMADO” O “BURNED OUT” VS. UN SEMINOMA RETROPERITONEAL PRIMARIO. SOLO LA BIOPSIA TESTICULAR NOS DARA EL DIAGNOSTICO FINAL.