2. Lactante de 18 meses de edad que es llevada a la consulta por sus padres, llevaba 12 horas con
fiebre (temperatura axilar 38 °C), tos y congestión nasal. En los antecedentes personales
destacan infecciones frecuentes de vías respiratorias altas.
La gestación y el parto fueron normales, con peso de 3300 g, longitud de 50 cm y test de Apgar
9/10, con un desarrollo psicomotor normal, sin alteraciones neurológicas.
ALGUNOS DATOS…
¿Qué nos llama la
atención?
3. Lactante de 18 meses de edad que es llevada a la consulta por sus padres, llevaba 12 horas
con fiebre (temperatura axilar 38 °C), tos y congestión nasal. En los antecedentes personales
destacan infecciones frecuentes de vías respiratorias altas.
La gestación y el parto fueron normales, con peso de 3300 g, longitud de 50 cm y test de Apgar
9/10, con un desarrollo psicomotor normal, sin alteraciones neurológicas.
ALGUNOS DATOS…
¿Cuál es la
complicación más
frecuente?
4. DATOS COMPLETOS
Lactante de 18 meses de edad que es llevada a la consulta por sus padres, tras haber presentado en su
domicilio un episodio de convulsión generalizada, con desconexión del medio de dos minutos de
duración y recuperación posterior de la conciencia. Llevaba 12 horas con fiebre (temperatura axilar 38 °C),
tos y congestión nasal.
En los antecedentes personales destacan infecciones frecuentes de vías respiratorias altas. La gestación y
el parto fueron normales, con peso de 3300 g, longitud de 50 cm y test de Apgar 9/10, con un desarrollo
psicomotor normal, sin alteraciones neurológicas. El padre refiere convulsiones febriles en la infancia y
hay antecedentes familiares de epilepsia en un hermano del progenitor.
En la exploración física presenta foco otorrinolaringológico.
Los padres se muestran muy angustiados y preguntan si su hija ha tenido una crisis epiléptica y cuál es su
tratamiento.
6. INTRODUCCIÓN
Trastorno neurológico más común de
bebés y niños pequeños. En <5 años: 2-4%.
-Simples: generalizadas, <15 s, no se
repiten en 24 h. Benignos, asociados al
riesgo de epilepsia en el futuro.
-Complejas: focales, prolongadas,
múltiples, dentro de las 24 h. Mayor riesgo
de recurrencia.
7. Un evento en la infancia o
la niñez, que
generalmente ocurre entre
los 6 meses y los 5 años de
edad, asociado con fiebre
pero sin evidencia de
infección intracraneal o
causa definida.
Se excluyen las
convulsiones con fiebre en
niños que han sufrido una
convulsión previa no febril.
Las convulsiones febriles
no se consideran una
forma de epilepsia.
DEFINICIÓN
8. CRITERIOS
Una convulsión
asociada con una
temperatura
elevada superior a
38 ° C
Un niño mayor de
seis meses y
menor de cinco
años
Ausencia de
infección o
inflamación del
sistema nervioso
central (SNC)
Ausencia de
alteración
metabólica
sistémica aguda
que pueda
producir
convulsiones.
1 2 3 4
5 Sin antecedentes de convulsiones afebriles previas
9. Son el trastorno
neurológico más
común de bebés y
niños pequeños.
EPIDEMIOLOGÍA
Ocurren en
aproximadamente del
2-4% de los niños <5
años, con una
incidencia máxima
entre los 12 -18 meses.
Se ha informado de
una mayor prevalencia
en ciertas regiones,
como las Islas
Marianas de Japón.
Hay un ligero
predominio masculino,
con una proporción
hombre / mujer
estimada de 1,6: 1.
10. FACTORES DE RIESGO
Fiebre alta
• La altura máxima de la
fiebre puede ser el principal
determinante del riesgo de
convulsiones febriles
• Una variable clave: el
umbral convulsivo que varía
según el individuo y con la
edad y la maduración.
Infección
• Más frecuentes las
virales que las
bacterianas.
• Mayor riesgo: Virus del
herpes humano 6
(HHV-6) y la influenza
Inmunización
• Riesgo aumenta
después de la
administración de
ciertas vacunas:
difteria, el toxoide
tetánico y la tos ferina
de células enteras
(DTwP); y sarampión,
paperas y rubéola
(MMR).
11. FACTORES DE RIESGO
Susceptibilidad
genética
• Entre los familiares de
primer grado de niños con
convulsiones febriles, del
10-20 % de los padres y
hermanos también han
tenido o tendrán
convulsiones febriles.
• No el consumo de
alcohol o café.
Nicotina
• Niveles medios de
ferritina más
bajos.
Insuficiencia
de hierro • La asociación es
más fuerte en los
niños con más de
tres convulsiones
febriles.
Rinitis
alérgica
Otros:
12. Inicio focal, prolongado o
recurrente dentro de las 24 h. La
mayoría de los niños que
desarrollan convulsiones febriles
complejas lo hacen con la
primera convulsión.
Generalizadas, duran <15
minutos, y no se repitan en un
período de 24 h. Duración media
de 3-4 minutos. Más común:
tónico-clónico generalizado.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El 25 % de los eventos ocurren
cuando la temperatura está entre
38 y 39ºC
Convulsiones febriles simples: Convulsiones febriles complejas:
13. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Estado epiléptico febril
Convulsiones
continuas o
convulsiones
intermitentes sin
recuperación
neurológica, duran
>30 min
Los indicios clínicos
importantes de que
una convulsión ha
terminado incluyen la
presencia de ojos
cerrados y una
respiración profunda.
No incluye episodios
de estado epiléptico
en niños con fiebre
debido a meningitis,
