Esofago barret

1. Esófago de
Barret
Dr. Wilder Candia Navarro
Llallagua - 2020

2.  El esófago de Barrett, también llamado síndrome de
Barrett se refiere a un cambio anormal de las células de la
porción terminal del esófago , es decir, una metaplasia , que
puede ser el resultado de lesiones debido a exposición al
ácido estomacal o por esofagitis de reflujo.
 El esófago de Barrett está presente en un 10% de pacientes
que buscan atención médica por ERGE
 Se considera un trastorno pre-maligno, por estar asociado a
un mayor riesgo de CA de esófago

3. Etiología
 La condición fue descrita por Phillip Rowland
Allison en 1948.
 El término esófago o síndrome de Barrett
recibe el nombre del Dr. Norman Barrett
(1903–1979), cirujano británico nacido en
Australia quien describió el trastorno en 1957

5. Etiología
 Reflujo gastroesofágico
 Reflujo ácido
 Disminución de acción de EEI
 Alteración en el aclaramiento del esófago distal
 Reflujo duodenogástrico

6. Teoría del desarrollo
 Transición de epitelio escamoso a columnar:
 Distinto del resto del estómago
 No secreta ácido ni pepsina
 Es adquirido no congénito
 Variable en extensión
 Potencialmente reversible

7. Rol de la bilis
 Sales biliares son irritativas.
 Su acción depende del ph
 ph < 2 y >7 = Inactivas
 ph entre 3 y 6 = Zona peligrosa

8. Epitelio
esofágico
normal
Metaplasia
columnar
Metaplasia
intestinal
Displasia
y
Cáncer
Evolución del cuadro
 Etapas

9. ESOFAGO DE BARRETT
Diagnostico
Endoscopia
Biopsia: Requiere identificación de células
caliciformes (Globlet Cells dentro del epitelio
columnar

10. Etiología
 Reflujo gastroesofágico
 Reflujo ácido
 Disminución de acción de EEI
 Alteración en el aclaramiento del esófago distal
 Reflujo duodenogástrico

11. Cuadro clínico
 El cambio de células normales a unas pre-
malignas indicativo de un esófago de Barrett no
es causa de algún síntoma en particular. Sin
embargo, algunos signos de alarma deben ser
tomados en consideración:
 Acidez estomacal frecuente y de larga duración
 Dificultad para tragar (disfagia)
 Regurgitación sanguinolenta (hematemesis)
 Dolor retroesternal, en el punto en que el
estómago y el esófago se unen
 Pérdida de peso por razón de la dificultad en
comer

12. Manejo y tratamiento
 Detener el reflujo
 Favorecer la curación o regresión de la
metaplasia
 Detener la progresión a cáncer
 No basta con controlar los síntomas

13.  Se trata de obtener un ph cercano a 7, 24 horas al
día, permanentemente
 Con Omeprazol 20 mg 2 veces al día esto no se
logra en un 20 % de los casos con un solo
tratamiento en la noche
 Debería controlarse el tratamiento con ph metría
de 24 hrs.

14.  Tratamientos con láser se han usado en
displasias severas, y pueden requerir
cirugía, radioterapia, o quimioterapia.
Actualmente no hay manera de saber qué
pacientes con esófago de Barrett
desarrollarán cáncer esofágico, pero hay
estudios que encontraron tres mutaciones
genéticas asociadas con un riesgo de hasta
79% de desarrollar cáncer en 6 años.

15. Fundoplicatura de Nissen, por vía laparoscópica o
clásica lo que permite:
Controlar todo el reflujo (gástrico y duodenal)
Restablece el EEI
Bajo riesgo
Efectiva
Durable (80 - 90 % a 10 años)