El documento describe el esófago de Barrett, una afección en la que el epitelio escamoso normal del esófago distal es reemplazado por epitelio columnar como resultado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico crónica. El esófago de Barrett predispone al desarrollo de adenocarcinoma de esófago. El documento discute la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del esófago de Barrett.

1. Esófago de
Barret
Uni. César Sánchez
Catedra de Cirugía
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá

2. Contenido
Introducción
01
Epidemiología
02
Factores de riesgo
03
Fisiopatología
04
Manifestaciones
clínicas
05
Diagnostico
06 07
Manejo

3. Introducción
El esófago de Barrett es la afección
en la que un epitelio columnar
metaplásico que tiene características
gástricas e intestinales reemplaza al
epitelio escamoso estratificado que
normalmente recubre el esófago
distal. La afección se desarrolla
como consecuencia de la
enfermedad por reflujo
gastroesofágico crónica (ERGE) y
predispone al desarrollo de
adenocarcinoma de esófago.

4. Epidemiología
• El esófago de Barrett usualmente es un
hallazgo endoscópicos incidental en
adultos mayores y de mediana edad.
• Edad media de diagnostico es 55 años.
• Es poco común en niños y
extremadamente raro en niños menores
de cinco años.
• es dos o tres veces más común en
hombres que en mujeres.
• En los Estados Unidos se estima que
hasta el 5.6 por ciento de los adultos
tienen esófago de Barrett.

5. Factores de Riesgo
ERGE
• En pacientes con ERGE sintomática, la esofagitis erosiva es
un factor de riesgo que confiere un riesgo cinco veces mayor
de enfermedad de Barrett a los cinco años de seguimiento.
Obesidad Central
• La obesidad es un factor de riesgo de ERGE y por lo tanto de
esófago de Barret. Los pacientes con IMC > 30 kg/m2 tienen
un OR de 1,4 en comparación con los que tienen IMC <30
kg/m2.

6. Factores de Riesgo
Antecedentes Familiares
• Se ha descrito la agregación familiar de esófago de Barrett y
adenocarcinoma de esófago, y se ha encontrado esófago de Barrett en
hasta el 28% de los familiares de primer grado de pacientes con
adenocarcinoma de esófago No está claro si esto se debe a exposiciones
ambientales comunes y / o una predisposición hereditaria.
Tabaquismo
• Fumar parece tener un efecto sinérgico con la ERGE al aumentar el riesgo
de esófago de Barrett. El riesgo de esófago de Barrett es 1,7 veces mayor
en fumadores que en no fumadores sin ERGE, y fue 1,6 veces mayor que
en no fumadores con ERGE

7. Fisiopatología
Reflujo de
contenidos
cáusticos
gástricos
Mecanismos
de
protección
de esófago
deficientes
Metaplasia
de células
columnares
como
adaptación
al medio
acido

8. Fisiopatología

9. Manifestaciones Clínicas
• La metaplasia columnar intestinal del
esófago de Barrett no causa síntomas.
• La mayoría de los pacientes con esófago
de Barrett son atendidos inicialmente
por síntomas de enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE) asociada, como
acidez o regurgitación.
• Los pacientes con complicaciones
asociadas con el esófago de Barrett
pueden presentar disfagia u odinofagia
por ulceración o estenosis esofágicas y,
en raras ocasiones, hemorragia
gastrointestinal secundaria a ulceración.

10. Diagnostico
El diagnóstico de Barrett generalmente se
establece mediante una endoscopia
digestiva alta y una biopsia.
Criterios para el esófago de Barrett:
• Revestimiento de epitelio columnar ≥1
cm del esófago distal.
• El examen histológico de las muestras de
biopsia de ese epitelio columnar debe
revelar una metaplasia intestinal
caracterizada por células caliciformes.

11. Manejo y vigilancia
Manejo del Reflujo
• Todos los pacientes con esófago de Barrett se tratan de forma indefinida
con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) . Una terapia antirreflujo
agresiva podría prevenir el cáncer. Además, muchos pacientes con
esófago de Barrett también tienen ERGE o evidencia endoscópica de
esofagitis por reflujo, los cuales justifican el tratamiento con IBP
Vigilancia
• El objetivo de la vigilancia es mejorar los resultados mediante la
detección de displasia o adenocarcinoma de esófago lo suficientemente
temprano como para proporcionar un tratamiento eficaz. Las guías
sugieren vigilancia para la mayoría de los pacientes con esófago de
Barrett, pero no está claro si la vigilancia es beneficiosa.

12. Manejo y vigilancia
Algoritmo

13. Referencias
● Hayeck TJ, Kong CY, Spechler SJ, et al. The prevalence of Barrett's esophagus in the US:
estimates from a simulation model confirmed by SEER data. Dis Esophagus 2010;
23:451.
● Spechler SJ. Barrett's esophagus. Semin Gastrointest Dis 1996; 7:51.
● Hassall E. Columnar-lined esophagus in children. Gastroenterol Clin North Am 1997;
26:533.
● Cook MB, Wild CP, Forman D. A systematic review and meta-analysis of the sex ratio for
Barrett's esophagus, erosive reflux disease, and nonerosive reflux disease. Am J
Epidemiol 2005; 162:1050.
● Hirota WK, Loughney TM, Lazas DJ, et al. Specialized intestinal metaplasia, dysplasia,
and cancer of the esophagus and esophagogastric junction: prevalence and clinical
data. Gastroenterology 1999; 116:277.
● Cameron AJ, Zinsmeister AR, Ballard DJ, Carney JA. Prevalence of columnar-lined
(Barrett's) esophagus. Comparison of population-based clinical and autopsy findings.
Gastroenterology 1990; 99:918.

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